är ditt barns svimning stavar något allvarligare?

när ett barn eller en tonåring svimmar, ”svimmar” eller ”förlorar medvetandet”, är han eller hon och familjemedlemmar ofta oroliga för att det kan vara något fruktansvärt fel. Den goda nyheten är att svimning eller synkope (uttalad sin-koh-pee) hos de flesta äldre barn och tonåringar som annars är friska betyder inte automatiskt att de har ett livshotande tillstånd., Med detta sagt kan även en godartad svag orsaka problem, till exempel att bli skadad efter att ha fallit ner eller inte kunna spela sport eftersom föräldrar och tränare är oroliga att något dåligt kan hända. Det är också viktigt att inse att i vissa sällsynta fall kan synkope faktiskt bero på ett allvarligare underliggande tillstånd.

svimning orsakar

för att förstå varför någon som annars är frisk kan förlora medvetandet, tänk på vad som händer när du står upprätt från sittande eller liggande., Så snart du står upp, tyngdkraften tenderar att tvinga mycket blod ner i blodkärlen i dina ben och fötter. Om din kropp inte svarade på lämpligt sätt, skulle blodet slå samman där nere, så mindre blod skulle strömma upp till din hjärna. Om din hjärna inte hade rätt mängd blodflöde, skulle du först börja känna dig yr eller yr. Om blodflödet till hjärnan inte förbättras snart, kan du se fläckar eller grånande ut, och din hörsel kan bli dämpad. Därefter skulle du känna att du skulle svimma, och då skulle du faktiskt svimma och falla till marken., En gång platt på marken skulle tyngdkraften inte vara ett problem längre, blodflödet till hjärnan skulle återställas, och du skulle vakna snart därefter, vanligtvis känna dig yr, desorienterad och trött.

lyckligtvis har våra kroppar inneboende mekanismer för att inte låta detta hända varje gång vi står upp. Det första som händer vid stående är att nervsystemet upptäcker den gravitationsrelaterade förskjutningen av blod till kroppens nedre delar. Nervsystemet ”berättar sedan” blodkärlen i benen för att strama upp, vilket börjar ”mjölka” blodet tillbaka upp till huvudet., Dessutom säger nervsystemet ” hjärtat att slå hårdare och snabbare, vilket också hjälper till att pumpa blod upp till huvudet. När du arbetar korrekt sker alla dessa saker automatiskt, utan att du ens märker det.

den vanligaste orsaken till att annars unga friska människor upplever djup yrsel eller svimma när upprätt är att nervsystemet får sina signaler korsade, inte samordna blodkärlen och hjärtat som det borde. I vissa människor kan denna korsbränning utlösas av andra faktorer som en varm dusch, blodets syn, hårkamning etc., Detta tillstånd har många namn i den medicinska litteraturen, inklusive ”godartad eller enkel svag”,” ortostatisk intolerans”,” vasomotorisk instabilitet”,” neurokardiogen synkope”,” vasovagal synkope ” för att nämna några. De flesta människor som har detta problem inte blir yr eller svimma varje gång de får upp, ta en dusch, etc. I stället har de ofta bra dagar (när de känner sig ganska bra med minimala symtom hela dagen) och dåliga dagar (när de har fler problem med yrsel, trötthet, svimning och eftermiddagshuvudvärk).,

även om känslan verkligen yr eller svimning säkert kan vara obekväma, kan det vanligtvis behandlas med viss självmedvetenhet och uppmärksamhet på näring och beteende. Vissa patienter mår bara bättre när mediciner startas. Den goda nyheten är att detta ”tillstånd” vanligtvis är tillfälligt, och de flesta barn och tonåringar växer så småningom över tiden.

sällan svimmar ett barn eller en tonåring från ett allvarligt underliggande hjärttillstånd, när hjärtat tillfälligt har slutat eller inte pumpat effektivt, vilket resulterar i en kort period av minskat blodflöde till hjärnan., Många typer av hjärtsjukdomar kan orsaka detta, inklusive de som stör normala sammandragningar eller VVS i hjärtat (såsom kardiomyopati, aortastenos, lunghypertension och andra) eller avbryter normal hjärtrytm (såsom hjärtblock, WPW-syndrom, Långt QT-syndrom, CPVT och andra). Den främsta oro för dessa patienter är att den svaga sannolikt representerade ett tillfälligt problem med hjärtets pumpfunktion, och vad skulle hända om det varade längre eller inte slutade?,

utvärdering

det primära syftet med den första utvärderingen av alla som har svimmat är att avgöra om det finns ett allvarligt underliggande tillstånd eller inte. Nycklarna till att sortera ut detta tar en noggrann historia (med fokus på exakta detaljer om vad patienten upplevde före, under och efter den svaga) och utför en noggrann fysisk undersökning., Saker som kan peka på ett allvarligt problem är: (1) förekomsten av ett känt hjärt -, neurologiskt eller annat signifikant medicinskt tillstånd, (2) svimning under aktiv lek eller sport, (3) svimning helt plötsligt, utan någon varning, (4) svimning åtföljd av bröstsmärta, andningssvårigheter eller hjärtklappning, (5) svimning följt av kroppsskada, anfall, tunga-bitande eller urininkontinens,(6) svimning hos små barn, eller (7) att hitta onormala hjärtslag eller hjärtmur på examen.,

beroende på omständigheterna hos varje patient hjälper ibland tester att bekräfta eller utesluta allvarliga tillstånd. Tester som ibland erhålls hos barn och tonåringar som har svimmat inkluderar: elektrokardiogram, ekokardiogram, löpband stresstest, Holter eller händelsemonitor, EEG, hjärna MRI, och blod och urin labwork.

behandlingsalternativ

för personer som svimmar eller har signifikant ortostatisk yrsel finns det flera sätt att förbättra symtomen och minska risken för framtida episoder., Vår huvudsakliga rekommendation är att patienten markant öka vätskeintag varje dag: Vi rekommenderar ofta en tonåring dricka minst två 12-uns glas icke-koffeinhaltiga dryck vid frukost, lunch och kvällsmat, och försöka dricka ännu mer mellan måltiderna. Det är viktigt att börja dagen med vätskor, att inte hoppa över måltider, att låta barnet / Tonåring att ha en vattenflaska i skolan, och att förstå att de kan behöva använda badrummet oftare än andra. En annan kostrekommendation ökar saltet i kosten (natrium, inte kalium)., Salt hjälper kroppen att hålla fast vid vätskor; koffein är å andra sidan ett diuretikum som gör det svårare för kroppen att hålla fast vid vätskor. Observera att ökande salt kanske inte är en bra idé för patienter med befintlig hypertoni, hjärtsvikt eller njursjukdom.

Vi betonar också att patienten försöker känna igen de tidiga varningssignalerna på en förestående svag. Till exempel, om barnet känner sig yr och det fortskrider, kan en svag komma snart, så han eller hon borde sitta ner eller lägga sig tills yrsel passerar., Vissa människor har färre symptom genom att undvika långa varma duschar första sak I AM, istället tar kortare och mindre varma duschar efter kvällsmat kvällen innan när de har haft mycket att äta och dricka hela dagen lång. Dessutom rekommenderas regelbunden motion (betonar benen), eftersom det förbättrar kroppens förmåga att hantera blodflödet till hjärnan när du är upprätt. Patienter som fortsätter att ha symtom trots dessa rekommendationer drar ofta nytta av en eller flera mediciner (till exempel fludrokortison, midodrin, betablockerare, SSRI-medel etc.).,

tyvärr har patienter som har svimmat och har allvarliga hjärtproblem ofta inte förbättras med dessa behandlingar, och i stället kan kräva mer invasiva behandlingar som andra mer potenta läkemedel, kateterablation, implantation av en pacemaker eller cardioverter-defibrillator och/eller hjärtkirurgi.

För ytterligare information om UofL – läkare-pediatrisk kardiologi, besök övningswebbplatsen. Om du vill veta mer om Dr Johnsrude, besök hans läkare profil eller titta på den här videon. Boka tid online eller ring (502) 585-4802.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *