parathyroïd Surgery

chirurgen in de afdeling endocriene chirurgie aan de Universiteit van Michigan behoren tot de toonaangevende zorgverleners voor de behandeling van parathyroïdziekte, die sinds 2000 meer dan 3.500 parathyroïdoperaties hebben uitgevoerd. Zowel in als buiten de operatiekamer zijn onze behandelingen gebaseerd op jarenlang onderzoek en persoonlijke ervaring. We evalueren voortdurend nieuwe methoden en therapieën om patiënten met bijschildklieraandoeningen te voorzien van de beste en meest up-to-date beschikbare zorg.,

onze chirurgen bieden behandelingen aan voor zowel routinegevallen als de meest geavanceerde vormen van bijschildklierziekte. We zijn vaak doorverwezen patiënten met zeer complexe problemen die state-of-the-art chirurgische zorg niet elders beschikbaar. Wij bieden intramurale en poliklinische diensten, met behulp van zowel minimaal invasieve en traditionele chirurgische technieken.

wanneer is een Bijschildklieroperatie nodig?

bijschildklieren maken parathyroïdhormoon (PTH) aan om het calciumgehalte in het bloed te reguleren., Andere cellen in het lichaam, met name cellen van de botten, nieren en dunne darm, reageren op PTH door het verhogen van het calciumgehalte in het bloed. Onder normale omstandigheden is deze controle heel nauwkeurig. Als een of meer bijschildklieren vergroten en te veel PTH produceren, zal het calciumgehalte in het bloed toenemen. Wanneer het calciumgehalte in de bloedbaan hoger is dan normaal en de bijschildklieren stoppen met adequaat reageren op deze verhoging door het afsluiten van de productie van PTH, leidt dit tot de aandoening genaamd primaire hyperparathyreoïdie., Chirurgie is de enige manier om dit probleem te genezen. Deze aandoening wordt zelden veroorzaakt door kanker (<1%).

hoewel veel patiënten ervoor kiezen om een operatie te ondergaan zodat ze geen complicaties van hun bijschildklierziekte krijgen, kunnen sommige patiënten licht verhoogde calciumspiegels en lichte complicaties van hun ziekte hebben. Sommige patiënten kunnen besluiten geen operatie te ondergaan in deze situatie, wat aanvaardbaar is. Deze patiënten moeten de rest van hun leven nauwlettend gevolgd worden.,

Als patiënten een van de volgende, ze moet een operatie ondergaan:

  • Osteoporose of botbreuken als gevolg van verminderde botdichtheid
  • nierstenen
  • Verminderde nierfunctie met een AFV <60
  • 24 uurs urine calcium >400mg
  • Leeftijd op minder dan 50
  • Calcium niveaus groter dan 1 boven de bovenste limiet van de normale

Hoe is Bijschildklier Operatie Meestal Uitgevoerd?

Bijschildklierchirurgie vindt plaats in de operatiekamer., De meeste verrichtingen worden gedaan onder algemene anesthesie, hoewel de lokale anesthesie met I. V. sedatie in veel gevallen kan worden gebruikt.

het beschermen van de zenuwen die bewegingen van de stembanden en de overige bijschildklieren veroorzaken, zodat deze normaal zullen functioneren, is een belangrijk onderdeel van uw operatie. Het is niet ongewoon om een laag calciumgehalte na een succesvolle operatie. Die situatie is bijna altijd tijdelijk en in slechts een paar weken is de normale functie hersteld bij meer dan 98% van de mensen.

mogelijk heeft u gelezen over minimaal invasieve of” keyhole ” bijschildklieren., Dit is de voorkeur aanpak door endocriene chirurgen aan de Universiteit van Michigan, maar vereist identificatie van een abnormale bijschildklier voorafgaand aan de operatie. De meeste patiënten gaan binnen 2 uur na de operatie naar huis.

verkenning van vier Klierparathyroïden

De “gouden standaard” operatie voor primaire hyperparathyroïdie gedurende bijna 100 jaar was de verkenning van vier klierparathyroïden. Dit houdt in het maken van een kleine incisie in de onderste nek en het onderzoeken van alle bijschildklieren., Abnormaal vergrote bijschildklieren worden verwijderd, en de wond wordt gesloten met hechtingen, een stof vergelijkbaar met super lijm, en/of steri-strips. Deze operatie heeft een genezingspercentage van ~ 98% wanneer uitgevoerd door een ervaren bijschildklierchirurg.

minimaal invasieve parathyroïdectomie

endocriene chirurgen aan de Universiteit van Michigan voeren al bijna 20 jaar minimaal invasieve parathyroïdechirurgie uit. Deze benadering van bijschildklierchirurgie werd ontwikkeld in de late jaren 1980 en kreeg acceptatie tijdens de jaren 1990.,

de techniek biedt voordelen ten opzichte van conventionele open chirurgie, waaronder:

  • minder pijn
  • verminderde littekenvorming
  • de meeste patiënten worden ontslagen binnen enkele uren na operatie
  • uitgevoerd onder algehele narcose of lokale verdoving met IV sedatie

tijdens minimaal invasieve bijschildklierchirurgie maakt de chirurg een kleine incisie aan de basis van de nek. De chirurg verwijdert vervolgens de vergrote klier die was geïdentificeerd door beeldvormende studies voorafgaand aan de operatie uitgevoerd., In plaats van te kijken naar alle vier de bijschildklieren, parathyroïd hormoon niveaus worden gemeten vlak voor verwijdering van de vergrote klier en meerdere malen na verwijdering van de abnormale klier. Als de PTH-niveaus naar behoren afnemen, wat suggereert dat de andere drie klieren normaal functioneren, dan is de operatie beëindigd. Als de PTH-niveaus niet op de juiste wijze verminderen suggereert genezing, dan gaat de chirurg verder om te kijken naar de resterende bijschildklieren en verwijdert eventuele extra abnormale weefsel.,

Op dit moment is het succespercentage voor minimaal invasieve parathyroïdectomie gelijk aan dat van de meer conventionele vierklierexploratie wanneer deze op de juiste wijze wordt uitgevoerd. Als er bezorgdheid is over de multiglandziekte die is vastgesteld tijdens een minimaal invasieve procedure, zullen alle vier de bijschildklieren worden onderzocht. Alle controle van PTH-spiegels wordt gedaan terwijl de patiënt in de operatiekamer is.

endocriene chirurgen aan de Universiteit van Michigan hebben meer geavanceerde technieken ontwikkeld voor het monitoren van de productie van parathyroïdhormoon tijdens parathyroïdchirurgie., Onze technieken leiden tot hogere genezingspercentages dan technieken die in andere centra worden gebruikt.

Parathyroïdie bij primaire hyperparathyroïdie

chirurgie is de enige remedie voor primaire hyperparathyroïdie. Het heeft een hoog slagingspercentage, is laag risico, en zeer goed verdragen. Het kan zelfs worden gedaan onder lokale verdoving (gevoelloos geneesmiddel) met intraveneuze medicatie voor sedatie. Bijschildklierchirurgie is aangetoond zeer veilig te zijn, zelfs bij patiënten in hun 80 ‘ s en daarna.,

bijschildklieren bij secundaire en tertiaire hyperparathyroïdie

in het algemeen zijn alle vier de bijschildklieren aangetast en moeten deze worden onderzocht met behulp van de traditionele vierklieren bijschildklieren. Een vier klier exploratie omvat het maken van een kleine incisie in de onderste nek en het onderzoeken van alle bijschildklieren. Abnormaal vergrote bijschildklieren worden verwijderd, terwijl het equivalent van een, normale grootte bijschildklier, ergens in het lichaam moet worden achtergelaten., Bij sommige patiënten, een van de abnormale bijschildklieren kan worden bijgesneden tot een normale klier met behulp van clips, als de rest van de abnormale bijschildklieren weefsel wordt verwijderd. Bij andere patiënten wordt al het bijschildklierweefsel in de nek verwijderd en wordt het equivalent van een normale bijschildklier opnieuw geïmplanteerd in de spier in de onderarm, borstwand of een andere plaats. De bloedtoevoer vanuit de spier groeit in het bijschildklierweefsel en het bijschildklierweefsel begint 6-10 weken later te functioneren.,

patiënten met secundaire en tertiaire hyperparathyreoïdie hebben meer kans op extra bijschildklieren. We zoeken ook op het moment van de operatie naar deze extra klieren. Zodra de abnormale bijschildklier is verwijderd, wordt de incisie gesloten met hechtingen, een stof die lijkt op superlijm en/of steri-strips.

wat kan Ik verwachten na mijn Bijschildklieroperatie?

Bijschildklierchirurgie, ongeacht het type, wordt zeer goed verdragen., Pijn is relatief mild, en veel patiënten klagen meer over een zere keel van de ademhaling buis (als de operatie werd uitgevoerd onder algehele narcose) dan ze doen over pijn van hun incisie.

in gevallen met primaire hyperparathyreoïdie, als slechts één klier wordt verwijderd, zoals in 80-85% van de gevallen, worden de meeste patiënten dezelfde dag naar huis ontslagen. Als meer dan één bijschildklier wordt verwijderd of als u andere specifieke medische aandoeningen heeft die observatie vereisen, wordt u een nacht in het ziekenhuis gehouden.,

patiënten met secundaire hyperparathyreoïdie kunnen meer tijd in het ziekenhuis doorbrengen dan patiënten die een operatie ondergaan voor andere vormen van hyperparathyreoïdie. Dit komt omdat het enige tijd duurt voor het calciumgehalte in de bloedbaan te stabiliseren. Patiënten worden meestal geplaatst op hoge doses van orale of intraveneuze calcium en orale vitamine D. patiënten zullen worden gedialyseerd in het ziekenhuis indien nodig. Dialyse kan ook helpen bij het reguleren van het calciumgehalte. Zodra het calciumniveau is gestabiliseerd en patiënten geen symptomen van lage calciumniveaus hebben, worden ze naar huis ontslagen., Patiënten met tertiaire hyperparathyreoïdie worden meestal ‘ s nachts in het ziekenhuis gehouden na hun operatie, en worden over het algemeen de volgende dag naar huis gestuurd, nadat ze ervoor hebben gezorgd dat hun calciumniveaus op een geschikt niveau zijn voor ontslag.

patiënten wordt gevraagd calciumsupplementen in de vorm van CitraCal Maximum met vitamine D in te nemen terwijl ze thuis zijn. De juiste dosis zal voor u worden opgeschreven en in uw ontslagpapieren worden opgenomen. CitraCal Maxiumum met vitamine D is verkrijgbaar bij de meeste drogisterijen en supermarkten en vereist geen recept., We vragen al onze patiënten om dit merk calcium na hun operatie te gebruiken, zodat we uw calciumgehalte gemakkelijker en uniform kunnen beheren.

de pijn die gepaard gaat met de incisie is niet bijzonder groot, en wordt gewoonlijk onder controle gehouden met pijnstillers over de toonbank. Sterkere pijnmedicatie is zelden nodig thuis, maar als dat zo is, is het meestal alleen nodig voor een dag of twee.

u mag eten en drinken wat u ook kiest na de operatie en u mag uw normale dagelijkse activiteiten hervatten zodra u dat wilt., We vragen U echter af te zien van inspannende lichamelijke activiteiten, zwaar tillen of sporten totdat u terugkeert naar het kantoor voor uw postoperatieve bezoek in de vroege postoperatieve periode.

u mag 24 uur na uw operatie douchen en de incisie voorzichtig wassen met water en zeep. Patiënten worden naar huis ontslagen met steri-strips op hun plaats over hun incisie. U kunt, en moet, voorzichtig wassen over deze in de douche; echter, niet onderdompelen in een bad, hot tub, of zwembad. Laat de steri-strips op hun plaats blijven totdat ze op hun eigen Vallen.,

Maak een afspraak

om een afspraak te maken kunt u ons bellen op (734) 936-5738, of bezoek onze online afspraak aanvraag pagina. Voor meer informatie over afspraken, inclusief informatie over verzekeringen, bezoek onze endocriene chirurgie afspraken pagina.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *