Nya diabetesmedicin, teknik du borde veta

enligt National Diabetes Statistics Report lever 34.2 miljoner amerikaner med diabetes. Med nya läkemedel och tekniker tillgängliga, apotekare är i spetsen för arbetet med att utbilda patienter och vårdpersonal om diabetes behandlingar, övervakningsalternativ och pipeline droger (Se tabell). Apotekare kan hjälpa till med individualiseringsteknik baserad på patienternas behov.,

nya diabetesmedicin

Semaglutide

Semaglutide (Rybelsus) godkändes den 20 September 2019, som den första orala medicinen i läkemedelsklassen glukagonliknande peptidreceptoragonist (GLP-1 RA), som är unik i sitt format-de andra drogerna i klassen är injektioner.2,3 det är indicerat för behandling av typ 2-diabetes, i kombination med kost och motion.4 semaglutidinjektion (Ozempic) godkändes 2017 för patienter med typ 2-diabetes.,2 Rybelsus rekommenderas inte som första linjens behandling för patienter med typ 2-diabetes; istället anses metformin vara det föredragna läkemedlet för initial behandling.2 Novo Nordisk, tillverkaren av Rybelsus, ger ett sparstödskort till berättigade patienter med privat eller kommersiell försäkring.individer kan använda kortet för att betala $10 för ett 30-dagars recept på medicinen.,5 American Diabetes Association (ADA) riktlinjer rekommenderar användning av en GLP-1 RA, såsom semaglutid, för att uppnå större blodsockersänkande över initiering av insulin för patienter vars orala terapibehandlingar har misslyckats.6

”apotekare bör rådgöra med patienter att ta Rybelsus minst 30 minuter före den första maten, drycken eller annan oral medicinering för dagen, med högst 4 uns vanligt vatten., Denna rådgivningspunkt är absolut nödvändigt för att säkerställa att patienterna får mest nytta av detta läkemedel”, säger Andrea Levin, PharmD, BCACP, biträdande professor, Institutionen för apotekspraxis, Nova Southeastern University College of Pharmacy. De vanligaste biverkningarna (AEs) är illamående, diarré, kräkningar, minskad aptit, matsmältningsbesvär och förstoppning.4 Rybelsus bär en boxed varning om den ökade risken för C-celltumörer i sköldkörteln, och patienter som har haft medullär sköldkörtelkarcinom (MTC) eller en familjehistoria av MTC ska inte ta medicinen.,4

startdosen av Rybelsus är 3 mg oralt en gång dagligen i 30 dagar. Efter 30 dagar ska dosen ökas till 7 mg en gång dagligen, vilket kan ökas till maximalt 14 mg en gång dagligen om ytterligare blodsockersänkning behövs efter minst 30 dagar efter 7 mg-dosen.I PIONEER 3 randomiserade kliniska prövningar utvärderades säkerheten och effekten av oral semaglutid med en dos på 7 mg / dag och 14 mg / dag, jämfört med sitagliptin som tillägg till metformin med eller utan sulfonureid hos patienter med typ 2-diabetes.,7 Det fanns 1864 patienter som ingick i studien som genomfördes på 206 platser i 14 länder. Studien visade att båda doserna av semaglutid jämfört med sitagliptin resulterade i en statistiskt signifikant större minskning av A1C-nivåerna under 26 veckor (P < 0, 001).7

glukagon

glukagon (Baqsimi) nasalt pulver godkändes 24 juli 2019 som den första glukagonbehandlingen för akut behandling av allvarlig hypoglykemi som kan administreras utan injektion.8 glukagoninjektionen måste blandas genom en process i flera steg., Glukagon nasal powder är godkänt för patienter 4 år och äldre, och produkten är klar att användas i en exakt förutbestämd dos. Eli Lilly ger också en kupong för patienter med kommersiell drog täckning att betala $ 25 för upp till 2 enheter. Den rekommenderade dosen är 3 mg administrerat som 1-aktivering av intranasalanordningen i 1 näsborre. Om det inte finns något svar efter 15 minuter kan ytterligare 3 mg dos från en ny enhet administreras i väntan på akut hjälp., De vanligaste AEs i samband med glukagon näspulver är illamående, kräkningar, huvudvärk, irritation i övre luftvägarna, vattna ögon, ögonrödhet och klåda i halsen.8

apotekare kan spela en viktig roll vid rådgivning av patienter om lämplig användning av glukagon nasalt pulver. Patienterna bör utbildas för att säkerställa att vårdgivare, familj och vänner vet var produkten hålls och hur man använder den. Krympförpackningen eller röret ska inte öppnas förrän det är klart att användas eller produkten kanske inte är helt effektiv.,8 för att förbereda dosen ska krymplindningen avlägsnas genom att dra på den röda remsan och locket kan öppnas och enheten ska avlägsnas från röret. Kolven ska inte pressas förrän dosen är klar att ges. Enheten ska hållas mellan fingrarna och tummen, och spetsen ska sättas försiktigt i 1 näsborre tills fingret(s) rör på utsidan av näsan. Därefter ska kolven skjutas ordentligt hela vägen in. Dosen är klar när den gröna linjen försvinner., Efter administrering av dosen ska någon omedelbart ringa 911-räddningstjänsten och enheten och röret ska kasseras. Patienten bör uppmuntras att ha en snabbverkande sockerkälla (t.ex. juice) och ett mellanmål så snart som möjligt. Om patienten är medvetslös ska individen vändas på hans eller hennes sida. Glukagon nasalt pulver ska förvaras i det krympförpackade röret vid temperaturer upp till 86 ° F. 8 patienter ska genast byta ut den använda produkten så att den är lätt tillgänglig.,

liraglutid

Victoza (liraglutid) godkändes 17 juni 2019, för pediatriska patienter 10 år och äldre för behandling av typ 2-diabetes.9 Detta är det första icke-insulinläkemedlet som godkänts för behandling av typ 2-diabetes hos barn eftersom metformin godkändes för pediatriska patienter 2000, 9 startdosen av liraglutid för pediatriska patienter är 0, 6 mg dagligen, och efter minst 1 vecka kan dosen ökas till 1, 2 mg dagligen om ytterligare blodsockersänkning behövs.Den maximala dosen är 1, 8 mg dagligen efter minst 1 veckors behandling med 1, 2 mg dagligen., Liraglutid innehåller en boxad varning om den ökade risken för C-celltumörer i sköldkörteln. Patienter som har en medicinsk eller familjehistoria av MTC, eller ett endokrina system tillstånd som kallas multipel endokrin neoplasi syndrom typ 2, ska inte använda liraglutid. De vanligaste AEs är illamående, diarré, kräkningar, minskad aptit, matsmältningsbesvär och förstoppning.10

innovativ teknik

diabetesteknik inkluderar hårdvara, enheter och programvara som patienter kan använda för att hantera sitt tillstånd.,11 Levin diskuterade några av framstegen inom diabetesteknik, såsom kontinuerlig glukosövervakning (CGM), och betonade att försäkringsskyddet varierar beroende på plan. 2020 ADA-riktlinjerna ger mer evidensbaserad information om tillgänglig teknik och betonar ett individualiserat tillvägagångssätt för att välja den bästa, beroende på patientens behov.11

”en av de stora fördelarna med CGM är att patienter är varnade när blodsockernivån är låg eller hög”, säger Levin. Dessutom är CGM ett användbart verktyg för att sänka A1C-nivåer., De flesta patienter som använder intensiva insulinregimer (flera dagliga injektioner eller insulinpumpsbehandling) bör bedöma blodsockernivån med hjälp av självövervakning av blodglukos eller CGM före måltider och snacks, vid sänggåendet, före träning, när blodglukos förväntas vara låg, efter behandling av lågt blodsocker tills det är normalt, och före och under utförandet av kritiska uppgifter, såsom körning.11 Diabetesvis. org är en ideell resurs som apotekare och patienter kan använda för att avgöra om den bästa enheten.,12 CGM alternativ inkluderar Dexcom G6, Medtronic Guardian, Abbott Freestyle Libre, och Eversense.12

5. NovoCare. Rybelsus. NovoCare webbplats. https://www.novocare.com/rybelsus/savings-card.html. Nås 28 Februari 2020.

7. Rosenstock J, Allison D, Birkenfeld AL, et al. Effekten av ytterligare muntlig semaglutide vs sitagliptin på glycated hemoglobin hos vuxna med typ 2-diabetes, okontrollerad med enbart metformin eller sulfonylurea: PIONEER 3 randomiserad klinisk prövning. JAMA. 2019; ;321(15):1466-1480. doi: 10.1001/jama.2019.2942.

15. Eli Lilly och Company., Lilly s award-11 studie som studerade högre prövningsdoser av Trulicitet (dulaglutid) visade överlägsenhet i A1C-reduktion hos personer med typ 2-diabetes. Eli Lilly hemsida. https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/lillys-award-11-trial-studying-higher-investigational-doses. Nås 29 Februari 2020.

16. ClinicalTrials.gov. En studie av tirzepatide (LY3298176) jämfört med dulaglutide på större kardiovaskulära händelser i deltagare med typ 2-diabetes (ÖVERTRÄFFA-CVOT). ClinicalTrials.gov webbplats. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04255433. Nås 29 Februari 2020.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *