PMC (Nederlands)

discussie

Hyperacusis en fonofobie zijn twee subjectieve verschijnselen die soms niet van elkaar te onderscheiden zijn, omdat hun beschrijvingen in hoge mate gebaseerd zijn op informatie van de patiënt. De definitie van beide kan ook verwarrend zijn, en in veel medische publicaties zijn de termen hyperacusis en fonofobie in dezelfde context gebruikt. De definitie van hyperacusis van Jastreboff en Hazell is algemeen aanvaard (1)., Zij verklaarden dat hyperacusis een abnormale geluidsgevoeligheid is die van binnen het auditieve systeem, hetzij perifeer of centraal voortkomt. Dit kan verklaren waarom er enige abnormaliteit zou moeten zijn in de Audiologische onderzoeken of onderzoeken opgemerkt met ware hyperacusis (3). Echter, ze gingen verder met te suggereren dat verminderde geluid tolerantie bestaat niet alleen uit hyperacusis; het bestaat ook uit een angst voor geluid bekend als fonofobie of een sterke afkeer van geluid genaamd misophonia., Jastreboff en Hazell beschrijven een patiënt met misofonie of fonofobie als het hebben van abnormaal sterke reacties van het limbische en autonome zenuwstelsel, maar geen significante activering van het auditieve systeem, zoals hyperacusis doet. Fonofobie is voor hen een extreme vorm van misofonie. Op basis van deze beschrijving kunnen misofonie en fonofobie dus ontstaan uit hyperacusis en zijn ze misschien niet totaal verschillende entiteiten.,

echte fonofobie, of soms ‘ligyrofobie’ genoemd, is een psychiatrische aandoening waarbij er meestal geen of minimale afwijking is in de perifere of centrale neuro-Audiologische pathways. Hier leiden bepaalde leer-of conditioneringsprocessen tot de ontwikkeling van specifieke reacties en vermijdingspatronen voor bepaalde akoestische stimuli (1). Phonophobia wordt ook gebruikt binnen de neurologische literatuur om geluid intolerantie bij migraine te beschrijven, en dit kan toevoegen aan verdere verwarring in zijn eigen echte definitie.,

een studie om de prevalentie van hyperacusis en fonofobie onder schoolgaande kinderen te schatten, concludeerde dat deze prevalentie ongeveer 10% van de bevolking bedroeg (4). Klinisch kan hyperacusis worden veroorzaakt door laesies in het perifere of centrale auditieve systeem (3,5). Myasthenia gravis, Bell ‘ s palsy, Ramsey Hunt syndroom, Meniere syndroom, door lawaai geïnduceerd gehoorverlies en andere perceptieve gehoorstoornissen zijn bekende perifere oorzaken van hyperacusis., Centrale oorzaken kunnen zijn van migraine, depressie, hoofdletsel, William ‘ s syndroom, multiple sclerose, transient ischaemic attack, de ziekte van Lyme, de ziekte van Addison en stimulerende drug afhankelijkheid.

patiënten met hyperacusis of fonofobie kunnen eerst een behandeling aanvragen in de Huisartskliniek of algemene poliklinieken, en deze artsen verwijzen de patiënt gewoonlijk naar speciale klinieken (bijvoorbeeld de KNO, psychiatrie of neurologie) of de Huisartskliniek, afhankelijk van de vermoedelijke diagnose., Dus, het nemen van de medische geschiedenis is van vitaal belang bij het eerste consult voor de juiste verwijzing naar de specialty clinic. Echter, het onderscheid tussen hyperacusis of echte fonofobie kan vaak niet eenvoudig worden gemaakt uit de geschiedenis, vooral bij kinderen. Daarom moet de patiënt op zijn minst worden onderzocht om oorzaken van hyperacusis uit te sluiten. Objectieve Audiologische beoordelingen behoren tot de tests die kunnen worden uitgevoerd, met inbegrip van de akoestische reflexen en de auditieve opgeroepen potentialen, samen met MRI ‘ s om perifere en centrale oorzaken binnen het auditieve systeem uit te sluiten (4,5,6)., Echter, er moet enige voorzichtigheid zijn als het gaat om het testen van hyperacusis patiënten met alle procedures die luide geluiden (dat wil zeggen, de akoestische reflexen en de auditieve roepen potentieel) omdat deze tests kunnen verergeren de geluid intolerantie, vooral bij kinderen (5). In ons geval hebben we deze tests alleen besteld na zorgvuldige overweging en uitleg aan de patiënt en de ouders van de mogelijke nadelen. Wanneer alle otologische en Audiologische tekens en onderzoeken negatief zijn, moeten wij altijd onthouden om andere verwante componenten van hyperacusis (d.w.z.,, de neurologische, endocrinologische en psychiatrische oorzaken). Bloedonderzoek kan worden bevolen om uit te sluiten onderliggende endocrinologische oorzaken, maar alleen op klinische verdenking van de geschiedenis en lichamelijk onderzoek, en ze moeten niet routinematig worden uitgevoerd. MRI is duur en niet op grote schaal beschikbaar, maar het is nuttig om bepaalde centrale oorzaken van hyperacusis uit te sluiten. Het mag echter ook hier geen routinematig uitgevoerde test zijn.

net als alle angsten en fobieën, wordt fonofobie gecreëerd door de onbewuste geest als een beschermend mechanisme., Volgens de classificatie van DSM-IV worden specifieke fobieën zoals fonofobie gekenmerkt door klinisch significante angst veroorzaakt door blootstelling aan een specifiek gevreesd object of situatie, wat leidt tot vermijdingsgedrag (2). Op een gegeven moment in het verleden was er waarschijnlijk een gebeurtenis die harde geluiden en emotionele trauma ‘ s koppelde, en een gedetailleerde geschiedenis van de gebeurtenis is vaak vereist. Zoals bij alle andere fobieën kan de behandeling van fonofobie gedragstherapie, cognitieve therapie en geneesmiddelen omvatten. Fonofobie is een behandelbare psychiatrische aandoening, vaak met een goede prognose., Ondanks de succesvolle behandeling in ons geval, willen we graag herhalen dat het geen bewijs was dat fonofobie en hyperacusis te allen tijde verschillende entiteiten zijn. In de praktijk hebben de meeste mensen met overgevoeligheid voor omgevingsgeluid zowel hyperacusis als fonofobie samen in verschillende proporties. Bij de behandeling van deze aandoeningen is het belangrijk om te diagnosticeren welke aandoening aanwezig is en welke dominant is., Baguley en Andersson, in hun laatste boek over hyperacusis, suggereren dat “het aanpakken van hyperacusis moet altijd betrekking hebben op het klassieke auditieve systeem en ook systemen van emotie en gedrag—en als zodanig zowel fysiologische en psychologische tegelijk” (7). In veel gevallen is hun verklaring geldig.

concluderend kan worden gesteld dat fonofobie en hyperacusis deel uitmaken van verschijnselen van geluidsintolerantie met verschillende betrokkenheid van Audiologische, emotionele en gedragscomponenten., Fonofobie is een behandelbare psychiatrische stoornis, en de meerderheid van de patiënten kan zich eerst presenteren aan poliklinieken of huisartsen. De behandelende artsen moeten dus de kenmerken van fonofobie en hyperacusis kunnen herkennen om beide aandoeningen met succes te kunnen beheersen.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *