Stap 2 CS

on-Site oriëntatie

elke examensessie begint met een on-site oriëntatie. Als u aankomt tijdens de oriëntatie op het terrein, kunt u worden toegestaan om te testen, maar u zal worden verplicht om een Late toelating formulier te ondertekenen. Als u aankomt na de oriëntatie op het terrein, mag u niet testen. U dient uw testafspraak te herschikken en de herschikkingskosten te betalen.

* de Centra voor de evaluatie van klinische vaardigheden zijn beveiligde faciliteiten., Zodra u het beveiligde gebied van het centrum voor oriëntatie binnengaat, mag u dat gebied niet verlaten totdat het onderzoek is voltooid.

de ontmoeting met de patiënt

uw stap 2 CS-toediening omvat twaalf ontmoetingen met de patiënt. Deze omvatten een zeer klein aantal nonscored patiënt ontmoetingen, die worden toegevoegd voor pilot testen van nieuwe gevallen en andere onderzoeksdoeleinden. Dergelijke gevallen worden niet meegeteld bij het bepalen van uw score. Je hebt 15 minuten voor elk.,

mededelingen zullen u vertellen wanneer u moet beginnen met de ontmoeting van de patiënt, wanneer er nog 5 minuten over zijn en wanneer de ontmoeting van de patiënt voorbij is. In sommige gevallen kunt u de patiënt tegenkomen in minder dan 15 minuten voltooien. Als dat zo is, mag u de onderzoeksruimte vroeg verlaten, maar u mag niet opnieuw binnenkomen. Zorg ervoor dat u alle nodige informatie hebt verkregen voordat u de onderzoeksruimte verlaat. Het opnieuw betreden van een onderzoeksruimte na het verlaten wordt beschouwd als wangedrag., Doorgaan met de patiënt te betrekken na de aankondiging om te stoppen is gemaakt kan worden beschouwd als onregelmatig gedrag, zal worden gemeld aan de USMLE, en kan uw voortdurende deelname aan het USMLE-programma in gevaar brengen.

Als u bij Stap 2 CS niet succesvol bent en daarom het onderzoek moet herhalen, is het mogelijk dat u tijdens uw herhalingsonderzoek overeenkomsten zult zien met gevallen of patiënten die u bij uw eerdere poging tegenkwam. Ga er niet van uit dat de onderliggende problemen hetzelfde zijn of dat de ontmoeting zich op precies dezelfde manier zal ontvouwen., Het is het beste als je elke ontmoeting, of het vertrouwd lijkt of niet, benadert met een open geest, adequaat reageert op de verstrekte informatie, de verzamelde geschiedenis, en de resultaten van het lichamelijk onderzoek.

de gestandaardiseerde patiënt & lichamelijk onderzoek

u moet de lichamelijk onderzoeksmanoeuvres correct uitvoeren en verwachten dat er in sommige gevallen positieve fysieke bevindingen zullen zijn. Sommige kunnen worden gesimuleerd, maar je zou ze als echt moeten accepteren en ze in je evoluerende differentiële diagnoses moeten opnemen.,

u dient zorg te dragen voor de juiste hygiëne en voor het comfort en de bescheidenheid van de patiënt, zoals u zou doen bij de zorg voor echte patiënten. Vrouwelijke patiënten zullen beha ‘ s dragen, die u hen kunt vragen los te maken of te bewegen indien nodig voor een goed onderzoek.

bij echte patiënten in een normale klinische setting, is het mogelijk om zinvolle informatie te verkrijgen tijdens uw lichamelijk onderzoek zonder onnodig krachtig te zijn bij het palperen, percusseren of het uitvoeren van andere manoeuvres waarbij aanraking nodig is. Uw benadering van het onderzoeken van gestandaardiseerde patiënten zou niet anders moeten zijn., Gestandaardiseerde patiënten worden onderworpen aan herhaalde lichamelijke onderzoeken tijdens de stap 2 CS-examen; Het is van cruciaal belang dat u niet meer dan de hoeveelheid druk die nodig is tijdens manoeuvres zoals abdominale onderzoek, onderzoek van de galblaas en lever, het opwekken van CVA gevoeligheid, onderzoek van de oren met een otoscoop, en onderzoek van de keel met een tongspatel.

wanneer u de kamer binnenkomt, zult u meestal een gestandaardiseerde patiënt tegenkomen (zo niet, dan wordt u gevraagd om telefonisch met een gestandaardiseerde patiënt te communiceren)., Door met betrekking tot de patiënt op een patiëntgerichte manier, het stellen van relevante vragen, en het uitvoeren van een gericht lichamelijk onderzoek, zult u in staat zijn om genoeg informatie te verzamelen om een voorlopige differentiële diagnose en een diagnostische work-up plan te ontwikkelen, evenals beginnen met het ontwikkelen van een effectieve arts-patiënt relatie.

ongeacht uw huidige klinische rol, tijdens de patiënt ontmoeting uw verwachte rol is die van ten minste een eerstejaars postdoctorale huisarts met primaire verantwoordelijkheid voor de zorg van elke patiënt., Je moet elke patiënt die je ziet behandelen als een echte patiënt. Communiceer op een professionele en empathische manier en reageer op de behoeften van de patiënt. Stel de besluitvorming niet uit aan anderen. Het kan nuttig zijn om te denken van jezelf werken in een omgeving waar u de enige provider aanwezig.

zoals u zou doen wanneer u echte patiënten tegenkomt, adequaat reageren op de behoeften van de patiënten voor informatie-uitwisseling en begrip en hen betrekken bij het plannen van de volgende stappen.

stel jezelf voor zoals je zou doen in een professionele omgeving., Vermeld niet de naam van uw school of instelling.

de informatie die u bij elke ontmoeting moet verkrijgen, wordt bepaald door de aard van de problemen van de patiënt. Je aanpak moet gefocust zijn. Je zult geen tijd hebben om een volledige geschiedenis en lichamelijk onderzoek te doen, noch zal het nodig zijn om dat te doen. Volg de relevante delen van het onderzoek, op basis van de problemen van de patiënt en andere informatie die u leert tijdens de ontmoeting.

u dient met de gestandaardiseerde patiënten te interageren, zoals u zou doen met alle patiënten die u met soortgelijke problemen kunt zien., De enige uitzondering is dat bepaalde delen van het lichamelijk onderzoek niet moeten worden gedaan: rectaal, bekken, urogenitale, inguinale hernia, vrouwelijke borst, of cornea reflex onderzoek. Als u van mening bent dat een of meer van deze onderzoeken aangewezen zijn, moet u ze opnemen in uw voorgestelde diagnostische werk. Alle andere examenmanoeuvres zijn volledig aanvaardbaar, met inbegrip van femorale pulse examen, inguinale knooppunt examen, rug examen, en oksel examen.

een andere uitzondering is dat u de keel van de gestandaardiseerde patiënt niet mag uitstrijgen voor een keelkweek., Als u van mening bent dat deze diagnostische/laboratoriumtest is geïndiceerd, neem het op uw voorgestelde diagnostische workup.

synthetische modellen, mannequins of simulatoren bieden een geschikt formaat voor de beoordeling van gevoelige examenvaardigheden, zoals genitale of rectale examens. Wanneer dit nodig is, zullen specifieke instructies worden gegeven.,

Met uitzondering van de beperkte manoeuvres voor lichamelijk onderzoek, dient u ervan uit te gaan dat u toestemming hebt om een lichamelijk onderzoek te doen bij alle gestandaardiseerde patiënten, tenzij u uitdrukkelijk wordt verteld dit niet te doen als onderdeel van de examinerende instructies voor dat geval.

de gevallen zijn zodanig ontwikkeld dat ze zich presenteren op een manier die simuleert hoe patiënten zich presenteren in echte klinische settings. Daarom zijn de meeste gevallen realistisch ontworpen om meer dan één diagnostische mogelijkheid te presenteren., Op basis van de klacht van de patiënt en de aanvullende informatie die u krijgt als u begint met het nemen van de geschiedenis, moet u alle mogelijke diagnoses overwegen en de relevante onderzoeken als de tijd het toelaat.

telefonische Patiëntontmoetingen

telefonische patiëntontmoetingen beginnen zoals alle ontmoetingen; u leest een deuropeningsinstructies die specifieke informatie over de patiënt geeft. Zoals bij alle patiëntenontmoetingen, kunt u, zodra u de aankondiging hoort dat de ontmoeting is begonnen, opmerkingen maken over de zaak voordat u de onderzoeksruimte betreedt.,

wanneer u de kamer binnenkomt, gaat u aan het bureau voor de telefoon zitten.

  • kies geen getallen.
  • om de oproep te plaatsen, drukt u op de gele luidsprekerknop.
  • u mag slechts één telefoontje plegen.
  • raak geen knoppen op de telefoon aan totdat u klaar bent om het gesprek te beëindigen – als u knoppen aanraakt, kan de verbinding worden verbroken.
  • om het gesprek te beëindigen, drukt u op de gele luidsprekerknop.
  • u mag niet terug bellen nadat u het gesprek hebt beëindigd.,

Het is duidelijk dat lichamelijk onderzoek van de patiënt niet mogelijk is bij telefonische ontmoetingen en niet nodig is. Echter, voor deze gevallen, zoals voor alle andere, zult u relevante informatie en instructies hebben en in staat zijn om een geschiedenis te nemen en vragen te stellen. Net als bij andere gevallen, schrijf je een patiëntennota na de ontmoeting. Omdat er geen lichamelijk onderzoek mogelijk is voor telefoongevallen, laat dat gedeelte van de patiëntennota leeg.

de nota van de patiënt

onmiddellijk na elke ontmoeting met de patiënt heeft u 10 minuten om een nota van de patiënt in te vullen., Als u de patiënt vroeg verlaat, kunt u de extra tijd voor de notitie gebruiken. U wordt gevraagd om (op een computer) een patiëntennota te typen die vergelijkbaar is met het medisch dossier dat u zou opstellen na het zien van een patiënt in een kliniek, kantoor of spoedeisende hulp. Examinatoren mogen de notitie niet handmatig schrijven, tenzij door technische problemen op de testdag het typen van de notitie niet beschikbaar is.

de waarderingen voor de patiëntennota worden gecontroleerd door praktiserende artsen.,

u dient relevante medische anamnese en lichamelijk onderzoek verkregen tijdens de ontmoeting, evenals uw initiële differentiële diagnoses (maximaal drie) te registreren. De diagnoses MOETEN in volgorde van waarschijnlijkheid worden vermeld. U moet ook aangeven de relevante positieve en negatieve bevindingen verkregen uit de geschiedenis en lichamelijk onderzoek om elke potentiële diagnose te ondersteunen.,

hoewel het belangrijk is dat een arts in staat is om bevindingen te herkennen die bepaalde ernstige of levensbedreigende diagnoses uitsluiten, is het de taak van de CT-examinatoren van Stap 2 om alleen de meest waarschijnlijke diagnoses vast te leggen, samen met bevindingen (positief en negatief) die deze ondersteunen.

ten slotte geeft u een lijst van de diagnostische studies die u vervolgens voor die specifieke patiënt wilt bestellen. Als u denkt dat een rectale, bekken, inguinale hernia, urogenitale, vrouwelijke borst, of hoornvlies reflex onderzoek, of een keel uitstrijkje, zou zijn aangegeven in de ontmoeting, lijst het als onderdeel van de diagnostische studies., Behandeling, consultaties of doorverwijzingen mogen niet worden opgenomen.

EEN programma voor het oefenen van het typen van de patiëntnota is beschikbaar in het oefenmateriaal

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *