Wat is een Gezondheidsonderhoudsorganisatie (HMO)

HMO ‘ s bieden meestal geïntegreerde zorg en stimuleren preventie en welzijn. Dus voor bepaalde diensten, zoals jaarlijkse mammogram screenings, zijn verwijzingen niet vereist.

voordelen op recept met HMO-plannen

in veel gevallen vallen geneesmiddelen op recept onder HMO-plannen, maar zorg ervoor dat u uw specifieke plan controleert., Als u op zoek bent naar Medicare voorschriftdrug dekking hebben (Deel D), moet u deelnemen aan een verzekering Plan (HMO, PPO,POS, enz.) die een verdienstelijke dekking van voorschriftdrug biedt.

Wat is het verschil tussen een HMO en een PPO-Plan?

tijdens het zoeken naar een verzekering, zult u waarschijnlijk merken dat sommige HMO ’s zijn, en andere PPO’ s. U wilt misschien weten wat elk type plan is en wat de verschillen zijn.

PPO staat voor Preferred Provider Organization.,

deze ziekteverzekeringsregelingen maken beide gebruik van een netwerk van artsen, ziekenhuizen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg om voor u te zorgen. Het verschil is hoe je omgaat met de netwerken.

in het kader van een traditioneel HMO-plan kiest u één eerstelijnszorgarts (PCP). Al je gezondheidszorg gaat via die ene dokter. Je hebt een verwijzing nodig om naar een andere zorgverlener te gaan, behalve voor een noodgeval. Bezoeken aan beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die niet tot uw netwerk behoren, vallen waarschijnlijk niet onder uw zorgverzekeraar.

stel dat u een vreselijke oorontsteking heeft., In plaats van naar een KNO te gaan, moet u eerst uw huisarts (PCP) zien. Als ze de infectie niet kunnen oplossen, verwijzen ze je naar een KNO in het netwerk.

een uitzondering is dat vrouwen geen verwijzing nodig hebben om een in-network verloskundige/gynaecoloog (OB/gynaecoloog) te bezoeken voor routinezorg zoals Pap-tests, jaarlijkse goed-vrouw controles, en verloskundige zorg.

door uw gezondheidszorg te coördineren via één arts, uw PCP, worden de kosten van de gezondheidszorg voor iedereen verlaagd omdat er minder administratieve kosten zijn., met

PPO-plannen kunt u elke zorgverlener zien die u wilt, ongeacht of deze zich in of buiten het netwerk bevinden. Natuurlijk, een verblijf in uw netwerk betekent dat je kleinere co-pays en volledige dekking zodra uw jaarlijkse eigen risico ‘ s zijn voldaan. Als je ervoor kiest om buiten het netwerk te gaan, zul je hogere out-of-pocket kosten en niet alle diensten kunnen worden gedekt.

Wat moet ik nog meer weten over HMOs?,

Hier zijn nog een paar belangrijke details die u moet weten over HMOs:

  • als een zorgverlener ervoor kiest om het netwerk te verlaten, zal uw plan u dit laten weten. Je kunt een andere arts in het netwerk kiezen.
  • Het is van vitaal belang om de regels van het plan te volgen, zoals het verkrijgen van voorafgaande goedkeuring voor diensten indien nodig.
  • Als u gezondheidszorg buiten het netwerk ontvangt, betaalt u waarschijnlijk de volledige kosten.,

DUMMYTEXT

bronnen:

personeelsbezetting in de nieuwe economie

houd uw personeel gefocust op patiëntenervaringen

Download ons gratis e-boek

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *