bokhylla (Svenska)

teknik

hantering av endoskopet

endoskopet hålls oftast i vänster hand. Kontrolldelen av endoskopet ska vila bekvämt i handflatan på vänster hand. Tummen styr upp eller ner rörelse av spetsen på endoskopet med ett stort hjul. Pekfingret och ibland långfingret styr sug -, luft-och vattenventilerna. Den högra handen används för att avancera och dra tillbaka endoskopet och dess axiella rotation., Höger hand används också för att infoga instrument som biopsipincett, cytologiborstar, injektionsnålar, hemostatiska klipp, polypectomy snares, främmande kroppshämtningsinstrument och sprutor för bevattning via biopsikanalen.

Esophageal Intubation

för esophagogastroduodenoscopy (EGD) placeras patienterna vanligtvis i vänster lateral decubitus med nacken böjd framåt. Ett BitBlock placeras i munnen innan endoskopet sätts in i munhålan. Endoskopet införs i munnen och till basen av tungan under direkt visualisering., Spetsen av omfattningen är sedan försiktigt vinklad nedåt tills vokalband, epiglottis, både piriform bihålor och cricoarytenoid brosk visualiseras. Omfattningen överförs sedan bakom och till höger om arytenoid brosk mot övre esofageal sphincter. Den övre esofageala sfinkteren passeras under direkt visualisering, ofta med applicering av försiktigt tryck medan insufflating luft.,

esofagus och Esofagogastrisk korsning

efter intubering av matstrupen, är omfattningen framskriden ner i matstrupen lumen samtidigt undersöka slemhinnan för någon inflammation, sår, fåra, varicer, förträngning eller strikturer. Placeringen av den esofagogastriska korsningen bör noteras. Squamocolumnar-korsningen, även kallad Z-line, är det område där esofagusens skvamösa epitelfoder (blekrosa färgad) möter den kolumnära slemhinnan i magen (laxfärgad). Nivån på Z-linjen bör också noteras., Om Z-linjen förskjuts proximal till gastroesofageal korsningen, bör biopsier tas för att utvärdera för Barrett esofagus.

Mage

magen matas in efter att ha passerat den esofagogastriska korsningen. När magen är inmatad, bör eventuella kvarvarande gastriska sekretioner sugas och luft är otillräckligt för att förbättra visualiseringen. Endoskopet är sedan Avancerat medan torquing till höger., Endoskopet är avancerat längs den mindre krökningen mot pylorus, men för att fylla den större krökningen med endoskopet är det vanligtvis nödvändigt före kanyleringen av pyloruskanalen. Pylorus är en liten öppning med strålande veck runt den. För att passera genom pylorus placeras endoskopet framför pylorus, och lite luft och försiktigt tryck bör appliceras mot öppningen.

Duodenum

Efter att ha passerat genom pylorus kommer endoskopet in i duodenumlampan., Duodenum glödlampan bör undersökas på endoskopinsättning snarare än vid uttag, eftersom instrumentets passage kan orsaka eventuella slemhinneförändringar. När alla fyra kvadranter av glödlampan inspekteras är omfattningen avancerad till lampans bakre aspekt; här vrider duodenum höger kraftigt och tar nedåtgående sväng. För att passera den överlägsna böjning av tolvfingertarmen och ange den andra delen av tolvfingertarmen, är instrumentet avancerat med hjälp av rattar och axelvridmoment, vanligtvis ner och till höger följt av en uppåtgående spinn av ratten., Duodenums överlägsna böjning passerar ofta blint och undersöks på vägen tillbaka. Den nedre delen av den andra delen av duodenum uppnås genom att räta ut endoskopet, med andra ord, dra endoskopet långsamt bakåt medan du behåller lumenets syn. Denna manöver minskar slingan längs den större krökningen i magen och framåt paradoxalt endoskopet i distala tolvfingertarmen. Tolvfingertarmen distala till glödlampan har distinkta cirkulära ringar som kallas valvulae conniventes., Vaters ampulla finns i den andra delen av duodenum och undersöks medan endoskopet dras tillbaka.

efter noggrann undersökning av duodenum, pylorus och antrum är endoskopet retroflexerat för att visualisera magkardi och fundus. Endoskopet återförs sedan till ett neutralt läge. När magen har blivit fullständigt inspekterad, och biopsier, om nödvändigt, erhålls, dras endoskopet sedan tillbaka. Innan du lämnar magen ska luften sugas. Matstrupen undersöks igen vid uttag av endoskopet., Den genomsnittliga varaktigheten av en diagnostisk EGD är 5 till 10 minuter under optimala sederingsförhållanden.

vävnadsprovtagning erhålls från misstänkta lesioner under EGD, även om många gastroenterologer utför rutinbiopsier från utsedda platser, eftersom en kliniskt signifikant sjukdom kan förekomma i en tydligen normal utseende slemhinna. Prov erhållna inkluderar biopsier, borstningar av slemhinneyta och polypektomi. Prover skickas för histologisk, cytologisk eller mikrobiologisk analys baserad på typ av prov och klinisk situation.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *