GoodTherapy (Svenska)

  • November 13, 2012
  • av Dr.James Pendleton, psykotropa Nyhetsbidragsgivare

dåligt svar på behandlingen är en olycklig verklighet för många människor med stor depression (MDD). Av vissa uppskattningar uppnår så få som 30% av personer med MDD fullständig och varaktig remission av symtom., Primärvårdsläkare hanterar denna brist på behandlingssvar på ett av tre sätt: de kan öka dosen av ett antidepressivt läkemedel, lägga till en sekundär medicinering eller byta till en alternativ medicinering.

dosökning är ofta det första valet, förutsatt att högre doser förblir inom rimliga säkerhetsparametrar. På grund av sin unika kemi är den selektiva serotoninåterupptagshämmaren Lexapro (escitalopram) en idealisk kandidat för dosökning., Medan andra antidepressiva medel når en slags effektivitetsplatå blir Lexapros verkningsmekanism starkare i förhållande till dosen.

Lexapro är godkänt för dagliga doser på högst 20 mg. I praktiken har dock läkare ordinerat upp till 50 mg för patienter som inte visar något svar på lägre doser. Med detta sagt finns det lite bevis på huruvida successivt högre doser utgör en bra balans mellan effekt och säkerhet.

en ny undersökning i Skottland försökte svara på denna fråga., En startgrupp på 60 personer som diagnostiserats med MDD byttes från Celexa (citalopram) till Lexapro under en 32-veckorsperiod. Med jämna mellanrum ökades Lexapro-dosen upp till maximalt 50 mg eller till symtomremission. Forskare använde vanliga psykologiska åtgärder för att kvantifiera svårighetsgraden av depression och förekomsten av biverkningar.

resultat från studien visade få problem med säkerhet eller tolerans för högdos Lexapro. Den totala effekten var dock något mindre än önskvärd., Av de 60 deltagarna släppte 18 ut på grund av negativa effekter eller brist på effekt. De flesta av dessa uttag skedde tidigare i studien innan de högre dosnivåerna uppnåddes.

hälften av studiedeltagarna upplevde remission av symtom. Trettioåtta procent av dem krävde en dos av 50 mg. Vid doser högre än 40 mg blev biverkningar mer uttalade men inte nödvändigtvis allvarligare. Diarré var det vanligaste klagomålet för dem vid doser på 40-50 mg. Andra vanliga biverkningar inkluderade huvudvärk, illamående, trötthet och yrsel.,

större, mer kontrollerade studier kommer att vara användbara för att fastställa om fördelarna med Lexapro med hög dos överväger riskerna. Skottlands studie indikerade endast marginell effektivitet, även om deltagarna i allmänhet tolererade de höga doserna av medicinering. Det bör naturligtvis noteras att befolkningen i fråga har en historia av dåligt svar på behandlingen. Det är osannolikt att någon aveny kommer att visa sig vara till nytta för alla.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *