PMC (Nederlands)

discussie

de klinische diagnose van cutane hoorns is eenvoudig, alleen gebaseerd op de morfologische gelijkenis met een dierlijke Hoorn. In alle gevallen werd de diagnose gesteld bij het eerste contact. Mc Grouther biedt een uitstekende illustratie van een talg hoorn van de hoofdhuid die vertrouwd moet zijn voor medische studenten en beoefenaars gelijk. Hij beschreef dit echter als uitgedroogde afscheidingen uit de opening van een talgcyste. Dit is niet altijd het geval. Evenmin zijn deze hoorns altijd van talgachtige oorsprong., In plaats daarvan zijn ze sterk gekeratiniseerde concreties die boven het oppervlak van de huid uitsteken. Ze zijn ook niet altijd hoornvormig. De laesie kan ook vlak, nodulair of kratervormig zijn, hoewel pogingen zijn gedaan om het te definiëren als een compacte massa van keratine waarvan de basishoogte ten minste de helft van de basisdiameter is. Dit is duidelijk in de hoofdhuid laesie hier geïllustreerd.

hoewel de reeksen weinig in aantal zijn, is het duidelijk dat, anders dan bij de Kaukasiërs, jongere patiënten niet vrijgesteld zijn van deze soms voorkomende pathologie. Twee waren in de twintig., Hoewel herhaald trauma kan worden aangevoerd als plausibele etiologische factor voor de man met een voetlaesie, hetzelfde kan niet zo gemakkelijk worden geaccepteerd door de dame met een laesie op de onderarm. Echter, haar laesie was gelegen op een plaats onderhevig aan wrijving in het normale leven, gewoon proximaal aan de extensor oppervlak van de elleboog . Herhaald trauma als een sterke etiologische factor in onze serie kan worden gezinspeeld op verder gezien het feit dat alle laesies op één na bevinden zich in de extremiteiten, meestal op plaatsen zo blootgesteld.,

Hoorn op het extensoroppervlak van de onderarm

buiten de nieuwsgierigheid is het ernstigere feit dat de laesie bovenop een maligne base kan zitten. In deze serie waren er twee kwaadaardig (33%). Dit wordt vaak niet klinisch gedetecteerd. Zo is het essentieel om de laesies na adequate excisie aan histologie te onderwerpen. Bepaalde risicofactoren voor maligniteit zijn opgehelderd. Deze omvatten een grote grootte, een brede basis ten opzichte van hoogte, tederheid aan de basis, gevorderde leeftijd, en het mannelijke geslacht., De twee laesies die kwaadaardige kenmerken vertoonden kwamen voor bij mannetjes en hadden een relatief brede basis. Er zijn echter geen klinische kenmerken die op betrouwbare wijze goedaardige en kwaadaardige laesies onderscheiden. De helft van de laesies wordt gezegd goedaardig te zijn, ongeveer een kwart premalignant (actinische keratose), en 20-25% kwaadaardig. Dit wordt echter gemeld in een reeks Kaukasiërs. Totdat een grote reeks Afrikanen wordt bestudeerd, blijven de exacte verhoudingen in dit ras onzeker. Mantese et al. in hun reeks van 211 kenmerkten 33 patiënten zich als nonwhites. Achttien (54,55%) van deze patiënten hadden premaligne laesies, 12 (36.,36%) waren goedaardig en slechts 3 patiënten (9,09%) hadden een maligne pathologie van de basis. Andere premalignant en kwaadaardige ziekten verbonden aan cutane hoorns omvatten actinische keratose, basaalcelcarcinoom, kwaadaardig melanoom, Kaposi sarcoom, de ziekte van Bowen, de ziekte van Paget, talgcarcinoom, en een geval van metastatische niercelcarcinoom.

bij vier van onze patiënten vertoonde de basispathologie geen tekenen van maligniteit. Dit is een algemene trend in de meeste series., Cutaneous horns have been associated with several more common benign lesions such as angiokeratoma, angioma, benign lichenoid sclerosis, dermatofibroma, discoid lupus, epidermal nevus, keratoacanthoma, granular cell tumor, pyogenic granuloma, sebaceous adenoma, seborrheic keratosis, trichilemmoma, cutaneous myxoma, inverted follicular keratosis, and infective skin conditions like the verruca vulgaris, pyogenic grannuloma, molluscum contagiosum of the pox virus, and cutaneous leishmaniasis., Hoewel geen histologische beschrijving van een specifieke infectieuze aandoening werd gemeld bij een van onze patiënten, waren er beschrijvingen van subepidermale chronische inflammatoire infiltraten voornamelijk van lymfocyten en macrofagen in twee. Dit betekent echter niet noodzakelijkerwijs een infectieuze oorsprong. Bij de vijfde patiënt was de basislaesie een cutane myxoma en de andere was een eccrine poroom .

in onze serie is de behandelingsmodaliteit chirurgische excisie met macroscopische vrije marges en histopathologie van de laesie., Dit is vaak voldoende zijn diagnostische en therapeutische en blijft de behandeling van keuze. De chirurgische defecten waren meestal vatbaar voor directe sluiting of resurfacing met huidtransplantaties. Bij de patiënt met plaveiselcelcarcinoom waren de uitsnijdingsmarges vrij van tumoren en waren de regionale knooppunten niet klinisch betrokken. Hij is nog steeds op follow-up in de polikliniek. Een ontoereikende marge zou verdere uitsnijding in de hand moeten werken. Er moet ook worden gezocht naar lokale of verre spreiding., Wanneer een inrichting beschikbaar is voor de histologie van de bevroren sectie, is de scheeruitsnijding met bevredigende resultaten toegepast. Dit wordt van onschatbare waarde wanneer de laesie aanwezig is op cosmetisch gevoelig deel van het lichaam, zoals de mediale canthus van het ooglid. Andere modaliteiten zoals elektrodessicatie, laser ablatie, en cryochirurgie zijn ook beschreven. Dit kan volstaan voor goedaardige laesies. Waardevolle informatie over de marges kan verloren gaan met deze alternatieven.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *