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Diskussion

Hyperakusis und Phonophobie sind zwei subjektive Phänomene, die manchmal nicht zu unterscheiden sind, da ihre Beschreibungen sehr stark auf Informationen des Patienten beruhen. Die Definition von beiden kann auch verwirrend sein, und in vielen medizinischen Publikationen wurden die Begriffe Hyperakusis und Phonophobie im selben Kontext verwendet. Die Definition von Hyperakusis, die von Jastreboff und Hazell dargelegt wurde, wurde weithin akzeptiert (1)., Sie gaben an, dass Hyperakusis eine abnormale Schallempfindlichkeit ist, die sich aus dem auditorischen System ergibt, entweder peripher oder zentral. Dies kann erklären, warum bei den audiologischen Untersuchungen oder Untersuchungen, die bei echter Hyperakusis festgestellt wurden, eine Abnormalität auftreten sollte (3). Sie schlugen jedoch vor, dass eine verminderte Schalltoleranz nicht nur aus Hyperakusis besteht; Es besteht auch aus einer Angst vor Klang, die als Phonophobie oder eine starke Abneigung gegen Klang, Misophonie genannt, bekannt ist., Jastreboff und Hazell beschreiben einen Patienten mit Misophonie oder Phonophobie als ungewöhnlich starke Reaktionen des limbischen und autonomen Nervensystems, beinhalten jedoch keine signifikante Aktivierung des Hörsystems, wie es Hyperakusis tut. Phonophobie ist für sie eine extreme Form der Misophobie. Aufgrund dieser Beschreibung können Misophonie und Phonophobie daher durch Hyperakusis entstehen und können schließlich keine völlig anderen Entitäten sein.,

Wahre Phonophobie oder manchmal als „Ligyrophobie“ bezeichnet, ist eine psychiatrische Störung, bei der es normalerweise keine oder nur minimale Anomalie in den peripheren oder zentralen neuro-audiologischen Bahnen gibt. Hier führen bestimmte Lern-oder Konditionierungsprozesse zur Entwicklung spezifischer Reaktionen und Vermeidungsmuster auf bestimmte akustische Reize (1). Phonophobie wird auch in der neurologischen Literatur verwendet, um Klangintoleranz bei Migränekopfschmerzen zu beschreiben, und dies kann zu weiterer Verwirrung in seiner eigenen realen Definition beitragen.,

Eine Studie zur Schätzung der Prävalenz von Hyperakusis und Phonophobie bei Kindern im schulpflichtigen Alter kam zu dem Schluss, dass ihre Prävalenz bei etwa 10 Prozent der Bevölkerung lag (4). Klinisch kann Hyperakusis durch Läsionen im peripheren oder zentralen Hörsystem verursacht werden (3,5). Myasthenia gravis, Bell-Lähmung, Ramsey-Hunt-Syndrom, Meniere-Syndrom, lärminduzierter Hörverlust und andere sensorineurale Hörstörungen sind bekannte periphere Ursachen für Hyperakusis., Zentrale Ursachen können Migränekopfschmerzen, Depressionen, Kopfverletzungen, Williams-Syndrom, Multiple Sklerose, vorübergehende ischämische Attacke, Lyme-Borreliose, Addison-Krankheit und stimulierende Drogenabhängigkeit sein.

Patienten mit Hyperakusis oder Phonophobie können sich zunächst in der Klinik des Allgemeinarztes oder der allgemeinen Ambulanz behandeln lassen, und diese Ärzte überweisen den Patienten in der Regel entsprechend der vermuteten Diagnose an Spezialkliniken (z. B. HNO, Psychiatrie oder Neurologie) oder an die Klinik des Allgemeinarztes., Daher ist die Anamnese bei der ersten Konsultation für die korrekte Überweisung an die Spezialklinik von entscheidender Bedeutung. Die Unterscheidung zwischen Hyperakusis oder echter Phonophobie kann jedoch oft nicht einfach aus der Geschichte gemacht werden, insbesondere bei Kindern. Daher sollte der Patient zumindest untersucht werden, um Ursachen der Hyperakusis auszuschließen. Objektive audiologische Bewertungen gehören zu den Tests, die durchgeführt werden können, einschließlich der akustischen Reflexe und der auditorisch hervorgerufenen Potentiale, zusammen mit MRT, um periphere und zentrale Ursachen innerhalb des auditorischen Systems auszuschließen (4,5,6)., Es sollte jedoch Vorsicht geboten sein, wenn Hyperakusispatienten mit Verfahren getestet werden, die laute Geräusche beinhalten (d. H. Die akustischen Reflexe und das auditorische Evozierungspotential), da diese Tests die Klangintoleranz verschlimmern können, insbesondere bei Kindern (5). In unserem Fall haben wir diese Tests nur nach sorgfältiger Prüfung und Erklärung des Patienten und der Eltern seiner möglichen Nachteile bestellt. Wenn alle otologischen und audiologischen Anzeichen und Untersuchungen negativ sind, müssen wir immer daran denken, nach anderen verwandten Komponenten der Hyperakusis zu suchen (d. H.,, die neurologischen, endokrinologischen und psychiatrischen Ursachen). Blutuntersuchungen können angeordnet werden, um zugrunde liegende endokrinologische Ursachen auszuschließen, jedoch nur bei klinischem Verdacht aus der Anamnese und körperlichen Untersuchung, und sie sollten nicht routinemäßig durchgeführt werden. MRT ist teuer und nicht weit verbreitet, aber es ist nützlich, bestimmte zentrale Ursachen der Hyperakusis auszuschließen. Es sollte jedoch auch hier kein routinemäßig durchgeführter Test sein.

Wie alle Ängste und Phobien wird Phonophobie vom Unbewussten als Schutzmechanismus erzeugt., Nach der DSM-IV-Klassifikation sind spezifische Phobien wie Phonophobie durch klinisch signifikante Angstzustände gekennzeichnet, die durch die Exposition gegenüber einem bestimmten gefürchteten Objekt oder einer bestimmten gefürchteten Situation hervorgerufen werden und zu Vermeidungsverhalten führen (2). Irgendwann in der Vergangenheit gab es wahrscheinlich ein Ereignis, das laute Geräusche und emotionale Traumata verband, und eine detaillierte Geschichte des Ereignisses ist oft erforderlich. Wie bei allen anderen Phobien kann die Behandlung von Phonophobie Verhaltens -, kognitive und medikamentöse Therapien beinhalten. Phonophobie ist eine behandelbare psychiatrische Erkrankung, oft mit einer guten Prognose., Trotz erfolgreicher Behandlung in unserem Fall möchten wir wiederholen, dass dies kein Beweis dafür war, dass Phonophobie und Hyperakusis zu jeder Zeit unterschiedliche Entitäten sind. In der Praxis haben die meisten Menschen mit Überempfindlichkeit gegen Umgebungsgeräusche sowohl Hyperakusis als auch Phonophobie in unterschiedlichen Anteilen. Bei der Behandlung dieser Zustände ist es wichtig zu diagnostizieren, welcher Zustand vorliegt und welcher dominant ist., Baguley und Andersson schlagen in ihrem neuesten Buch über Hyperakusis vor, dass“ die Behandlung von Hyperakusis immer das klassische Hörsystem und auch Systeme von Emotionen und Verhalten einbeziehen muss—und als solches sowohl physiologisch als auch psychologisch gleichzeitig ist “ (7). In vielen Fällen ist ihre Aussage gültig.

Im Abschluss, phonophobie und Hyperakusis sind Teile von Ton-Intoleranz Phänomene mit unterschiedlichen involvements von audiologischen, emotionale und verhaltensbezogene Komponenten., Phonophobie ist eine behandelbare psychiatrische Störung, und die Mehrheit der Patienten kann sich zuerst ambulanten Kliniken oder Allgemeinärzten präsentieren. Daher sollten die behandelnden Ärzte in der Lage sein, die Merkmale von Phonophobie und Hyperakusis zu erkennen, um beide Zustände erfolgreich zu bewältigen.

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