parathyroid Surgery (Svenska)

kirurger i Avdelningen för endokrin kirurgi vid University of Michigan är bland ledande vårdgivare för behandling av parathyroid sjukdom, efter att ha utfört över 3,500 parathyroid operationer sedan 2000. Både in och ut ur operationssalen är våra behandlingar baserade på år av forskning och personlig erfarenhet. Vi utvärderar ständigt nya metoder och terapier för att ge patienter med parathyroid störningar med bästa och mest aktuella vård tillgängliga.,

våra kirurger erbjuder behandlingar för både rutinfall och mest avancerade typer av parathyroid sjukdom. Vi är ofta hänvisade patienter med mycket komplexa frågor som kräver state-of-the-art kirurgisk vård inte tillgänglig någon annanstans. Vi erbjuder slutenvård och öppenvårdstjänster, med både minimalt invasiva och traditionella kirurgiska tekniker.

När behövs Parathyroidkirurgi?

bisköldkörtlar gör parathormon (PTH) för att reglera nivån av kalcium i blodet., Andra celler i kroppen, särskilt celler i ben, njurar och tunntarmen, svarar på PTH genom att öka kalciumnivån i blodet. Under normala förhållanden är denna kontroll ganska korrekt. Om en eller flera bisköldkörtlar förstorar och producerar för mycket PTH, kommer kalciumnivån i blodet att öka. När kalciumnivån i blodet är högre än normalt och parathyroidkörtlarna slutar reagera på lämpligt sätt på denna höjd genom att stänga av produktionen av PTH, leder detta till det tillstånd som kallas primär hyperparathyroidism., Kirurgi är det enda sättet att bota detta problem. Detta tillstånd beror sällan på cancer (<1%).

medan många patienter väljer att genomgå operation så att de inte utvecklar komplikationer från deras parathyroid sjukdom, kan vissa patienter ha mildt förhöjda kalciumnivåer och milda komplikationer från deras sjukdom. Vissa patienter kan besluta att inte ha operation i denna situation, vilket är acceptabelt. Dessa patienter måste följas noga för resten av sitt liv.,

om patienter har något av följande bör de genomgå operation:

  • osteoporos eller frakturer på grund av minskad bentäthet
  • njursten
  • minskad njurfunktion med GFR <60
  • 24 timmars urinkalcium >400mg
  • ålder mindre än 50
  • kalciumnivåer större än 1 över den övre gränsen för normal

Hur utförs parathyroidkirurgi vanligtvis?

Parathyroidkirurgi sker i operationssalen., De flesta operationer görs under generell anestesi, även om lokalbedövning med I. V. sedering kan användas i många fall.

skydda nerverna som orsakar rörelse av stämbanden och de återstående bisköldkörtlarna så att de kommer att fungera normalt är en viktig del av din Operation. Det är inte ovanligt att ha en låg kalciumnivå efter en lyckad operation. Denna situation är nästan alltid tillfällig och normal funktion återställs i över 98% av människor på bara några veckor.

Du kan ha läst om minimalt invasiv eller ”nyckelhål” parathyroidkirurgi., Detta är det föredragna tillvägagångssättet av endokrina kirurger vid University of Michigan, men kräver identifiering av en onormal parathyroid körtel före operation. De flesta patienter går hem inom 2 timmar efter operationen.

fyra körtel Parathyroid prospektering

”gold standard” operation för primär hyperparathyroidism för nästan 100 år har varit fyra körtel parathyroid prospektering. Detta innebär att man gör ett litet snitt i nedre nacken och undersöker alla parathyroidkörtlar., Onormalt förstorade bisköldkörtlar avlägsnas, och såret är stängt med suturer, ett ämne som liknar superlim och / eller steriremsor. Denna operation har en härdningshastighet på ~ 98% när den utförs av en erfaren parathyroidkirurg.

minimalt invasiv Parathyroidectomy

endokrina kirurger vid University of Michigan har utfört minimalt invasiv parathyroidkirurgi i nästan 20 år. Detta tillvägagångssätt för parathyroidkirurgi utvecklades i slutet av 1980 – talet och fick acceptans under 1990-talet.,

tekniken erbjuder fördelar jämfört med konventionell öppen kirurgi, inklusive:

  • mindre smärta
  • minskad ärrbildning
  • de flesta patienter släpps ut inom några timmar efter operationen
  • utförs under narkos eller lokalbedövning med IV sedering

under minimalt invasiv parathyroid kirurgi, kirurgen gör ett litet snitt vid basen av halsen. Kirurgen tar sedan bort den förstorade körteln som hade identifierats av avbildningsstudier utförda före operationen., I stället för att titta på alla fyra parathyroidkörtlar mäts parathyroidhormonnivåerna strax före avlägsnande av den förstorade körteln och flera gånger efter avlägsnande av den onormala körteln. Om PTH-nivåerna minskar på lämpligt sätt vilket tyder på att de andra tre körtlarna fungerar normalt, avslutas operationen. Om PTH-nivåerna inte minskar på lämpligt sätt vilket tyder på botemedel, fortsätter kirurgen att titta på de återstående parathyroidkörtlarna och tar bort ytterligare onormal vävnad.,

för närvarande är framgångsgraden för minimalt invasiv paratyroidektomi lika med den mer konventionella fyra körtelprospekteringen när den utförs på lämpligt sätt. Om det finns någon oro för multiglandssjukdom som identifierats under ett minimalt invasivt förfarande, kommer alla fyra paratyroidkörtlar att undersökas. All övervakning av PTH-nivåer görs medan patienten är i operationssalen.

endokrina kirurger vid University of Michigan har utvecklat mer avancerade tekniker för övervakning av parathormon produktion under parathyroid kirurgi., Våra tekniker leder till högre härdningshastigheter än tekniker som används i andra centra.

Bisköldkörtelkirurgi för primär hyperparatyreoidism

kirurgi är det enda botemedlet för primär hyperparatyreoidism. Den har en hög framgång, är låg risk, och mycket väl tolererad. Det kan även göras under lokalbedövning (bedövningsmedel) med intravenös medicinering för sedering. Parathyroidkirurgi har visat sig vara mycket säker, även hos patienter i 80-talet och bortom.,

Parathyroidkirurgi för sekundär och tertiär Hyperparathyroidism

i allmänhet påverkas alla fyra parathyroidkörtlarna och måste undersökas med hjälp av den traditionella fyra körtelparathyroidprospektionen. En fyra körtel utforskning innebär att göra ett litet snitt i nedre halsen och undersöka alla bisköldkörtlarna. Onormalt förstorade bisköldkörtlar avlägsnas medan motsvarande en, normal storlek bisköldkörteln, måste lämnas någonstans i kroppen., Hos vissa patienter kan en av de onormala parathyroidkörtlarna trimmas ner till en normalstor körtel med hjälp av klämmor, eftersom resten av den onormala parathyroidvävnaden avlägsnas. Hos andra patienter avlägsnas all parathyroidvävnad i nacken och motsvarande en normalstor parathyroidkörtel åter implanteras i muskeln i underarm, bröstvägg eller annan plats. Blodtillförseln från muskeln växer in i parathyroidvävnaden och parathyroidvävnaden börjar fungera 6-10 veckor senare.,

patienter med sekundär och tertiär hyperparatyreoidism är mer benägna att ha extra bisköldkörtlar. Vi söker efter dessa extra körtlar vid tidpunkten för operationen också. När den onormala bisköldkörteln har tagits bort stängs snittet med suturer, ett ämne som liknar superlim och/eller steriremsor.

vad kan jag förvänta mig efter min Parathyroidkirurgi?

Parathyroidkirurgi, oavsett typ, tolereras mycket väl., Smärta är relativt mild, och många patienter klagar mer om ont i halsen från andningsröret (om operationen utfördes under generell anestesi) än de gör om smärta från deras snitt.

i fall med primär hyperparatyreoidism, om endast en körtel avlägsnas, vilket är fallet 80-85% av tiden, släpps de flesta patienter hem samma dag. Om mer än en parathyroid körtel avlägsnas, eller om du har andra specifika medicinska tillstånd som kräver observation, kommer du att hållas på sjukhuset över natten.,

patienter med sekundär hyperparatyreoidism kan spendera mer tid på sjukhuset än de patienter som har kirurgi för andra typer av hyperparatyreoidism. Detta beror på att det tar lite tid för kalciumnivån i blodet att stabilisera. Patienter placeras vanligtvis på höga doser av oralt eller intravenöst kalcium och oralt vitamin D. patienter kommer att dialyseras på sjukhuset om det behövs. Dialys kan också hjälpa till att reglera kalciumnivån. När kalciumnivån har stabiliserats och patienterna inte har symtom på låga kalciumnivåer, släpps de hem., Patienter med tertiär hyperparatyreoidism hålls vanligtvis på sjukhuset över natten efter operationen och skickas i allmänhet hem nästa dag, efter att ha säkerställt att deras kalciumnivåer ligger på en lämplig nivå för urladdning.

patienter uppmanas att ta kalciumtillskott i form av Citracal Maximum med D-Vitamin medan de är hemma. Lämplig dos kommer att skrivas ner för dig och ingår i din urladdning pappersarbete. CitraCal Maxiumumum med Vitamin D finns på de flesta apotek och livsmedelsbutiker och kräver inget recept., Vi ber alla våra patienter att använda detta märke av kalcium efter operationen så att vi lättare och enhetligt kan hantera din kalciumnivå.

smärtan i samband med snittet är inte särskilt stor och kontrolleras vanligen med receptfria smärtstillande läkemedel. Starkare smärtstillande läkemedel krävs sällan hemma, men i så fall är det vanligtvis bara nödvändigt för en dag eller två.

Du kan äta och dricka vad du väljer efter operationen och kan återuppta dina normala dagliga aktiviteter så snart du vill., Vi ber dock att du avstår från ansträngande fysisk aktivitet, tunga lyft eller motion tills du återvänder till kontoret för ditt postoperativa besök i den tidiga postoperativa perioden.

Du kan duscha 24 timmar efter operationen och tvätta snittet försiktigt med tvål och vatten. Patienterna släpps hem med steriremsor på plats över snittet. Du kan, och bör, tvätta försiktigt över dessa i duschen; dock inte doppa dem i ett badkar, badtunna eller pool. Låt steriremsorna förbli på plats tills de faller av sig själv.,

boka tid

för att boka tid för att diskutera parathyroidkirurgi, ring oss på (734) 936-5738, eller besök vår online mötesförfrågan sida. För mer mötesinformation, inklusive information om försäkring, besök vår endokrin kirurgi utnämningar sida.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *