Intra-uteriene inseminatie (IUI) vs IVF

  • door Dr. Liji Thomas, MDReviewed door Susha Cheriyedath, M.Sc.

    definities

    kunstmatige inseminatie is een techniek waarbij sperma in de baarmoederhals of baarmoeder van een vrouw wordt geplaatst. Deze procedures worden genoemd intracervicale of intra-uteriene inseminatie (IUI), respectievelijk.

    in-vitrofertilisatie (IVF) is een kunstmatige voortplantingstechnologie (art) die effectiever is en bredere indicaties heeft dan IUI., Het is de basis van de meeste kunst vandaag, en heeft verscheidene verschillende variaties, met inbegrip van het gebruik van donor of homologe oöcyten en donor of homologe sperma.

    Procedures

    • IUI

    IUI is de meest gebruikte AI-techniek. De eileiders moeten voorafgaand aan de procedure worden beoordeeld om littekenvorming of endometriose uit te sluiten, omdat de bevruchting van de eicel door het sperma binnen de buizen plaatsvindt.,

    de basisstappen in IUI omvatten initiële ovulatie-inductie met clomifeencitraat, terwijl geslachtsgemeenschap wordt getimed om plaats te vinden rond de datum van ovulatie om de natuurlijke conceptie te bevorderen. De vrouw wordt gecontroleerd op ovulatie met behulp van verschillende zelf-testen, of beeldvormingstechnieken. Op de dag wordt sperma verzameld van de mannelijke partner en gewassen, om uiteindelijk in de baarmoeder van de vrouw te worden ingebracht met behulp van een fijne katheter.

    na drie cycli wordt clomifeen gedurende nog eens drie cycli voortgezet, en IUI wordt uitgevoerd rond de tijd van de ovulatie.,

    indien ook dit niet leidt tot zwangerschap, wordt de ovulatie verder gestimuleerd met injecteerbare gonadotropinestimulerende hormonen gevolgd door IUI. Falen hiervan zal waarschijnlijk leiden tot een aanbeveling voor IVF.

    • IVF

    IVF is veel ingewikkelder en omvat de volgende stappen:

    1. ovariële stimulatie: clomifeen of andere geneesmiddelen worden gebruikt om superovulatie te induceren, gevolgd door humaan choriongonadotrofine (hCG) na ongeveer 8-14 dagen om de rijping van eicellen te bevorderen.,
    2. oöcyten worden 34 – 36 uur na toediening van hCG-injectie, vlak voor folliculaire ruptuur, teruggevonden met behulp van een echografie geleide katheter. In de meeste gevallen worden meerdere oöcyten opgehaald.
    3. bemesting en embryocultuur worden dan gedaan nadat de eieren zijn beoordeeld op kwaliteit en rijpingsstadium. Bevruchting wordt uitgevoerd door het plaatsen van hoogwaardige eieren met sperma in een cultuur, of door intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) als dit nodig is om barrières van immotiliteit of slechte sperma morfologie, of zelfs azoöspermie te overwinnen.,
    4. Embryo-overdracht en cryopreservatie vindt plaats wanneer de embryo ‘ s zich ten minste tot het blastocyststadium hebben kunnen ontwikkelen. Slechts één embryo wordt meestal geselecteerd voor plaatsing in de baarmoederholte bij jongere vrouwen, en het interval hangt af van de kwaliteit van het embryo, variërend van 1-6 dagen. De resterende embryo ‘ s worden ingevroren en opgeslagen en kunnen in toekomstige cycli worden gebruikt of worden gedoneerd. Ze hebben niet zo ’n hoog zwangerschapspercentage als wanneer verse embryo’ s worden gebruikt. Na 14 dagen of zo zal een zwangerschapstest onthullen of het embryo is geïmplanteerd.,

    voordelen van beide technieken

    IUI heeft het dubbele voordeel dat het relatief goedkoop en ongecompliceerd is, en wordt daarom vaak als eerste geadviseerd voor lichte onverklaarde onvruchtbaarheid of mannelijke onvruchtbaarheid. De zwangerschapspercentages zijn aanzienlijk lager, echter, variërend van 20-33 procent, met een algemeen succes van 75 procent met 12 cycli.

    bovendien varieert het risico op meerlingzwangerschappen van 20 procent voor tweelingen tot 40 procent voor zwangerschappen met een hogere orde., Ondanks zijn voordelen, daarom, wordt de gonadotropin-bevorderende hormoonstap vaak omzeild als de vrouw er niet in slaagt om tegen dan zwanger te worden, en IVF wordt direct in plaats daarvan toevlucht genomen. IUI is ook niet nuttig bij vrouwen zonder intact en functionerende eileiders.

    IVF is daarentegen geschikt voor vrouwen met beschadigde tubes en voor koppels met endometriose, mannelijke factor onvruchtbaarheid of onverklaarde onvruchtbaarheid., De variaties omvatten gamete intrafallopian transfer (GIFT) of zygote intrafallopian transfer (ZIFT), als de vrouw ten minste één eileider heeft die goed functioneert om de gameten te ontvangen (namelijk het sperma en de eicel), of de zygote (na in-vitrofertilisatie).

    succespercentage van IUI vs. IVF

    IUI resulteert in een significant aantal zwangerschappen, vooral met onverklaarde onvruchtbaarheid. Het gemiddelde levend geboortecijfer is als volgt:

    • onder 35 jaar-16 procent
    • 35-39 jaar – 11 procent
    • 40-42 jaar-4.,7 procent
    • 43-44 jaar – 1 procent
    • Over 44 jaar – nihil

    hoewel het zwangerschapspercentage voor IVF relatief hoog is, resulteren niet alle concepties in een levende geboorte. Recente CDC statistieken melden een 31 procent per cyclus levend Geboortecijfer. Dit hangt echter af van vele variabelen, waaronder de vrouwelijke leeftijd, de duur van onvruchtbaarheid en het type oöcyte of sperma dat wordt gebruikt., Het succes varieert met de leeftijd van de vrouw, als volgt:

    • jonger dan 35 jaar – 40 procent
    • 35-37 jaar – 30 procent
    • 38-40 jaar – 20 procent
    • 41-42 jaar – 10 procent
    • 43-44 jaar – 5 procent

    risico ‘ s van IUI vs IVF

    IUI draagt een licht verhoogd risico op ernstige congenitale misvormingen en chromosomale of gendefecten. Veel van deze genetische afwijkingen kunnen bijdragen aan de mannelijke onvruchtbaarheid die de reden voor de behandeling is.,

    echter, een verborgen gevaar met IVF is dat deze defecten grotendeels worden omzeild in plaats van voorkomen of behandeld, vooral met ICSI. Follow-up na 10 jaar laat zien dat de meeste kinderen geboren na IVF gezond waren met betrekking tot fysieke, emotionele en cognitieve ontwikkeling.

    echter, de perinatale uitkomst voor alle via IVF geboren baby ‘ s is significant slechter dan voor degenen die van nature verwekt zijn. Meerlingzwangerschappen, laag geboortegewicht, vroeggeboorte en neonatale ziekenhuisopname, zijn allemaal verhoogd bij vrouwen die IVF ondergaan.,

    Dit is vooral zo met ICSI, omdat het onvruchtbaarheid als gevolg van mannelijke factor in het nageslacht kan worden bestendigd door het omzeilen van de natuurlijke ingebouwde barrières. Het gebruik ervan is vijf keer gesprongen tot 65 procent van de kunst, wat aangeeft dat het kan worden overgebruikt, omdat het aandeel van de gevallen als gevolg van mannelijke onvruchtbaarheid is in wezen onveranderd. Sommige aanwijzingen wijzen op de conclusie dat willekeurig gebruik van ICSI niet helpt en zelfs de zwangerschapspercentages met ART kan verminderen.,

    verdere lezing

    • All Assisted Reproductive Technology (ART) Content
    • In Vitro fertilisatie (IVF)
    • stadia van IVF
    • IVF: kans op succes
    • IVF: Wat zijn de risico ‘ s?

    geschreven door

    Dr.Liji Thomas

    Dr. Liji Thomas is een gynaecoloog, die in 2001 afstudeerde aan de Government Medical College, University of Calicut, Kerala. Liji was een paar jaar na haar afstuderen werkzaam als fulltime consultant in verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis., Ze heeft begeleid honderden patiënten geconfronteerd met problemen van zwangerschap-gerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en is verantwoordelijk voor meer dan 2000 bevallingen, streven altijd naar een normale bevalling in plaats van operatieve bereiken.

laatst bijgewerkt 26 Feb 2019

citaten

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *