PMC (Svenska)

diskussion

den övergripande prognosen i steg IV esofageal adenokarcinom är fortfarande dålig. Den uppskattade 5-åriga mortaliteten för stadium IV-sjukdomen överstiger 85% till 90%. Efter diagnos lider många patienter betydande comorbidities och kräver ingrepp som esophageal stenting och matningsrörplacering. En signifikant faktor för att förbättra överlevnaden efter kemoradiering innebär lokal sjukdomsbekämpning ., Det aktuella fallet visar den långsiktiga säkerheten och effekten av kompletterande kryoablation i kombination med samtidig kemoradioterapi för lokal kontroll av återkommande esofaguscancer. Under behandlingskursen ökade den primära tumören långsamt i längd; men kemo-kryo-strålbehandling tycktes upprätthålla sjukdomsbekämpning. Patienten förblev asymptomatisk, utan att kräva näringsstöd, och hade en ECOG-prestationsstatus på 0-1 i 7 år efter första diagnosen.

kryoterapi för esofageal cancer har visat sig vara effektiv för lokal tumörutrotning ., I en 2010 multicenter, retrospektiv studie, 79 patienter med esofageal karcinom genomgick kryoterapi, och hade biopsi-bekräftade, fullständig utrotning av luminal cancer. Av 49 patienter visade 30 (61%) ett fullständigt svar på kryoterapi. Bland dem med tidiga tumörer hade 72.2% med T1-Stadium sjukdom fullständigt endoskopiskt svar. I säkerhetsanalysen rapporterades inga allvarliga biverkningar. Godartade strikturer förekom hos 13% av patienterna .

denna patient genomgick samtidig kemoradieringsbehandling, vilket också sannolikt ökade sjukdomskontrollen., Han fick en standard platina-och fluorouracil-baserad behandling för esofageal adenokarcinom . Han behandlades initialt med FOLFIRI, som har studerats i gastroesofageal junction cancer, och har en svarsfrekvens, tid till progression och medianöverlevnad liknande den hos platinabaserade och 5 – fluorouracil-baserade regimer . Han ändrades därefter till FOLFOX. Han genomgick standard extern strålstrålning av 50,4 total gy, med 36 fraktioner av 1,8 Gy per fraktion över 2 månader. Kemoterapin och strålningen överensstämde med standardregimer, med tillsats av seriell kryoablation., Vi tror att cryoablation kan ha en synergistisk effekt i kombination med kemoradioterapi och att effekterna av kombinationsbehandling sannolikt bidrog till den gynnsamma sjukdomsförloppet och den långsiktiga överlevnaden,

långsiktig uppföljning tillåten för longitudinell utvärdering av säkerhetsprofilen för kryoterapiablation. Efter 18 behandlingar har patienten inte upplevt några biverkningar. När man jämför spray kryoterapi med andra endoskopiska behandlingar för esofageal adenokarcinom, verkar det finnas en mycket låg biverkningshastighet., Bärgning fotodynamisk terapi efter kemoradiering har biverkningar inklusive esofageal stenos (23% -100% av patienterna), kutan fototoxicitet, perforering, mediastinit och pleurautgjutning. Endoskopisk mukosal resektion är ett utmärkt terapeutiskt tillvägagångssätt för högkvalitativ dysplasi och tidiga T-Stadium tumörer, men spelar ingen roll vid behandling av T2-T4-cancer .,

resultaten i detta fall tyder på att kryoterapi är ett säkert tillägg och livskraftigt långsiktigt tillägg för lokal kontroll av återkommande esofaguscancer i kombination med samtidig kemoradiering och kan erbjuda palliativ fördel. Patienten i detta fall förblev fri från obstruktion och krävde inte ett matningsrör eller stentplacering., Det är ännu inte klart om tillägg av rutin kryoterapi till standard kemoradiering ger en överlevnadsförmån; men kryoterapi är det en potentiell ytterligare åtgärd som kan erbjudas och studeras i en kohort av patienter med en annars dålig långsiktig prognos.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *