PMC (Nederlands)


discussie

de algehele prognose in stadium IV slokdarmadenocarcinoom blijft slecht. De geschatte 5-jaars mortaliteit voor stadium IV ziekte overschrijdt 85% tot 90% . Na diagnose, lijden vele patiënten significante comorbidities en vereisen interventies zoals slokdarmstenting en het voeden van buisplaatsing. Een belangrijke factor bij het verbeteren van de overleving na chemoradiatie is lokale ziektebestrijding ., Het onderhavige geval toont de veiligheid en werkzaamheid op lange termijn aan van adjuvante cryoablatie in combinatie met gelijktijdige chemoradiotherapie voor lokale controle van recidiverende slokdarmkanker. In de loop van de behandeling nam de primaire tumor langzaam in lengte toe; chemo-cryo-radiotherapie bleek echter de ziekte onder controle te houden. De patiënt bleef asymptomatisch, zonder dat voedingsondersteuning nodig was, en had een ECOG performance status van 0-1 gedurende 7 jaar na de eerste diagnose.

cryotherapie voor slokdarmkanker is effectief gebleken voor lokale tumoreradicatie ., In een retrospectieve studie van 2010 in meerdere centra ondergingen 79 patiënten met slokdarmcarcinoom cryotherapie, en hadden biopsie-bevestigde, volledige uitroeiing van luminale kanker. Van de 49 patiënten vertoonden er 30 (61%) een complete respons op cryotherapie. Onder die met vroege tumors, had 72,2% met T1 Stadium ziekte volledige endoscopische reactie. In de veiligheidsanalyse werden geen ernstige bijwerkingen gemeld. Benigne stricturen traden op bij 13% van de patiënten .

Deze patiënt onderging gelijktijdige chemoradiatietherapie, die waarschijnlijk ook de ziektecontrole verbeterde., Hij ontving een standaard platina-en fluorouracil-gebaseerd regime voor slokdarmadenocarcinoom . Hij werd aanvankelijk behandeld met FOLFIRI, dat is onderzocht bij gastro – oesofageale junctiekanker, en heeft een responspercentage, tijd tot progressie en mediane overleving vergelijkbaar met die van op platina en 5-fluorouracil gebaseerde regimes . Daarna werd hij veranderd in FOLFOX. Hij onderging standaard externe straling van 50,4 Gy in totaal, met 36 fracties van 1,8 Gy per fractie gedurende 2 maanden. De chemotherapie en bestraling conformeerden aan standaardregimes, met de toevoeging van seriële cryoablatie., Wij geloven dat cryoablatie een synergetisch effect kan hebben in combinatie met chemoradiotherapie, en dat de effecten van combinatiebehandeling waarschijnlijk hebben bijgedragen aan het gunstige verloop van de ziekte en de overleving op lange termijn,

langdurige follow-up maakte longitudinale evaluatie van het veiligheidsprofiel van cryotherapieablatie mogelijk. Na 18 behandelingen heeft de patiënt geen bijwerkingen ervaren. Bij het vergelijken van spray cryotherapie met andere endoscopische behandelingen voor slokdarmadenocarcinoom, lijkt er een zeer laag percentage bijwerkingen., Salvage fotodynamische therapie na chemoradiatie heeft bijwerkingen waaronder slokdarmstenose (23% -100% van de patiënten), cutane fototoxiciteit, perforatie, mediastinitis en pleurale effusie. Endoscopische mucosale resectie is een uitstekende therapeutische aanpak voor hoogwaardige dysplasie en vroege T-Stadium tumoren, maar speelt geen rol in de behandeling van T2-T4 kanker .,

de bevindingen in dit geval suggereren dat cryotherapie een veilige en levensvatbare langetermijntoevoeging is voor lokale controle van recidiverende slokdarmkanker in combinatie met gelijktijdige chemoradiatie, en palliatief voordeel kan bieden. De patiënt bleef in dit geval vrij van obstructie en had geen voedingsbuis of stent plaatsing nodig., Het is nog niet duidelijk of de toevoeging van routine cryotherapie aan standaard chemoradiatie een overlevingsvoordeel oplevert; cryotherapie is echter een mogelijke aanvullende maatregel die kan worden aangeboden en bestudeerd in een cohort van patiënten met een anders slechte prognose op lange termijn.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *