Vrouw meldt golvend zicht in rechteroog

Maart 01, 2013
2 min.lezen

bewaar

artsen moeten zich bewust zijn van subtiele pigmentveranderingen bij fundoscopisch onderzoek.

door David Telander, MD

onderwerp toevoegen aan e-mailwaarschuwingen
wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst op
geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst op .,

Subscribe

toegevoegd aan e-mailwaarschuwingen
u hebt uw waarschuwingen met succes toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren

U hebt uw waarschuwingen succesvol toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio
we konden uw verzoek niet verwerken. Probeer het later opnieuw. Als u dit probleem blijft hebben, neem dan contact op met [email protected],com.
Terug naar Healio

visusverlies als gevolg van retinale aandoeningen vereist zorgvuldig onderzoek van het netvlies op onderliggende oorzaken.

Fundoscopisch onderzoek voor subtiele pigmentaire veranderingen kan veel details onthullen die uw differentiële diagnose kunnen veranderen en kan vaak leiden tot verschillende therapeutische opties.

het geval

een 36-jarige vrouw had 1 week wazig zicht in haar rechteroog, wat ze beschreef als “golvend.”Ze had geen geschiedenis van oogletsel. Ze meldde dat het zicht in haar linkeroog onaangetast was., Haar medische geschiedenis was onopvallend, en een volledig overzicht van systemen, oculaire geschiedenis en familiegeschiedenis was negatief.

bij onderzoek was de gezichtsscherpte 20/70 in het rechteroog en 20/25 in het linkeroog. De pupillen waren rond en reactief. Er was geen afferent pupildefect. Extraoculaire bewegingen waren soepel en vol. De patiënt was orthoforisch en het gezichtsveld was vol met botsingen. IOP was 14 mm Hg in het rechteroog en 15 mm Hg in het linkeroog. Spleetlamp onderzoek van het voorste segment was onopvallend.

David G., Telander

Fundoscopisch onderzoek in beide ogen toonde een helder glasvocht met een normale schijf en bloedvaten. Indirecte oftalmoscopie toonde aan dat de periferie vlak was zonder breuken. De macula van het rechteroog vertoonde macula pigmentaire veranderingen en macula verdikking met duidelijke subretinale bloeding (figuur 1a). De linker macula was alleen significant voor lichte macula pigmentaire veranderingen (figuur 1b). De bevindingen van de rechter macula kwamen overeen met een choroïdaal neovasculair membraan (CNVM). Een fluoresceïne angiogram werd gedaan., De differentiële oorzaak van een CNVM bij deze jonge vrouw omvatte een idiopathische CNVM of een CNVM secundair aan oude maculaire pathologie zoals centrale sereuze chorioretinopathie, chorioretinitis of maculaire dystrofie.

de diagnose

fluoresceïne angiografie toonde een bilateraal “vlinder” patroon van macula pigment in beide ogen (figuren 2a en 2b). Het angiogram liet duidelijk zien dat deze jonge vrouw een bilaterale vlinder macula patroon dystrofie heeft., Haar gezichtsverlies was secundair aan de ontwikkeling van een CNVM met subretinale pooling en lekkage duidelijk bij late angiografie (figuur 2c).

figuur 1. (A) de macula van het rechteroog vertoonde macula pigmentaire veranderingen en macula verdikking met duidelijke subretinale bloeding. (B) de linker macula was alleen significant voor lichte macula pigmentaire veranderingen.

afbeeldingen: Telander d

Figuur 2. (A en B) fluoresceïne angiografie toonde een bilateraal vlinderpatroon van maculaire pigment in beide ogen., (C) subretinale pooling en lekkage waren duidelijk bij late angiografie.

patroon Maculadystrofie verwijst naar een groep dominant-geërfde maculadystrofie die allen gekenmerkt worden door de pigmentpatronen van de centrale macula. De types van patroondystrofie omvatten vlindervormige dystrofie, reticulaire dystrofie, multifocale patroondystrofie die fundus flavimaculatus simuleert, volwassen vitelliforme dystrofie en fundus pulverulentus. Interessant is dat dezelfde familie Verschillende patroon dystrofieën kan hebben, dus het belang van de patroon classificatie is niet duidelijk., Bovendien zijn er meldingen van een patroondystrofie die in de loop van de tijd verandert in een andere classificatie van een patroondystrofie. Patroondystrofieën worden veroorzaakt door verschillende mutaties in het gen van de retinale degeneratie slow/peripherin.

De aanvangsleeftijd ligt meestal in het midden van het leven, maar dit kan variëren. De meeste patroondystrofieën worden beschreven als veroorzakend beperkte schade aan visie over een mensenleven, en de patiënten worden gewoonlijk ontdekt asymptomatisch. Echter, zoals bij deze patiënt, kan de ontwikkeling van CNVM ernstig verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken., Van belang is dat vlinderpatroon dystrofie vaker geassocieerd wordt met de ontwikkeling van CNVM. Bij oudere patiënten moet rekening worden gehouden met het verschil in leeftijdsgebonden maculadegeneratie; LMD heeft echter minder karakteristieke pigmentpatronen en wordt meestal meer gekenmerkt door de ontwikkeling van drusen. Ze kunnen echter niet te onderscheiden zijn.

onze patiënt met een vlinderpatroon dystrofie had een goede respons op anti-VEGF therapie van het rechteroog. Het zicht verbeterde tot 20/50 in het rechteroog, en het linkeroog bleef op 20/20.,

  • David Telander, MD, is te bereiken via e-mail: [email protected]
  • informatieverschaffing: Telander heeft geen relevante financiële informatieverschaffing.

Lees meer over:

onderwerp toevoegen aan e-mailwaarschuwingen
ontvang een e-mail wanneer nieuwe artikelen op
geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst .,

Subscribe

toegevoegd aan e-mailwaarschuwingen
u hebt uw waarschuwingen met succes toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren

U hebt uw waarschuwingen succesvol toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio
we konden uw verzoek niet verwerken. Probeer het later opnieuw. Als u dit probleem blijft hebben, neem dan contact op met [email protected],com.
Terug naar Healio

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *