Lock svullnad kopplad till Lupus?

Q: en 31-årig svart kvinna som presenteras för mitt kontor med intermittent alternerande ensidig lock svullnad men ingen bulbar injektion. Vilka systemiska sjukdomar ska jag överväga?

a: ”de första förhållandena som kommer att tänka på som orsak till locksvullnad—även om det inte nödvändigtvis är systemiska sjukdomar—inkluderar sköldkörtelögonsjukdom, preseptal cellulit, kontaktdermatit eller myasthenia gravis”, säger Eric Harris, O. D., bosatt på Omni Eye Services of Atlanta., ”Men det är den intermittenta frekvensen, lateraliteten och bristen på rodnad som tyder på en systemisk autoimmun sjukdom—eventuellt sköldkörtel eller postorbital etiologi.”

dr. Harris tillägger, ” i ett fall som detta kommer historien att vara det viktigaste elementet i tentamen.”

den intermittenta karaktären hos denna patients tillstånd tyder på att hon tidigare kan ha behandlats för lockets svullnad. Så historien kan avslöja vilken behandling(er) som redan försökte—och misslyckades med att arbeta—för att hjälpa dig att utesluta eventuella etiologier, säger Dr Harris.,

historien kommer också att tända andra samtidiga eller associerade tecken och symtom, säger han. I det här fallet är det osannolikt att lockets svullnad är hennes enda problem.

det visade sig faktiskt vara sant i patientens historia. Och, Dr Harris råkar känna till hennes historia väl, eftersom denna patient är hans syster.

”det hela började för ungefär ett och ett halvt år sedan”, säger han. ”På den tiden hade hon matsmältningsproblem, ganska dåliga migrän och ljuskänslighet. Hennes läkare gjorde lite förberedande arbete och sa att hon hade irritabelt tarmsyndrom.,”

denna patient presenterade med lock svullnad och icke-specifika systemiska symptom.

dr Harris skrev ett brev till sin systers primärvårdsläkare och begärde att hon skulle få laboratorietestning när hon upplevde sin nästa episod. Och som det visade sig, hennes anti-nukleära antikropp (ANA) test och lupus prep kom tillbaka positivt.

”Lupus är en icke-specifik, inflammatorisk kollagenkärlsjukdom”, säger han., ”Saken med alla kollagenkärlsjukdomar är att de är mycket ospecifika, och de orsakar inflammatorisk skada på bindväv och vaskulär vävnad. Så de är svåra att skilja på.”

egenskaper som skiljer lupus är att det påverkar en mycket högre förekomst av kvinnor än män och påverkar svarta kvinnor ungefär tre gånger mer än vita kvinnor. ”Den vanliga profilen är en ung kvinna i fertil ålder, men många ungdomsfall har också dokumenterats”, säger Dr Harris.,

Lupus kan orsaka olika och varierande symtom i många organ och organsystem, även om huden är den vanligaste. ”Kännetecknande bild av en typisk lupus patient är en som kommer in med en malar utslag (en mörk rödaktig,” fjäril” utslag) eller discoid lesioner över ansiktet,” säger han. Men andra typiska symptom är ledsmärta, ledsvullnad, ljuskänslighet, huvudvärk, illamående, trötthet och/eller kronisk lågkvalitativ feber.

om du ser en liknande patient, begär ett ANA-test (bland annat laboratorietestning)., Om det kommer tillbaka positivt, skicka patienten till en primärvårdsläkare för vidare utvärdering. Naturligtvis, var noga med att inte skrämma patienter med etiketten ”lupus misstänkt”, säger Dr Harris.

i fall av lupus är comanagement med reumatologen viktigt, ”eftersom de läkemedel som reumatologen föreskriver, såsom orala steroider eller NSAID, kan påverka de okulära manifestationerna”, säger han. Vissa kurser av systemisk behandling, såsom Plaquenil (hydroxiklorokin, Sanofi-Aventis), kan också initiera andra okulära problem av sig själv., I sin systers fall testas hon fortfarande av reumatologen för att bestämma hennes behandling.

framför allt, ”det är viktigt att inte hoppa över steg i dessa patienter”, säger Dr Harris. ”Och det viktigaste steget är en grundlig och specifik historia.”

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *