Schritt 2 CS

Orientierung vor Ort

Jede Untersuchungssitzung beginnt mit einer Orientierung vor Ort. Wenn Sie während der Orientierung vor Ort ankommen, können Sie testen; Sie müssen jedoch ein Formular für die verspätete Zulassung unterschreiben. Wenn Sie nach der Orientierung vor Ort ankommen, dürfen Sie nicht testen. Sie müssen Ihren Testtermin neu planen und müssen die Umplanungsgebühr bezahlen.

*Die Clinical Skills Evaluation Centers sind gesicherte Einrichtungen., Sobald Sie den gesicherten Bereich des Zentrums zur Orientierung betreten, dürfen Sie diesen Bereich erst verlassen, wenn die Untersuchung abgeschlossen ist.

Die Patientenbegegnung

Ihre Schritt-2-CS-Verabreichung umfasst zwölf Patientenbegegegnungen. Dazu gehören eine sehr kleine Anzahl von nicht-erkrankten Patienten Begegnungen, die für Pilotversuche neue Fälle und andere Forschungszwecke hinzugefügt werden. Solche Fälle werden bei der Bestimmung Ihrer Punktzahl nicht gezählt. Sie haben jeweils 15 Minuten Zeit.,

– Ankündigungen, die wird Ihnen sagen, Wann beginnen die Patienten-Begegnung, wenn es 5 Minuten übrig, und wenn der patient die Begegnung vorbei ist. In einigen Fällen können Sie die Patientenbefragung in weniger als 15 Minuten abschließen. In diesem Fall können Sie den Untersuchungsraum vorzeitig verlassen, dürfen jedoch nicht erneut eintreten. Stellen Sie sicher, dass Sie alle erforderlichen Informationen erhalten haben, bevor Sie den Prüfungsraum verlassen. Das erneute Betreten eines Untersuchungsraums nach dem Verlassen gilt als Fehlverhalten., Die Fortsetzung des Engagements des Patienten nach der Ankündigung des Stopps kann als unregelmäßiges Verhalten angesehen werden, wird dem USMLE gemeldet und könnte Ihre weitere Teilnahme am USMLE-Programm gefährden.

Wenn Sie bei Schritt 2 CS nicht erfolgreich sind und daher die Untersuchung wiederholen müssen, ist es möglich, dass Sie während Ihrer wiederholten Untersuchung Ähnlichkeiten mit Fällen oder Patienten feststellen, auf die Sie bei Ihrem vorherigen Versuch gestoßen sind. Gehen Sie nicht davon aus, dass die zugrunde liegenden Probleme gleich sind oder dass sich die Begegnung genau auf die gleiche Weise entfalten wird., Es ist am besten, wenn Sie sich jeder Begegnung, ob sie vertraut erscheint oder nicht, offen nähern und angemessen auf die bereitgestellten Informationen, die gesammelte Anamnese und die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung reagieren.

Der standardisierte Patient & Körperliche Untersuchung

Sie sollten körperliche Untersuchungsmanöver korrekt durchführen und erwarten, dass in einigen Fällen positive körperliche Befunde vorliegen. Einige können simuliert werden, aber Sie sollten sie als real akzeptieren und sie in Ihre sich entwickelnden Differentialdiagnosen einbeziehen.,

Sie sollten auf angemessene Hygiene und auf Patientenkomfort und Bescheidenheit achten, wie Sie es bei der Betreuung echter Patienten tun würden. Weibliche Patienten tragen BHS, die Sie gegebenenfalls für eine ordnungsgemäße Untersuchung lockern oder bewegen müssen.

Bei echten Patienten in einem normalen klinischen Umfeld ist es möglich, während Ihrer körperlichen Untersuchung aussagekräftige Informationen zu erhalten, ohne unnötig stark zu palpieren, zu perkussieren oder andere Manöver durchzuführen, bei denen es sich um Berührungen handelt. Ihr Ansatz zur Untersuchung standardisierter Patienten sollte nicht anders sein., Standardisierte Patienten werden während der CS-Untersuchung von Step 2 wiederholt körperlichen Untersuchungen unterzogen; Es ist wichtig, dass Sie nicht mehr als die Menge an Druck ausüben, die während Manövern wie Bauchuntersuchung, Untersuchung der Gallenblase und Leber, Hervorrufen von CVA-Empfindlichkeit, Untersuchung der Ohren mit einem Otoskop und Untersuchung des Rachens mit einem Zungendepressor angemessen ist.

Wenn Sie den Raum betreten, treffen Sie normalerweise auf einen standardisierten Patienten (wenn nicht, werden Sie gebeten, mit einem standardisierten Patienten telefonisch zu kommunizieren)., Indem Sie sich patientenzentriert auf den Patienten beziehen, relevante Fragen stellen und eine gezielte körperliche Untersuchung durchführen, können Sie genügend Informationen sammeln, um eine vorläufige Differentialdiagnose und einen diagnostischen Arbeitsplan zu entwickeln und eine effektive Arzt-Patienten-Beziehung aufzubauen.

Unabhängig von Ihrer aktuellen klinischen Rolle ist Ihre erwartete Rolle während der Patientenbegegegnung die eines Postgraduierten-niedergelassenen Arztes im ersten Jahr mit der Hauptverantwortung für die Versorgung jedes Patienten., Sie sollten jeden Patienten, den Sie sehen, wie einen echten Patienten behandeln. Kommunizieren Sie professionell und einfühlsam und reagieren Sie auf die Bedürfnisse des Patienten. Verschieben Sie die Entscheidungsfindung nicht auf andere. Es kann hilfreich sein, an sich selbst zu denken, wenn Sie in einer Umgebung arbeiten, in der Sie der einzige anwesende Anbieter sind.

Wie Sie es bei der Begegnung mit echten Patienten tun würden, reagieren Sie angemessen auf die Bedürfnisse der Patienten nach Informationsaustausch und Verständnis und beteiligen Sie sie an der Planung der nächsten Schritte.

Stellen Sie sich wie in einem professionellen Umfeld vor., Erwähnen Sie nicht den Namen Ihrer Schule oder institution.

Die Informationen, die Sie bei jeder Begegnung erhalten müssen, werden von der Art der Probleme des Patienten bestimmt. Ihr Ansatz sollte fokussiert sein. Sie haben keine Zeit für eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung und müssen dies auch nicht tun. Verfolgen Sie die relevanten Teile der Untersuchung, basierend auf den Problemen des Patienten und anderen Informationen, die Sie während der Begegnung erfahren.

Sie sollten mit den standardisierten Patienten interagieren, wie Sie es bei Patienten mit ähnlichen Problemen tun würden., Die einzige Ausnahme ist, dass bestimmte Teile der körperlichen Untersuchung nicht durchgeführt werden dürfen: rektale, Becken -, Urogenital -, Leistenbruch -, weibliche Brust-oder Hornhautreflexuntersuchungen. Wenn Sie der Meinung sind, dass eine oder mehrere dieser Untersuchungen angezeigt sind, sollten Sie sie in Ihre vorgeschlagene diagnostische Aufarbeitung aufnehmen. Alle anderen Untersuchungsmanöver sind vollständig akzeptabel, einschließlich Femurpulsuntersuchung, Inguinalknotenuntersuchung, Rückenuntersuchung und Achseluntersuchung.

Eine weitere Ausnahme ist, dass Sie den Hals des Patienten nicht für eine Rachenkultur abtupfen sollten., Wenn Sie der Meinung sind, dass dieser Diagnose – /Labortest angezeigt ist, nehmen Sie ihn in Ihre vorgeschlagene Diagnosearbeit auf.

Synthetische Modelle, Schaufensterpuppen oder Simulatoren bieten ein geeignetes Format für die Beurteilung sensibler Untersuchungsfähigkeiten wie Genital-oder Rektaluntersuchung. Spezifische Anweisungen werden in Fällen gegeben, in denen dies erforderlich ist.,

Mit Ausnahme der eingeschränkten körperlichen Untersuchungsmanöver sollten Sie davon ausgehen, dass Sie der Durchführung einer körperlichen Untersuchung bei allen standardisierten Patienten zugestimmt haben, es sei denn, Sie werden ausdrücklich aufgefordert, dies im Rahmen der Anweisungen des Prüfers für diesen Fall nicht zu tun.

Die Fälle werden so entwickelt, dass sie so dargestellt werden, dass simuliert wird, wie sich Patienten in realen klinischen Umgebungen präsentieren. Daher sind die meisten Fälle realistisch so konzipiert, dass sie mehr als eine Diagnosemöglichkeit darstellen., Basierend auf der präsentierenden Beschwerde des Patienten und den zusätzlichen Informationen, die Sie zu Beginn der Anamnese erhalten, sollten Sie alle möglichen Diagnosen berücksichtigen und die relevanten nach zeitlicher Absprache untersuchen.

Telefonische Patientenbegegnungen

Telefonische Patientenbegegegnungen beginnen wie alle Begegnungen; Sie lesen ein Doorway instruction Sheet, das spezifische Informationen über den Patienten enthält. Wie bei allen Begegnungen mit Patienten können Sie sich, sobald Sie die Ankündigung hören, dass die Begegnung begonnen hat, Notizen über den Fall machen, bevor Sie den Untersuchungsraum betreten.,

Wenn Sie den Raum betreten, setzen Sie sich an den Schreibtisch vor dem Telefon.

  • Wählen Sie keine Nummern.
  • Um den Anruf zu tätigen, drücken Sie die gelbe Lautsprechertaste.
  • Sie dürfen nur einen Anruf tätigen.
  • Berühren Sie keine Tasten am Telefon, bis Sie bereit sind, den Anruf zu beenden – Berühren Sie keine Tasten können Sie trennen.
  • Um den Anruf zu beenden, drücken Sie die gelbe Lautsprechertaste.
  • Sie dürfen nach Beendigung des Anrufs nicht mehr zurückrufen.,

Offensichtlich ist eine körperliche Untersuchung des Patienten bei telefonischen Begegnungen nicht möglich und nicht erforderlich. Für diese Fälle verfügen Sie jedoch wie für alle anderen über relevante Informationen und Anweisungen und können eine Historie erstellen und Fragen stellen. Wie in anderen Fällen schreiben Sie nach der Begegnung eine Patientennotiz. Da bei Telefonfällen keine körperliche Untersuchung möglich ist, lassen Sie diesen Abschnitt der Patientennotiz leer.

Die Patientennotiz

Unmittelbar nach jeder Patientenbegehung haben Sie 10 Minuten Zeit, um eine Patientennotiz zu vervollständigen., Wenn Sie den Patienten zu früh verlassen, können Sie die zusätzliche Zeit für die Notiz verwenden. Sie werden aufgefordert, (auf einem Computer) eine Patientennotiz einzugeben, die der Krankenakte ähnelt, die Sie erstellen würden, nachdem Sie einen Patienten in einer Klinik, einem Büro oder einer Notaufnahme gesehen haben. Prüfer dürfen den Zettel nicht von Hand schreiben, es sei denn, technische Schwierigkeiten am Testtag machen das Programm zur Eingabe von Patientennotizen nicht verfügbar.

Die Bewertungen für die Patientennotiz werden von praktizierenden Ärzten überwacht.,

Sie sollten relevante Anamnese und körperliche Untersuchungsergebnisse, die während der Begegnung erhalten wurden, sowie Ihre anfänglichen Differentialdiagnosen (maximal drei) aufzeichnen. Die Diagnosen sollten in der Reihenfolge der Wahrscheinlichkeit aufgeführt werden. Sie sollten auch die relevanten positiven und negativen Befunde aus der Anamnese und der körperlichen Untersuchung angeben, um jede mögliche Diagnose zu unterstützen.,

Während es wichtig ist, dass ein Arzt Befunde erkennen kann, die bestimmte schwerwiegende oder lebensbedrohliche Diagnosen ausschließen, besteht die Aufgabe von Schritt 2 CS-Prüflingen darin, nur die wahrscheinlichsten Diagnosen zusammen mit Befunden (positiv und negativ) aufzuzeichnen, die sie unterstützen.

Schließlich listen Sie die diagnostischen Studien auf, die Sie als nächstes für diesen bestimmten Patienten bestellen würden. Wenn Sie der Meinung sind, dass eine rektale, Becken -, Leistenhernie, Urogenital -, weibliche Brust-oder Hornhautreflexuntersuchung oder ein Rachenabstrich in der Begegnung angezeigt gewesen wären, listen Sie sie als Teil der diagnostischen Studien auf., Behandlung, Konsultationen oder Überweisungen sollten nicht enthalten sein.

Ein Programm zum Üben der Eingabe der Patientennotiz ist in den Übungsmaterialien verfügbar

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.