Zwelling van het deksel door Lupus?

Q: een 31-jarige zwarte vrouw gepresenteerd aan mijn kantoor met intermitterende afwisselende unilaterale zwelling van het deksel, maar geen bulbar injectie. Welke systemische ziekten moet ik overwegen?

A:” de eerste aandoeningen die te binnen schieten als een oorzaak van zwelling van het deksel—hoewel niet noodzakelijk systemische ziekten—zijn schildklier-oogziekte, preseptale cellulitis, contactdermatitis of myasthenia gravis, ” zegt Eric Harris, O. D., resident bij Omni Eye Services of Atlanta., “Maar het is de intermitterende frequentie, de lateraliteit en het gebrek aan roodheid die wijzen op een systemische auto—immuunziekte-mogelijk schildklier of postorbitale etiologie.”

Dr. Harris voegt toe, ” In een geval als dit, zal de geschiedenis het belangrijkste element van het examen zijn.”

de intermitterende aard van de toestand van deze patiënt suggereert dat ze eerder behandeld zou kunnen zijn voor het opzwellen van het deksel. Dus de geschiedenis kan onthullen welke behandeling(s) al werden geprobeerd—en niet werkte—om u te helpen uit te sluiten mogelijke etiologieën, Dr.Harris zegt.,

De geschiedenis zal ook andere gelijktijdige of geassocieerde tekenen en symptomen aan het licht brengen, zegt hij. In dit geval is het onwaarschijnlijk dat de zwelling van het deksel haar enige probleem is.

Dit bleek inderdaad waar te zijn in de geschiedenis van de patiënt. En Dr. Harris kent haar geschiedenis goed, want deze patiënt is zijn zus.

“dit hele ding begon ongeveer anderhalf jaar geleden,” zegt hij. “Rond die tijd had ze problemen met de spijsvertering, behoorlijk slechte migraine en lichtgevoeligheid. Haar dokter deed wat voorbereidend werk en zei dat ze prikkelbare darm syndroom had.,”

Deze patiënt had zwelling van het deksel en niet-specifieke systemische symptomen. Dr. Harris schreef een brief aan de huisarts van zijn zus en vroeg haar een labtest te ondergaan bij haar volgende episode. En, zo bleek, haar anti-nucleaire antilichaam (ANA) test en lupus prep waren positief. “Lupus is een niet-specifieke, inflammatoire collageen vasculaire ziekte,” zegt hij., “Het ding over alle collageen vasculaire ziekten is dat ze zijn zeer niet-specifiek, en ze veroorzaken ontstekingsschade aan bindweefsel en vaatweefsel. Dus ze zijn moeilijk uit elkaar te houden.”

kenmerken die lupus onderscheiden zijn dat het een veel hogere prevalentie van vrouwen dan mannen beïnvloedt,en zwarte vrouwen ongeveer drie keer meer dan blanke vrouwen. “Het gebruikelijke profiel is een jonge vrouw in de vruchtbare leeftijd, maar tal van jeugdzaken zijn ook gedocumenteerd,” Dr.Harris zegt.,

Lupus kan verschillende en verschillende symptomen veroorzaken in veel organen en orgaansystemen, hoewel de huid het meest voorkomt. “Het kenmerk van een typische lupus patiënt is iemand die komt met een malar uitslag (een donker roodachtig, “vlinder” uitslag) of discoïde laesies in het gezicht,” zegt hij. Maar andere typische symptomen zijn gewrichtspijn, gewrichtszwelling, lichtgevoeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, vermoeidheid en/of chronische lage koorts.

Als u een vergelijkbare patiënt ziet, vraag dan een ANA-test aan (onder andere laboratoriumtesten)., Als het positief terugkomt, stuur de patiënt naar een huisarts voor verdere evaluatie. Natuurlijk, zorg ervoor dat je patiënten niet bang maakt met het label “lupus suspect”, zegt Dr.Harris.

in gevallen van lupus is comanagement met de reumatoloog essentieel, “omdat de medicijnen die de reumatoloog voorschrijft, zoals orale steroïden of NSAID’ s, de oculaire manifestaties kunnen beïnvloeden,” zegt hij. Ook kunnen bepaalde kuren van systemische behandeling, zoals Plaquenil (hydroxychloroquine, Sanofi-Aventis), andere eigen oculaire problemen veroorzaken., In het geval van zijn zus wordt ze nog steeds getest door de reumatoloog om haar behandelingskuur te bepalen.

bovenal,” het is belangrijk om geen stappen over te slaan bij deze patiënten, ” zegt Dr.Harris. “En de belangrijkste stap is een grondige en specifieke geschiedenis.”

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *