Triangulär fibrocartilage complex (TFCC) skada-Melbourne Handkirurgi


Vad är TFCC?

det triangulära fibrocartilage-komplexet (TFCC) ligger på sidan av handleden med bumpen (den ”ulnar” sidan av handleden) och består av brosk och ligamentstödstrukturer. Det fungerar som en stötdämpare och stabiliserar handledsbenen under vridningsrörelser. Det finns vissa likheter mellan TFCC i handleden och en menisk i knäet.

Vilka är symtomen på en TFCC tår?,

en tår kan associeras med smärta på ulnar sidan av handleden, ibland med smärtsam klick eller knäppning. Ibland kommer handleden att känna sig instabil. Smärtan är värre med vridningsrörelser, till exempel att öppna ett dörrhandtag eller använda en skruvmejsel. Du kan ha minskat grepp styrka på grund av smärtan. Det finns ett antal tester trycka på dina ben eller handled som Dr Tomlinson använder för att bekräfta en klinisk diagnos av TFCC tår.

hur bekräftas en TFCC-diagnos?,

om dina symtom tyder på att du har en TFCC-tår är en MR (Magnetic Resonance Imaging test) den bästa typen av skanning för att bekräfta och bedöma diagnosen. En röntgen är ett bra första test för att leta efter en fraktur och för att bedöma den relativa längden på din handled ben.

höger: röntgen från Radiopaedia.org visar ett relativt långt ulna-ben jämfört med radiebenet

vad är konsekvenserna av en TFCC-tår?,

det finns ett antal olika typer av TFCC-tårar och konsekvenserna av en tår beror både på vilken typ av tår du har och vilka typer av aktiviteter du regelbundet gör med din handled.

en traumatisk (typ 1) TFCC tår händer vanligtvis från en belastning eller vridning kraft till handleden, såsom ett fall på en utsträckt hand, eller kraftfull vridning eller skiftnycklar rörelser, eller från sport med hjälp av en racket eller bat., En traumatisk tår kan skada TFCC-ligamenten eller den broskiga skivan och kan också associeras med en handledsfraktur eller dislokation.

en degenerativ (typ 2) tår är en mer kronisk eller degenerativ skada. Att ha ett långt ulnaben kan predisponera dig till en typ 2-tår, som kan öka åldern, en tidigare handledsfraktur, gikt, reumatoid artrit och kronisk överbelastning av handleden. Det är möjligt att ha en degenerativ tår utan symptom, och dessa är relativt vanliga i vårt samhälle., Om du inte har några symptom behöver du inte göra något åt tår och skulle sannolikt bara ta reda på att du hade skadan om du hade en MR av din handled av en annan anledning.

Hur behandlas en TFCC-skada?

I de flesta fall kommer en traumatisk (typ 1) TFCC-tår att reagera bra på icke-kirurgisk behandling. För stora tårar innebär detta att man bär en över armbågen eller kasta på handleden och underarmen i 4-6 veckor, sedan utvecklas till en avtagbar splint med progressiv förstärkning och rörelseomfång under ytterligare 4-6 veckor., Antiinflammatoriska medel och en kortikosteroid injektion till handleden kan också rekommenderas som ytterligare behandlingar.

om det finns en stor tår till det centrala området av TFCC är det mer sannolikt att kirurgi krävs, eftersom det centrala området inte har någon blodtillförsel och så har en mycket minskad förmåga att läka. Om icke-kirurgisk behandling inte lyckas, görs kirurgi artroskopiskt (med ett litet teleskop som sätts in inuti fogen) och tåran städas upp (”debrided”).,

perifera tårar av TFCC kan repareras med stygn. Det är nödvändigt att immobilisera handleden och armbågen i veckor efter operationen för att låta tårarna läka.

för degenerativ (typ 2) TFCC tårar kirurgi kan riktas mot att förkorta ulna ben, om det är onormalt lång, och dra åt ligament. Förkortning av ulna-benet innebär att man skär det med en såg, tar bort några millimeter ben och fixerar sedan benändarna tillsammans med en tallrik och skruvar., Eftersom ulna-benet är relativt nära huden och ofta vilar mot ytor (t.ex. bord, skrivbord, dator tangentbord) är det vanligt att plattan och skruvarna tas bort när ulna har läkt. Artroskopiska tekniker för att rengöra insidan av fogen och för att ta bort några millimeter av spetsen av ulna kan också användas för typ 2 TFCC tårar.

handleden Widget kan hjälpa till med att hantera mindre eller kroniska symptom, eller i din rehabilitering När du inte längre behöver bära en mer omfattande skena., Videon nedan visar ett test för TFCC skador samt handleden Widget:

med tanke på att den icke-kirurgisk behandling tar många veckor skulle det inte vara bättre att gå vidare och har kirurgi för min tår?

detta är en vanlig fråga. Om det finns en rimlig sannolikhet för att din handled kommer att läka utan kirurgi rekommenderar jag konservativ behandling, inte kirurgi. Om konservativ behandling inte har löst dina symtom inom 3 månader är det rimligt att överväga operation.,

vilka är riskerna med operation för en TFCC-tår?

riskerna för operation för TFC-tårar inkluderar anestetiska reaktioner, infektion, dålig ärrbildning, pågående smärta, minskad greppstyrka, minskat utbud av handledrörelse och Komplext regionalt smärtssyndrom.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *