knie artroscopie: moet deze gemeenschappelijke knieoperatie minder vaak worden uitgevoerd?

stel je voor dat je langs loopt en plotseling ondraaglijke kniepijn ervaart. Hoewel het in eerste instantie lijkt vast te zitten in een positie, na een minuut of twee kunt u strompelen langs huis, maar net. Bij het bezoek van uw arts is een röntgenfoto normaal, maar de symptomen blijven wekenlang bestaan. Een MRI wordt uitgevoerd en nu heb je een verklaring: een gescheurde meniscus., (Twee menisci-rubberen kraakbeenbeschermers die fungeren als schokdempers-scheiden de onderkant van je kniebeen van de bovenkant van je scheenbeen. Een maand later, Je bent niet beter ondanks rust, pijn medicijnen, en fysiotherapie. Het is tijd voor een operatie om het te repareren, toch? Misschien niet.

Knieartroscopie is een van de meest voorkomende operaties die worden uitgevoerd

Als u doorgaat met de operatie, bent u in goed gezelschap. Elk jaar, naar schatting 750.000 arthroscopische knie operaties worden uitgevoerd in dit land tegen een kostprijs van $4 miljard., Een van de meest voorkomende redenen voor deze operatie is een gescheurde meniscus die intermitterende en ernstige pijn veroorzaakt, vangen, of vergrendeling.

tijdens artroscopie plaatst een orthopedist een instrument met holle buizen met een camera en licht aan het uiteinde in een verdoofde knie. Na onderzoek van de binnenkant van de knie, kunnen instrumenten door de holle buis worden gevoerd om puin, gladde rafelige randen te verwijderen en kraakbeen weg te snijden dat de kniefunctie aantast.

veel mensen hebben zowel een gescheurde meniscus als artrose (het leeftijdsgebonden, slijtvaste type artritis)., De combinatie is gemeenschappelijk, niet alleen omdat deze voorwaarden gemeenschappelijker met leeftijd worden, maar ook omdat een meniscale scheur een risicofactor voor het ontwikkelen van artrose is. En arthroscopische chirurgie zelf (vaak uitgevoerd om een meniscale scheur te behandelen) kan ook bevorderen artrose.

we weten al dat artroscopie voor artrose de meeste mensen niet helpt. Maar hoe goed is het voor de combinatie van artrose en een meniscale scheur?,

een nieuwe studie herevalueert het nut-en risico — van knieartroscopie voor meniscale tranen

eerdere studies (zoals deze) hebben de mogelijkheid geopperd dat chirurgie weinig voordeel biedt ten opzichte van niet — chirurgische benaderingen voor veel mensen met meniscale tranen, althans op korte termijn. Een recentere studie volgde mensen met meniscale tranen en osteoartritis vijf jaar en vergeleek hoe goed zij met arthroscopische chirurgie of meer conservatieve behandeling, zoals fysiotherapie en pijnstillers deden.,

De studie werd gepubliceerd in Artritis en reumatologie en in het onderzoek werden 351 mensen van 45 jaar en ouder opgenomen die

  • kniepijn hadden gedurende ten minste een maand met symptomen die gerelateerd leken aan een meniscale scheur (zoals intermitterende, plotselinge pijn of catching)
  • weinig of geen verbetering ondanks het gebruik van medicijnen, beperkende activiteit en/of fysiotherapie
  • osteoartritis (bevestigd door röntgenfoto ‘ s of MRI-scan) en een meniscale scheur aangetoond door MRI-scan.,

De helft werd willekeurig toegewezen aan een arthroscopische operatie gevolgd door fysiotherapie, terwijl de andere helft gedurende 12 weken fysiotherapie kreeg.

artroscopie heeft twijfelachtige voordelen, veel risico ‘ s

binnen de eerste paar weken en maanden verbeterden pijn en functie ongeveer in dezelfde mate in beide groepen en in een vergelijkbaar tempo.

maar bijna 40% van de proefpersonen die fysiotherapie kregen toegewezen, “overstapte” naar de arthroscopische operatiegroep vanwege een gebrek aan verbetering., Bovendien moesten meer proefpersonen die artroscopie kregen een knievervangingsoperatie ondergaan tijdens de studieperiode.

sommige proefpersonen (7% van het totaal) ondergingen een knievervangende operatie tijdens deze studie, waaronder 9% van degenen die waren toegewezen aan artroscopie en 5% van de niet-chirurgische groep. Dit verschil werd niet statistisch significant geacht., Maar een significant verschil werd opgemerkt wanneer de cross-over proefpersonen (degenen die werden toegewezen aan fysiotherapie, maar overgestapt op de operatiegroep) werden opgenomen in de operatiegroep: 10% van de artroscopiegroep versus 2% in de fysiotherapie groep had knievervanging.

hoewel de aantallen te klein waren om zeker te zijn van een echt verschil, wekken deze resultaten de bezorgdheid dat artroscopie de kans vergroot dat artritis zal toenemen en knievervanging nodig zal zijn.,

bijkomende nadelen van chirurgie zijn bekend en omvatten:

  • pijn, risico op bloedingen en risico op infectie (zoals bij elke chirurgische ingreep)
  • kosten — hoewel de prijzen en de verzekeringsdekking variëren, lopen de kosten van artroscopische kniechirurgie in de VS gewoonlijk uiteen van $5.000 tot $10.000
  • een herstelperiode die weken tot maanden duurt
  • de mogelijkheid dat de operatie artritis sneller vooruit zal brengen dan het zou hebben gedaan, wat zou kunnen leiden tot de behoefte aan knievervanging.,

de bottom line

samen met eerdere bevindingen suggereert deze studie dat bij volwassenen van middelbare en oudere leeftijd met meniscale tranen en osteoartritis, niet-chirurgische behandeling de voorkeur verdient boven arthroscopisch meniscusherstel. Natuurlijk blijft de vraag: hoe lang moet u niet-chirurgische behandelingen geven voordat u ze opgeeft en een operatie plant, vooral als de symptomen ernstig zijn?,

Er zijn ongetwijfeld mensen die geholpen worden door arthroscopische kniechirurgie: iemand wiens knie vergrendeld is, of die helemaal niet kan lopen door pijn of catching, kan vroeg of laat een operatie nodig hebben.

maar als u niet in deze categorie valt en als een artroscopische knieoperatie aan u wordt aanbevolen, vraag dan uw chirurg naar deze studie en of het op uw situatie van toepassing is. Het betere plan kan zijn om de operatie uit te stellen voor ten minste een tijdje langer.,

Follow me on Twitter @RobShmerling

gerelateerde informatie: knieën en heupen: een gids voor probleemoplossing voor knie en heup …

Print

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *