pijn op de borst met Diffuse inversie van T-golven

discussie

het antwoord is e: longembolie als gevolg van veneuze trombo-embolie. Het testen op troponine was negatief, maar de D-dimeer testresultaten waren verhoogd. Computertomografie angiografie van de borst toonde uitgebreide bilaterale trombo-embolische ziekte met een zadel embolus. Een focale cavitaire laesie in het lingulaire segment kwam overeen met een pulmonaal infarct., Een echocardiogram toonde een normale linker ventrikel ejectiefractie, maar een vergrote rechter ventrikel met ernstig verminderde rechter systolische functie en matige tot ernstige pulmonale hypertensie.

longembolie, een manifestatie van veneuze trombo-embolie, heeft een hoge mortaliteit. Symptomen van longembolie zijn dyspneu, pijn op de borst, hoesten, hemoptysis, tachypneu en syncope. De symptomen kunnen verergeren bij inspanning. Lichamelijk onderzoek kan onthullen rales, tachycardie, diaforese, en een derde of vierde hartgeluid. Er kunnen geen tekenen zijn van diepe veneuze trombose., Longembolie kan worden gediagnosticeerd met chest computertomografie angiografie of een ventilatie-perfusie scan.

Er zijn geen pathognomonische ECG-veranderingen voor longembolie; de volgende bevindingen zijn echter mogelijk: sinustachycardie, atriumfibrilleren of flutter, asafwijking, rechter bundeltakblok, St-segmentverhoging of-depressie, t-golfinversie in de precordiale draden en lood III, Q-golf in draden III en aVF, en grote S-golf in draden I en aVL.,1 het ECG van deze patiënt vertoonde sinustachycardie, afwijking van de rechteras, verlengde QTc, diffuus omgekeerde T-golven die prominenter aanwezig zijn op de precordiale draden, en het bekende maar ongewone patroon van de rechterhartspanning (prominente s-Golf in lood I, en Q-golf en omgekeerde T-golf in lood III ). Diffuse inversie van de T-golf is een niet-specifieke verandering waarvan wordt gedacht dat deze verband houdt met de afgifte van catecholamine, maar zonder prognostische implicaties.,2

typische anginale pijn op de borst geassocieerd met acuut coronair syndroom is een drukachtige pijn die verergert bij inspanning of emotionele stress en verbetert met rust of nitroglycerine. Pijn kan uitstralen naar de kaak, nek, schouder of linkerarm. ECG veranderingen omvatten ST-segment hoogte of depressie, nieuwe Q golven, en T-golf inversie. Deze veranderingen zijn meestal gelokaliseerd aan de leads geassocieerd met de uitgevoerde sectie van het myocardium. Verhoogde troponinespiegels worden gezien met schade aan de hartspier.

gastro-oesofageale refluxziekte kan angina pectoris nabootsen., De pijn is een knijpend of branderig gevoel in het substernale gebied, nek of kaak. Het wordt meestal geassocieerd met dyspepsie, regurgitatie, of een zure smaak in de mond, en is erger bij het liggen of na grote maaltijden. Er zijn geen significante ECG-veranderingen.

Pericarditis presenteert zich als scherpe pleuritische pijn op de borst die verergert bij het liggen en verbetert bij het zitten of voorover leunen. Lichamelijk onderzoek kan onthullen een pleuritische wrijving wrijven. Typische ECG veranderingen omvatten diffuse ST-segment verhoging of PR-segment depressie veroorzaakt door subepicardiale atriale letsel.,

Pleuritis is een ontsteking van de pleura.3 veel voorkomende oorzaken zijn virale infectie, infectie van longparenchym, en auto-immuunziekten. De typische presentatie is plotseling begin van scherpe pleuritische pijn op de borst. ECG toont sinustachycardie.,”rowspan=”1″>

Sinus tachycardie

longembolie

Plotselinge aanval van kortademigheid, pijn op de borst, hoesten, bloedspuwing, tachypnea, of syncope; kan verergeren bij inspanning; kan gepaard gaan met tekenen of symptomen van diepe veneuze trombose

ritmestoornis; T-top inversie; tekenen van het rechter hart spanning, zoals S1Q3T3 patroon (prominente S-golf in leiden I en Q-golf en omgekeerd T-golf in leiden III)

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *