Nieuwe diabetesmedicijnen, technologieën u moet weten

volgens het National Diabetes Statistics Report leven 34,2 miljoen Amerikanen met diabetes. Met nieuwe geneesmiddelen en technologieën beschikbaar, apothekers zijn in de voorhoede van de inspanning om patiënten en professionals in de gezondheidszorg te informeren over diabetes behandelingen, monitoring opties, en pijplijn geneesmiddelen (zie tabel). Apothekers kunnen helpen met het individualiseren van technologie op basis van de behoeften van patiënten.,

nieuwe diabetesmedicijnen

Semaglutide

Semaglutide (Rybelsus) werd goedgekeurd op 20 September 2019 als eerste orale medicatie in de geneesmiddelklasse glucagon-like peptide receptor agonist (GLP-1 RA), die uniek is in zijn formaat-de andere geneesmiddelen in de klasse zijn injecties.2,3 het is geïndiceerd voor de behandeling van type 2 diabetes, in combinatie met dieet en lichaamsbeweging.4 Semaglutide injecteerbare (Ozempic) werd goedgekeurd in 2017 voor patiënten met type 2 diabetes.,2 Rybelsus wordt niet aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor patiënten met type 2-diabetes; metformine wordt eerder beschouwd als het beste medicijn voor de initiële behandeling.2 Novo Nordisk, de fabrikant van Rybelsus, biedt een spaarkaart aan in aanmerking komende patiënten met een particuliere of commerciële verzekering; individuen kunnen de kaart gebruiken om $10 te betalen voor een 30-daagse recept van de medicatie.,De richtlijnen van de American Diabetes Association (ADA) bevelen het gebruik aan van een GLP-1 RA, zoals semaglutide, om een grotere verlaging van de bloedglucose ten opzichte van het initiëren van insuline te bereiken bij patiënten bij wie de orale therapie niet is aangeslagen.6

“apothekers moeten patiënten adviseren Rybelsus ten minste 30 minuten vóór het eerste voedsel, drank of andere orale medicatie voor de dag in te nemen, met niet meer dan 4 ounces gewoon water., Dit counseling punt is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat patiënten krijgen het meeste voordeel dat ze kunnen van deze medicatie,” zei Andrea Levin, PharmD, BCACP, assistant professor, Department of Pharmacy Practice, Nova Southeastern University College of Pharmacy. De meest voorkomende bijwerkingen (AEs) zijn misselijkheid, diarree, braken, verminderde eetlust, indigestie, en constipatie.Rybelsus draagt een waarschuwing in een doos met betrekking tot het verhoogde risico op schildklier c-cel tumoren, en patiënten die medullair schildkliercarcinoom (MTC) hebben gehad of een familiegeschiedenis van MTC mogen de medicatie niet gebruiken.,4

de aanvangsdosis van Rybelsus is 3 mg oraal eenmaal daags gedurende 30 dagen. Na 30 dagen dient de dosis te worden verhoogd tot 7 mg eenmaal daags, die kan worden verhoogd tot een maximum van 14 mg eenmaal daags indien na ten minste 30 dagen op de dosis van 7 mg aanvullende bloedglucoseverlagingen nodig zijn.4 het gerandomiseerde klinische onderzoek PIONEER 3 evalueerde de veiligheid en werkzaamheid van oraal semaglutide met een dosis van 7 mg/dag en 14 mg/dag, vergeleken met sitagliptine toegevoegd aan metformine met of zonder sulfonylureumderivaat, bij patiënten met type 2-diabetes.,Er waren 1864 patiënten geïncludeerd in de studie die werd uitgevoerd op 206 locaties in 14 landen. Uit het onderzoek bleek dat beide doses semaglutide in vergelijking met sitagliptine in 26 weken tot statistisch significante Grotere verlagingen van de A1C-spiegels leidden (P < 0,001).7

Glucagon

Glucagon (Baqsimi) nasal powder werd goedgekeurd op 24 juli 2019 als de eerste glucagontherapie voor de spoedbehandeling van ernstige hypoglykemie die zonder injectie kan worden toegediend.De glucagoninjectie moet in verschillende stappen worden gemengd., Glucagon nasal powder is goedgekeurd voor patiënten van 4 jaar en ouder en het product is klaar voor gebruik in een precieze, voorgemeten dosis. Eli Lilly biedt ook een coupon voor patiënten met commerciële drugsdekking te betalen $25 voor maximaal 2 apparaten. De aanbevolen dosis is 3 mg toegediend als 1 inwerking van het intranasale hulpmiddel in 1 neusgat. Als na 15 minuten geen reactie optreedt, kan een extra dosis van 3 mg van een nieuw apparaat worden toegediend in afwachting van noodhulp., De meest voorkomende bijwerkingen geassocieerd met glucagon nasal powder zijn misselijkheid, braken, hoofdpijn, irritatie van de bovenste luchtwegen, waterige ogen, roodheid van het oog en jeuk van de keel.

apothekers kunnen een belangrijke rol spelen bij het adviseren van patiënten over het juiste gebruik van glucagon nasaal poeder. Patiënten moeten worden opgeleid om ervoor te zorgen dat verzorgers, familie en vrienden weten waar het product wordt bewaard en hoe het te gebruiken. De krimpfolie of de krimpfles mag niet worden geopend voordat deze klaar is voor gebruik, of het product is mogelijk niet volledig effectief.,8 om de dosis voor te bereiden moet de krimpfolie worden verwijderd door aan de rode streep te trekken, het deksel kan worden geopend en het hulpmiddel moet uit de tube worden verwijderd. De zuiger mag niet worden ingedrukt totdat de dosis klaar is voor toediening. Het hulpmiddel moet tussen de vingers en duim worden gehouden en de punt moet voorzichtig in 1 neusgat worden ingebracht totdat de vinger(en) de buitenkant van de neus raken. Daarna moet de zuiger stevig helemaal naar binnen worden geduwd. De dosis is volledig wanneer de groene lijn verdwijnt., Na toediening van de dosis moet iemand onmiddellijk 112 hulpdiensten bellen en het apparaat en de buis moeten worden weggegooid. De patiënt moet worden aangemoedigd om zo snel mogelijk een snelwerkende bron van suiker (bijv. sap) en een snack te hebben. Als de patiënt bewusteloos is, moet het individu op zijn of haar kant worden gezet. Glucagon nasal powder dient in de krimpkous te worden bewaard bij temperaturen tot 86° C. 8 patiënten dienen het gebruikte product onmiddellijk te vervangen zodat het direct beschikbaar is.,

Liraglutide

Victoza (liraglutide) werd goedgekeurd op 17 juni 2019 voor pediatrische patiënten van 10 jaar en ouder voor de behandeling van type 2 diabetes.Dit is het eerste niet-insulinegeneesmiddel dat is goedgekeurd voor de behandeling van type 2-diabetes bij kinderen, aangezien metformine in 2000 werd goedgekeurd voor pediatrische patiënten.9 de startdosis van liraglutide voor pediatrische patiënten is 0,6 mg per dag, en na ten minste 1 week kan het worden verhoogd tot 1,2 mg per dag als extra verlaging van de bloedglucose nodig is.De maximale dosis is 1,8 mg per dag na tenminste 1 week behandeling met 1,2 mg per dag., Liraglutide bevat een waarschuwing in een doos over het verhoogde risico op schildklier C-cel tumoren. Patiënten met een medische of familiegeschiedenis van MTC, of een aandoening van het endocriene systeem die multiple endocriene neoplasia syndrome type 2 wordt genoemd, mogen liraglutide niet gebruiken. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree, braken, verminderde eetlust, indigestie en constipatie.

innovatieve technologieën

diabetestechnologie omvat hardware, apparaten en software die patiënten kunnen gebruiken om hun toestand te helpen beheersen.,11 Levin besprak enkele van de vooruitgang in diabetes technologie, zoals continue glucose monitoring (CGM), en benadrukte dat de verzekering varieert per plan. De 2020 ADA-richtlijnen bieden meer evidence-based informatie over beschikbare technologieën en benadrukken een geïndividualiseerde aanpak om de beste te selecteren, afhankelijk van de behoeften van de patiënt.11

” een van de grote voordelen van CGM is dat patiënten worden gewaarschuwd wanneer de bloedglucosespiegels laag of hoog zijn, ” zei Levin. Bovendien is CGM een nuttig hulpmiddel voor het verlagen van A1c-niveaus., De meeste patiënten die intensieve insulinebehandelingen (meervoudige dagelijkse injecties of insulinepomptherapie) gebruiken, moeten de bloedglucosespiegels beoordelen door zelfcontrole van de bloedglucose of CGM vóór maaltijden en snacks, voor het slapengaan, vóór inspanning, wanneer de bloedglucosespiegel naar verwachting laag is, na de behandeling van een lage bloedglucose tot het normaal is, en vóór en tijdens het uitvoeren van kritieke taken, zoals autorijden.11 DiabetesWise. org is een non-profit bron die apothekers en patiënten kunnen gebruiken om te helpen beslissen over het beste apparaat.,12 de CGM-opties omvatten Dexcom G6, Medtronic Guardian, Abbott Freestyle Libre en Eversense.12

5. NovoCare. Rybelsus. NovoCare website. https://www.novocare.com/rybelsus/savings-card.html. Geopend Op 28 Februari 2020.

7. Rosenstock J, Allison D, Birkenfeld AL, et al. Effect van additional oral semaglutide vs sitagliptine op geglyceerd hemoglobine bij volwassenen met type 2-diabetes die niet onder controle zijn gebracht met metformine alleen of met sulfonylureumderivaat: de gerandomiseerde klinische studie PIONEER 3. JAMA. 2019; ;321(15):1466-1480. doi: 10.1001 / jama.2019.2942.

15. Eli Lilly en Company., Lilly ‘ s AWARD-11 studie naar hogere onderzoeksdoses van Trulicity (dulaglutide) toonde superioriteit aan in A1C reductie bij mensen met type 2 diabetes. Eli Lilly website. https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/lillys-award-11-trial-studying-higher-investigational-doses. Geopend Op 29 Februari 2020.

16. ClinicalTrials.gov. een studie van tirzepatide (LY3298176) vergeleken met dulaglutide op belangrijke cardiovasculaire voorvallen bij deelnemers met type 2 diabetes (SURPASS-CVOT). ClinicalTrials.gov website. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04255433. Geopend Op 29 Februari 2020.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *