Intrauterin Insemination (IUI) vs IVF (Svenska)

  • Med Dr Liji Thomas, MDReviewed av Susha Cheriyedath, M. Sc.

    Definitionerna

    Artificiell insemination är en teknik där spermierna förs in i en kvinnas livmoderhalsen eller livmodern. Dessa förfaranden kallas intracervikal eller intrauterin insemination (IUI).

    in vitro fertilization (IVF) är en assisterad reproduktiv teknik (ART) teknik som är effektivare och har bredare indikationer än IUI., Det är grunden för de flesta konst idag, och har flera olika variationer, inklusive användning av donator eller homologa oocyter och donator eller homologa spermier.

    procedurer

    • iui

    IUI är den AI-teknik som oftast används. Äggledarna måste bedömas före förfarandet för att utesluta ärrbildning eller endometrios, eftersom befruktning av oocyten genom spermierna sker inom rören.,

    de grundläggande stegen i IUI involverar initial ägglossningsinduktion med klomifencitrat, medan samlag är tidsbestämt för att inträffa runt dagen för ägglossningen för att främja naturlig uppfattning. Kvinnan övervakas för ägglossning med hjälp av olika självtestande eller Bildtekniker. På dagen samlas spermier från den manliga partnern och tvättas, för att slutligen införas i kvinnans livmoder med en fin kateter.

    Efter tre cykler, om graviditet inte inträffar, fortsätter klomifen i ytterligare tre cykler och IUI utförs runt tiden för ägglossningen.,

    om detta inte leder till graviditet stimuleras ägglossningen ytterligare med injicerbara gonadotropinstimulerande hormoner följt av iui. Misslyckande med detta kommer förmodligen att leda till en rekommendation för IVF.

    • IVF

    IVF är mycket mer komplicerat och innefattar följande steg:

    1. ovariestimulering: Klomifen eller andra läkemedel används för att inducera superovulation, följt av humant koriongonadotropin (hCG) vid cirka 8-14 dagar för att främja oocytmognad.,
    2. oocyte hämtning utförs 34 – 36 timmar efter administrering av hCG injektion, strax före follikel bristning, med hjälp av en ultraljudsstyrd kateter. I de flesta fall hämtas flera oocyter.
    3. befruktning och embryoodling görs sedan efter att äggen bedöms för kvalitet och mognadsstadium. Befruktning utförs genom att placera högkvalitativa ägg med spermier i en kultur eller genom intracytoplasmisk spermieinjektion (ICSI) om detta krävs för att övervinna hinder för omotilitet eller dålig spermmorfologi eller till och med azoospermi.,
    4. embryoöverföring och kryopreservering görs när embryona har tillåtits utvecklas till blastocyststadiet åtminstone. Endast ett embryo väljs vanligtvis för införande i livmoderhålan hos yngre kvinnor, och intervallet beror på embryonets kvalitet, från 1-6 dagar. De återstående embryona fryses och lagras och kan användas i framtida cykler eller doneras. De har inte lika hög graviditet som när färska embryon används. Efter 14 dagar eller så kommer ett graviditetstest att avslöja om embryot har implanterats.,

    fördelar med båda teknikerna

    IUI har den dubbla fördelen att vara jämförelsevis billig och okomplicerad, och rekommenderas därför ofta först för mild oförklarlig infertilitet eller manlig infertilitet. Dess graviditet är signifikant lägre, men sträcker sig från 20-33 procent, med en total framgång på 75 procent med 12 cykler.

    dessutom varierar risken för flerbörd från 20 procent för tvillingar till 40 procent för högre graviditeter., Trots dess fördelar kringgås därför gonadotropinstimulerande hormonsteget ofta om kvinnan misslyckas med att bli gravid då, och IVF tillgrips direkt istället. IUI är inte heller användbart hos kvinnor utan intakta och fungerande äggledare.

    IVF är å andra sidan lämplig för kvinnor med skadade rör, liksom för par med endometrios, manlig infertilitet eller oförklarlig infertilitet., Dess variationer inkluderar gamete intrafallopisk överföring (gåva) eller zygote intrafallopisk överföring (ZIFT), om kvinnan har minst ett äggledare som fungerar korrekt för att ta emot gameter (nämligen spermierna och oocyten) eller zygoten (efter in vitro fertilisering).

    framgång för IUI vs IVF

    IUI resulterar i ett betydande antal graviditeter, särskilt med oförklarlig infertilitet. Den genomsnittliga levande födelsetalen är följande:

    • under 35 år – 16 procent
    • 35-39 år – 11 procent
    • 40-42 år-4.,7 procent
    • 43-44 år – 1 procent
    • över 44 år-noll

    medan graviditeten för IVF är relativt hög, resulterar inte alla uppfattningar i en levande födelse. Senaste CDC statistik rapporterar en 31 procent per cykel levande födelsetal. Detta beror emellertid på många variabler, inklusive kvinnlig ålder, varaktigheten av infertilitet och typen av oocyt eller sperma som används., Framgång varierar med kvinnans ålder, enligt följande:

    • under 35 år – 40 procent
    • 35-37 år – 30 procent
    • 38-40 år – 20 procent
    • 41-42 år – 10 procent
    • 43-44 år – 5 procent

    risker för IUI vs. IVF

    IUI bär en något ökad risk för stora medfödda missbildningar och kromosomala eller gendefekter. Många av dessa genetiska avvikelser kan bidra till den manliga infertilitet som är orsaken till behandlingen.,

    en dold fara med IVF är dock att dessa defekter i stor utsträckning kringgås snarare än förebyggs eller behandlas, särskilt med ICSI. Uppföljning vid 10 år visar att de flesta barn födda efter IVF var friska med avseende på fysisk, känslomässig och kognitiv utveckling.

    det perinatala resultatet för alla barn födda genom IVF är dock betydligt sämre än för dem som är naturligt tänkta. Flera graviditeter, låg födelsevikt, för tidig födsel och neonatal sjukhusvistelse, ökar alla hos kvinnor som genomgår IVF.,

    det här är speciellt så med ICSI, eftersom det tillåter infertilitet på grund av manlig faktor att fortsätta i avkomman genom att kringgå de naturliga inbyggda barriärerna. Dess användning har hoppat fem gånger till 65 procent av konst, vilket indikerar att det kan överanvändas, eftersom andelen fall på grund av manlig infertilitet är väsentligen oförändrad. Vissa bevis pekar på slutsatsen att urskillningslös användning av ICSI inte hjälper, och kan till och med minska graviditeten med konst.,

    Vidare läsning

    • All Assisted Reproductive Technology (ART) Content
    • In Vitro Fertilization (IVF)
    • stadier av IVF
    • IVF: chanser att lyckas
    • IVF: vilka är riskerna?

    skriven av

    Dr.Liji Thomas

    dr. Liji Thomas är en OB-GYN, som tog examen från regeringen Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktiseras som heltid konsult i obstetrik / gynekologi på ett privat sjukhus för några år efter sin examen., Hon har rått hundratals patienter som står inför problem från graviditetsrelaterade problem och infertilitet, och har varit ansvarig för över 2,000 leveranser, strävar alltid efter att uppnå en normal leverans snarare än operativ.

    Senast uppdaterad Februari 26, 2019

    citat

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *