Synchronisierte Kardioversion


Was ist synchronisierte Kardioversion?

Synchronisierte Kardioversion ist eine Behandlungstechnik, die einen Sensor verwendet, um einen Schock abzugeben, der mit einem Peak im QRS-Komplex synchronisiert ist.

Defibrillatoren können zwei Arten von Schocks liefern-synchronisiert und unsynchronisiert. Unsynchronisierte Schocks beziehen sich auf einen Schock, der unmittelbar nach dem Drücken der Schocktaste durch den Arzt ausgelöst wird. Dies bedeutet, dass der Schock nicht genau im Herzzyklus abgegeben wird; mit anderen Worten, unsynchronisierte Schocks sind zufälliger.,

Wenn ein Gesundheitsdienstleister jedoch synchronisierte Kardioversion verwendet, kann dieser Schock nach Drücken der Schocktaste möglicherweise nicht sofort ausgelöst werden. Stattdessen wird die Schockabgabe mit dem Höhepunkt der R-Welle im QRS-Komplex des Patienten synchronisiert.

Die Synchronisation vermeidet die Abgabe eines Schocks während der kardialen Repolarisation, die im Oberflächen-EKG als T-Welle dargestellt wird. Dies ist eine Zeit der Verwundbarkeit, in der ein Schock VFib ausfallen kann.

Synchronisierte Kardioversion verwendet ein niedrigeres Energieniveau als normale Defibrillation., Diese niederenergetischen Schocks müssen immer als synchronisierte Schocks geliefert werden, um ein Ausfallen von VFib zu vermeiden.

Wann wird synchronisierte Kardioversion verwendet?,

Synchronisierte Kardioversion wird in einigen ACLS-Algorithmen empfohlen, z. B. instabile Tachykardie, insbesondere wenn eine anhaltende Tachyarrhythmie Folgendes verursacht:

  • Hypotonie
  • Akut veränderter Geisteszustand
  • Anzeichen eines Schocks
  • Ischämische Brustbeschwerden
  • Akute Herzinsuffizienz

Synchronisierte Kardioversionstechnik

Synchronisierte Kardioversion ist die empfohlene Methode zur synchronisierten Kardioversion behandlung für Patienten, die einen symptomatischen, instabilen Wiedereintritt SVT oder V-Tach mit Impulsen haben., Synchronisierte Kardioversion wird auch routinemäßig zur Behandlung von instabilem Vorhofflattern und instabilem Vorhofflimmern eingesetzt.

Die Kardioversion ist möglicherweise nicht wirksam bei der Behandlung von junktioneller Tachykardie oder ektopischer oder multifokaler atrialer Tachykardie, da diese Rhythmen einen automatischen Fokus haben, der sich aus Zellen ergibt, die spontan schnell depolarisieren. In diesen Szenarien kann die Abgabe eines Schocks diese Rhythmen typischerweise nicht stoppen. In der Tat kann es tatsächlich die Rate der Tachyarrhythmie erhöhen.,

Bei synchronisierter Kardioversion werden die Stöße entweder über Klebeelektroden oder Handpaddel verabreicht. Gesundheitsdienstleister müssen den Defibrillator/Monitor in den synchronisierten Modus versetzen, der kurz nach der R-Welle des QRS-Komplexes Energie liefern soll.

Synchronisierte Kardioversionsschritte

ACLS-Anbieter sollten sich darüber im Klaren sein, dass sie diese Schritte möglicherweise für das von ihnen verwendete Gerät ändern müssen.

  1. Sedieren Sie bewusste Patienten, es sei denn, sie sind instabil oder verschlechtern sich schnell.,
  2. Schalten Sie den monophasischen oder zweiphasigen Defibrillator ein.
  3. Befestigen Sie den Monitor führt zum Patienten. Denken Sie daran, Blei Platzierung mit diesem-weiß nach rechts, rot zu Rippen, was auf der linken Schulter übrig ist. Sie sollten auch sicherstellen, dass der Rhythmus des Patienten richtig angezeigt wird. Positionieren Sie dann die Klebeelektrode oder die Leiterpads auf dem Patienten.
  4. Aktivieren Sie den Synchronisationsmodus durch Drücken der Sync Control-Taste.
  5. Suchen Sie nach Markierungen auf der R-Welle, die den Synchronisierungsmodus anzeigen.
  6. Passen Sie den Monitor bei Bedarf an, bis die Synchronisierungsmarkierungen bei jeder R-Welle auftreten.,
  7. Wählen Sie das geeignete Energieniveau und liefern Sie monophasische synchronisierte Schocks in der folgenden Reihenfolge:
    a. Bei der Behandlung von instabilem Vorhofflimmern beträgt die Anfangsdosis 200 J.
    b. Bei der Behandlung von instabilem monomorphem V-tach beträgt die Anfangsdosis 100 J.
    c. Bei der Behandlung eines anderen instabilen SVT oder Vorhofflatters beträgt die Anfangsdosis 50 bis 100 J.
    d. Bei der Behandlung von instabilem polymorphem V-tach sollten Sie es als VFib behandeln und einen energiereichen Schock auslösen.
  8. Kündigen Sie den Teammitgliedern an, dass Sie den Defibrillator aufladen, und sagen Sie allen, Sie sollen klar stehen.,
  9. Drücken Sie die berechnen-Taste.
  10. Vergewissern Sie sich, dass der Patient nach dem Laden des Defibrillators wieder frei ist.
  11. Drücken Sie die Schock-Taste.
  12. Überprüfen Sie den monitor. Wenn die Tachykardie weiterhin anhält, sollten Sie das Energieniveau gemäß dem elektrischen Kardioversionsalgorithmus erhöhen.
  13. Sync-Modus aktivieren. Dies sollte nach jedem synchronisierten Schock erfolgen. Beachten Sie, dass viele Defibrillatoren nach der Abgabe eines synchronisierten Schocks in den nicht synchronisierten Modus zurückkehren., Diese Standardeinstellung ermöglicht einen sofortigen Schock, wenn Ihre Kardioversion VFib beim Patienten hervorruft.

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