PMC (Deutsch)


Diskussion

Epiploische Appendixe sind kleine (0,5–5,0 cm lange) Peritoneumbeutel, die mit Fett und kleinen Gefäßen gefüllt sind, die aus der serosalen Oberfläche des Dickdarms herausragen. Sie treten im Rektosigmoid-Übergang (57%), im Ileozökalbereich (26%), im aufsteigenden Dickdarm (9%), im transversalen Dickdarm (6%) und im absteigenden Dickdarm (2%) auf.3 Epiploische Appendagitis kann primär oder sekundär sein. Primäre epiploische Appendagitis wird durch Torsion oder spontane Venenthrombose des beteiligten epiploischen Anhangs verursacht., Sekundäre epiploische Appendizitis ist mit einer Entzündung benachbarter Organe wie Divertikulitis, Blinddarmentzündung oder Cholezystitis verbunden. Primäre epiploische Appendizitis tritt im zweiten bis fünften Lebensjahr ohne sexuelle Dominanz auf. Der häufigste Teil des Dickdarms, der von akuter epiploischer Appendiagitis in abnehmender Reihenfolge der Häufigkeit betroffen ist, ist: der Sigma, der absteigende Dickdarm, der Blinddarm und der aufsteigende Dickdarm.4

Patienten mit epiploischer Appendagitis am häufigsten mit lokalisierten Bauchschmerzen, häufiger links., Die präsentierenden klinischen Symptome einer epiploischen Appendagitis sind unspezifisch und führen bei den meisten Patienten zu einer klinischen Fehldiagnose. Patienten können lokalisierte Bauchschmerzen unterschiedlicher Intensität und Dauer, Rückprallempfindlichkeit, Bauchmasse und leichtes Fieber aufweisen. Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit sind seltene Symptome. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist in den meisten Fällen normal oder leicht erhöht. Der Schmerz kann durch Husten, tiefes Atmen oder Dehnen verschlimmert werden, da der infarkte Anhang am parietalen Peritoneum haftet., Anzeichen und Symptome sind selbstlimitierend und dauern selten länger als 1 Woche.Zu den unspezifischen Symptomen können Blinddarmentzündung, Divertikulitis, omentaler Infarkt, entzündliche Erkrankungen des Beckens oder eine rupturierte Ovarialzyste gehören.6

Bei CT erscheint die Läsion als Fettmasse, die mit der serosalen Oberfläche des Dickdarms verbunden ist und eine etwas höhere Dämpfung aufweist als Peritonealfett. Alle Massen haben periappendeale Fettstrandung, und einige können einen zentralen Punkt mit hoher Dämpfung haben, möglicherweise verursacht durch ein thrombosiertes Gefäß im epiploischen Anhang oder durch die apposierenden Oberflächen zweier benachbarter Anhänge.,7 Die CT-Veränderungen der akuten epiploischen Appendagitis vollständig bei allen Patienten gelöst, die Follow‐up CT 6 Monate nach der akuten Präsentation unterzogen.4

Appendagitis ist eine selbstlimitierende Erkrankung und eine konservative Behandlung mit Analgetika ist in der Regel ausreichend.8 Da diese Patienten konservativ behandelt werden, ist eine pathologische Bestätigung der Krankheit ungewöhnlich.9 Die vermutete Diagnose dieses Zustands basiert in erster Linie auf den CT-Merkmalen einer Entzündung, die sich eher auf den epiploischen Anhang als auf die Darmwand konzentriert, und dem Fehlen entzündeter Kolondivertikel.10

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.