HIV-geneesmiddelresistentie

de wijdverspreide beschikbaarheid van antiretrovirale therapie heeft de strijd tegen HIV een stuk gemakkelijker gemaakt. Maar deze medicijnen kunnen niet de afstand alleen. In nauwe samenwerking met uw arts moet u uw behandeling zorgvuldig kiezen en controleren. Dit komt door obstakels die kunnen ontstaan voor en tijdens de behandeling-een van de belangrijkste is HIV drug resistentie.gelukkig weten we nu veel over het verminderen van het risico op resistentie tegen geneesmiddelen en het behandelen van resistente virussen., We hebben ook toegang tot belangrijke technologieën die op zoek zijn naar resistent virus en ons helpen belangrijke behandelingsbeslissingen te nemen. Deze drug-resistentietesten zijn een routinematig onderdeel van HIV-zorg geworden.Wat is resistentie tegen HIV?
in eenvoudige termen verwijst geneesmiddelresistentie naar het vermogen van ziekteveroorzakende kiemen—zoals bacteriën en virussen-om zich te blijven vermenigvuldigen ondanks de aanwezigheid van geneesmiddelen die hen gewoonlijk doden.
bij HIV wordt geneesmiddelresistentie veroorzaakt door veranderingen (mutaties) in de genetische structuur van het virus., Deze mutaties kunnen leiden tot veranderingen in bepaalde eiwitten, meestal enzymen, die HIV helpen reproduceren (repliceren).
mutaties komen zeer vaak voor bij HIV. Dit komt omdat HIV zich extreem snel vermenigvuldigt en niet de eiwitten bevat die nodig zijn om de fouten te corrigeren die het maakt tijdens het kopiëren.
mutaties komen willekeurig voor, op een dagelijkse basis, maar velen zijn onschadelijk. In feite brengen de meeste mutaties HIV in het nadeel—ze verminderen de “fitness” van het virus en vertragen het vermogen om CD4-cellen in het lichaam te infecteren., Nochtans, kan een aantal veranderingen HIV eigenlijk een overlevingsvoordeel geven wanneer HIV-medicijnen worden gebruikt, omdat deze veranderingen drugs kunnen verhinderen tegen de hiv-enzymen te werken die zij worden ontworpen om te richten. Dit zijn de mutaties waar we ons zorgen over maken als we het hebben over resistentie tegen geneesmiddelen.HIV is afhankelijk van vele enzymen om zich te vermenigvuldigen in een menselijke cel. Het vertrouwt ook op proteã nen, met inbegrip van gp41, om aan CD4 cellen vast te maken en hen te besmetten., Mutaties kunnen in elk van deze delen van het virus voorkomen en geneesmiddelresistentie veroorzaken:

  • Reverse transcriptase: nucleoside reverse transcriptaseremmers (NRTI ‘s) en non-nucleoside reverse transcriptaseremmers (NNRTI’ s) richten zich op dit enzym.
  • Integrase: integraseremmers richten zich op dit enzym.
  • Protease: proteaseremmers richten zich op dit enzym.
  • gp41: Fusieremmers richten zich op dit eiwit op de buitenwand van HIV.,

bij mensen die besmet zijn met HIV kan geneesmiddelresistentie geneesmiddelen minder effectief of zelfs volledig ineffectief maken, waardoor behandelingsmogelijkheden aanzienlijk worden verminderd.
Hoe komt het voor? hiv-resistentiemutaties kunnen zowel voor als tijdens de HIV-behandeling optreden. Dit is hoe het gebeurt:

  • overdracht van geneesmiddelresistente HIV. Veel HIV-positieve mensen gebruiken nu HIV-medicijnen., Als iemand resistentie heeft ontwikkeld tegen een of meer van deze HIV-geneesmiddelen en onbeschermde seks heeft of naalden deelt met iemand die niet met het virus is geïnfecteerd, is het mogelijk dat hij zijn partner kan infecteren met een geneesmiddelresistente variant—een stam van HIV die mutaties bevat die resistentie kunnen veroorzaken. In de Verenigde Staten en andere landen waar HIV-behandeling op grote schaal wordt gebruikt, gaat tussen 5 en 20 procent van de nieuwe HIV-gevallen om stammen van het virus die resistent zijn tegen ten minste één HIV-medicatie.
  • Tijdens gebruik van profylaxe vóór blootstelling (PrEP)., Truvada (tenofovir plus emtricitabine) werd in juli 2012 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor gebruik door mensen die HIV-negatief zijn maar het risico lopen besmet te raken met het virus. Er is een potentieel risico voor mensen die Truvada gebruiken als PrEP—als ze besmet raken met het virus, niet snel gediagnosticeerd worden en het medicijn blijven gebruiken, kan hun nieuw verworven virus resistentie ontwikkelen tegen één of beide medicijnen in Truvada. In klinische onderzoeken met Truvada als PrEP kwam dit zeer zelden voor., En op voorwaarde dat PrEP precies wordt gebruikt zoals voorgeschreven—dagelijks, ongeacht of seksuele activiteit is gepland of plaatsvindt—deskundigen geloven dat het risico op resistentie sterk kan worden geminimaliseerd.
  • Tijdens de behandeling. Zelfs als iemand geïnfecteerd is met HIV die geen drugresistentiemutaties (“wild-type” virus) bevat, komen genetische veranderingen in de loop van de tijd nog steeds voor, zelfs voordat de behandeling wordt gestart. Dit eindigt het creëren van een groot mengsel van virus in het lichaam., Sommige van deze varianten bevatten de noodzakelijke mutaties die gedeeltelijk of volledig resistent kunnen zijn tegen een antiretroviraal geneesmiddel—wat verklaart waarom een behandeling met één geneesmiddel (monotherapie) nooit mag worden gebruikt voor de behandeling van HIV. Kort na de start van de hiv-combinatiebehandeling wordt de hoeveelheid wild-type virus drastisch verminderd. Echter, als de hoeveelheid virus niet wordt geduwd naar beneden en gehouden op zeer lage niveaus, HIV-varianten kunnen blijven vermenigvuldigen, het verkrijgen van extra mutaties., En zodra het virus voldoende mutaties heeft opgebouwd, kan een hoge mate van resistentie tegen de gebruikte medicijnen optreden, waardoor de virale belasting toeneemt en CD4-cellen dalen.

een belangrijke zorg bij deze mutaties is dat ze kunnen resulteren in kruisresistentie. Dit betekent dat HIV-resistentie tegen één geneesmiddel automatisch resistent kan worden tegen andere geneesmiddelen in dezelfde klasse., Bijvoorbeeld, als je op een drug regime dat de NNRTI Sustiva bevat en uw virus wordt resistent tegen het, is de kans groot dat uw virus is ook resistent tegen de Nnrtis Viramune en Rescriptor, ook al heb je deze medicijnen niet genomen.welke factoren dragen bij aan resistentie tijdens de behandeling?
als er één “gouden regel” van antiretrovirale therapie is, is het: hoe lager de virale belasting tijdens de behandeling, hoe minder waarschijnlijk het is dat het virus zich blijft voortplanten en muteren., Een krachtig HIV-regime is de meest effectieve manier om het virus laag te houden—bij voorkeur niet op te sporen— en om extra mutaties uit te stellen.
helaas zijn er een aantal factoren die kunnen voorkomen dat een HIV-medicijnregime zo krachtig mogelijk is. Deze omvatten:

  • slechte therapietrouw: om ervoor te zorgen dat HIV-geneesmiddelen correct werken, moeten ze precies worden ingenomen zoals voorgeschreven. Het overslaan van doses of het niet correct innemen van uw medicatie kan ervoor zorgen dat de hoeveelheid van een HIV-medicijn afneemt in de bloedbaan., Als het drugsniveau te laag wordt, kan HIV vrijer reproduceren en bijkomende mutaties accumuleren. Er zijn een aantal redenen waarom iemand zou kunnen worstelen met therapietrouw, met inbegrip van bijwerkingen, een hectisch schema of vergeetachtigheid. Als u problemen hebt met het vasthouden aan uw medicijnregime, is het niets om u over te schamen—zorg ervoor dat u uw arts vertelt, zodat u met oplossingen kunt, die met inbegrip van het vereenvoudigen van uw behandeling kunnen.
  • slechte absorptie: HIV-geneesmiddelen moeten niet alleen volgens schema worden ingenomen, ze moeten ook effectief in de bloedbaan worden opgenomen., Een geneesmiddel, of een combinatie van geneesmiddelen, dat niet goed wordt opgenomen, kan leiden tot te lage niveaus in de bloedbaan en uiteindelijk HIV-reproductie en de accumulatie van geneesmiddelresistentiemutaties mogelijk maken. Bepaalde medicijnen hebben dieetvereisten, die de absorptie kunnen beïnvloeden. Mensen met HIV kunnen ook diarree en braken ervaren, waardoor HIV-medicijnen te snel uit de darm kunnen worden verdreven en de absorptie kunnen beïnvloeden.,
  • variërende farmacokinetiek: farmacokinetiek is de wetenschappelijke term die door onderzoekers wordt gebruikt om te betekenen hoe een geneesmiddel wordt geabsorbeerd, gedistribueerd, afgebroken en uit het lichaam verwijderd. Interacties tussen geneesmiddelen—waaronder veelvoorkomende HIV—medicijnen-kunnen in dit opzicht een groot probleem zijn. Als bijvoorbeeld de NRTI Viread (tenofovir) wordt gecombineerd met de proteaseremmer Reyataz (atazanavir), kunnen de bloedspiegels van Reyataz dalen tot gevaarlijk lage spiegels. Daarom moet de proteaseremmer Norvir (ritonavir), die de Reyataz spiegels in de bloedbaan verhoogt, worden gebruikt als Viread ook wordt voorgeschreven., Er zijn veel geneesmiddeleninteracties zoals deze. Zorg ervoor dat uw arts Weet alle van de medicijnen die u gebruikt, met inbegrip van geneesmiddelen op recept, over-the-counter remedies en voedingssupplementen.

Hoe Weet ik of ik geneesmiddelresistentie heb?
uw virale belasting is een van de beste beschikbare middelen om te bepalen of HIV-behandeling werkt. Een niet-detecteerbare virusbelasting is een uitstekend teken dat de behandeling correct werkt., Viral load kan ook aangeven wanneer de behandeling niet goed werkt:

  • uw viral load kan niet detecteerbaar worden binnen de eerste maanden na het starten van een nieuw HIV-geneesmiddel regime.
  • uw viral load gaat van niet-detecteerbaar naar detecteerbaar (opmerking: een eenmalige “blip” in viral load is meestal geen teken dat een geneesmiddelregime niet langer werkt).
  • uw detecteerbare virusbelasting blijft toenemen, ook al neemt u nog steeds uw voorgeschreven hiv-medicatie in.,

hoewel viral load u kan helpen bepalen of uw medicijnregime niet effectief werkt, kan het niet verklaren waarom dit gebeurt. Dit is waar drug-resistentietesten van belang zijn. Deze tests kunnen u en uw arts helpen bepalen of uw virus resistent is geworden tegen de medicijnen die u gebruikt—of als u nog niet bent begonnen met de behandeling, helpen erachter te komen of u besmet bent met een geneesmiddelresistente stam van HIV die uw selectie van medicijnen kan beïnvloeden.
Wanneer moet ik een geneesmiddelresistentietest ondergaan? richtlijnen voor HIV-behandeling, inclusief die van de VS, Department of Health and Human Services (DHHS) en de International AIDS Society-USA (IAS-USA) bevelen drugresistentietesten aan voor alle HIV-positieve mensen. Hier is een blik op wanneer deze tests moeten worden gebruikt:

  • wanneer HIV voor het eerst wordt gediagnosticeerd. Weten of je besmet bent met een resistente HIV-stam—en tegen welke medicijnen je virus resistent is—kan zeer nuttig zijn., Voor de meest nauwkeurige resultaten moet u snel na de diagnose HIV-positief worden getest op resistentie tegen HIV-geneesmiddelen, zelfs als u gedurende enkele maanden of jaren niet met de behandeling begint (de informatie wordt opgenomen in uw medisch dossier en helpt u bij het begeleiden van de behandeling als de tijd daar is). Het is echter belangrijk op te merken dat het testen van geneesmiddelenresistentie niet altijd nauwkeurige resultaten oplevert wanneer het op deze manier wordt gebruikt. Kort nadat een resistente stam het lichaam binnendringt, begint het zich voort te planten., Na verloop van tijd kan een wild-type stam van HIV ontstaan, waardoor de resistente stam(s) onderduikt en ontsnapt aan detectie door middel van resistentietesten. Met andere woorden, testen kan niet produceren betrouwbare informatie als er te veel tijd is verstreken sinds de infectie opgetreden.
  • als de behandeling niet lijkt te werken. Als uw virusbelasting niet ondetecteerbaar wordt nadat een nieuw behandelingsregime is gestart, of opnieuw detecteerbaar wordt na een periode waarin het niet detecteerbaar is, kan het testen van de geneesmiddelresistentie helpen de oorzaak te bepalen., Voor de beste resultaten dient de test te worden uitgevoerd terwijl u de behandeling volgt—op voorwaarde dat uw virusbelasting aantoonbaar is—of binnen vier weken na het staken van de behandeling. Als er geen geneesmiddelresistentie wordt gevonden, kan het probleem slechte therapietrouw, absorptiemoeilijkheden of drug–druginteracties zijn. Het is het beste om deze problemen te verhelpen voordat resistentiemutaties zich ontwikkelen., Als geneesmiddelenresistentie wordt gevonden, kunnen deze tests helpen bepalen welke medicijnen zijn gestopt met werken voor u (mensen ontwikkelen zelden resistentie tegen alle drie of vier geneesmiddelen die worden ingenomen), en ook helpen erachter te komen welke medicijnen om over te schakelen naar.
  • Tijdens de zwangerschap. Als u HIV-positief bent en zwanger wordt, is de meest effectieve manier om het risico op overdracht van het virus naar uw baby te verminderen door uw virusbelasting niet op te sporen en daar te houden—in ieder geval tot uw baby is geboren. Geneesmiddelenresistentietesten voor en tijdens de behandeling kunnen helpen dit belangrijke doel te bereiken.,

zijn er verschillende soorten geneesmiddelenresistentietests?
over het algemeen zijn er twee soorten geneesmiddelenresistentietests beschikbaar voor HIV-positieve mensen: genotypische en fenotypische tests. Omdat genotypische testen resultaten oplevert in één tot twee weken—in vergelijking met de twee-, drie – of vier weken turnaround geassocieerd met fenotypische testen-is het de voorkeur keuze voor degenen die nog moeten beginnen met de behandeling., Voor mensen van wie de HIV-therapie is gestopt met werken, DHHS behandelingsrichtlijnen adviseren dat resistentie testen ook worden gebruikt om te bevestigen falen van de behandeling en om te helpen een nieuw regime te selecteren. Wanneer een eerste of tweede regime heeft gefaald, heeft genotypische testen de voorkeur. Fenotypische testen, zeggen de richtlijnen, zouden moeten worden gebruikt wanneer een persoon uitgebreidere drugresistentie heeft.
onder degenen die in het verleden meerdere geneesmiddelen hebben gebruikt, kan het interpreteren van de resultaten van beide tests samen het meest nuttig zijn., Een bedrijf, Monogram Biosciences, zal fenotype en genotype een bloedmonster en de resultaten van beide tests op hetzelfde lab rapport—genaamd Fenosense GT. In het algemeen, beide tests werken het beste wanneer een persoon een virale belasting van 500 of meer, en bij voorkeur ten minste 1.000.
Wat is genotypische gesting? deze tests onderzoeken de feitelijke genetische structuur—of genotype-van HIV die van een persoon wordt afgenomen (een standaard bloedmonster is alles wat nodig is). HIV wordt onderzocht op de aanwezigheid van specifieke genetische mutaties waarvan bekend is dat ze resistentie tegen bepaalde geneesmiddelen veroorzaken.,een voorbeeld: onderzoekers weten dat de NRTI ‘ s Epivir en Emtriva niet effectief zijn tegen vormen van HIV die de mutatie “M184V” in het reverse transcriptase gen bevatten. Als een genotypische resistentietest een mutatie op positie M184V ontdekt, is de kans groot dat het HIV van de persoon resistent is tegen Epivir en Emtriva en waarschijnlijk niet op een van deze geneesmiddelen reageert.
voor veel geneesmiddelen, waaronder de proteaseremmers en andere NRTI ‘ s, zijn complexe patronen van mutaties nodig om resistentie op te treden., Op deze manier kan het interpreteren van de resultaten van genotypische testen lastig zijn, aangezien verschillende mutaties—en verschillende combinaties van mutaties, vooral bij HIV-positieve mensen met veel behandelingservaring—verschillende dingen kunnen betekenen. Aangezien de kennis van mutaties en hun verschillende patronen de afgelopen jaren aanzienlijk is toegenomen, zijn laboratoria in staat om nauwkeurige en nuttige informatie aan artsen te verstrekken.,voorbeelden van beschikbare genotypische tests zijn: Bayer Health Diagnostics ‘HIV-1 TrueGene, Celera Diagnostics/Abbott Laboratories’ ViroSeq, LabCorp’ s GenoSure (Plus) en Monogram Biosciences ‘ GeneSeq.voor meer informatie over de specifieke mutaties en genotypering raden we de HIV Drug Resistance Database website van Stanford University aan. Ze houden gedetailleerde lijsten bij van de verschillende mutaties die geassocieerd zijn met resistentie tegen elk van de goedgekeurde antiretrovirale middelen, samen met een interactieve tool die u en uw arts kunnen gebruiken om uw genotypische testresultaten te controleren.,
Wat is fenotypische resistentie testen?
In tegenstelling tot genotypische testen, waarbij wordt gezocht naar bepaalde genetische mutaties die resistentie tegen geneesmiddelen veroorzaken, meet fenotypische testen direct het gedrag—of fenotype—van iemands HIV in reactie op bepaalde antiretrovirale middelen. Vanwege de manier waarop fenotypische tests werken en de resultaten die ze opleveren, zijn veel deskundigen van mening dat deze tests uitgebreider en betrouwbaarder zijn dan genotypische tests, vooral bij het testen van monsters van mensen die in het verleden een aantal HIV-geneesmiddelen hebben geprobeerd en faalden.,
met de eenvoudigste termen wordt fenotypische test uitgevoerd door monsters van het HIV van een persoon in reageerbuisjes te plaatsen met elk HIV-geneesmiddel om te observeren hoe het virus reageert. Het vermogen van het virus om te groeien (of niet groeien) in de aanwezigheid van elk geneesmiddel wordt geëvalueerd. Het virus wordt blootgesteld aan verschillende sterktes of concentraties van elk geneesmiddel. Het vermogen van het virus van de persoon om te groeien in de aanwezigheid van de drugs wordt vergeleken met een wild-type virus dat is bekend dat 100 procent gevoelig voor alle HIV-drugs. De vergelijking tussen het virus van de persoon en het wild-type virus levert de fenotyping resultaten.,
Deze resultaten vertellen artsen hoeveel van een bepaald geneesmiddel nodig is om HIV-replicatie te verminderen. Met andere woorden, het laboratorium dat een fenotypische test uitvoert, probeert de hoeveelheid of concentratie van het geneesmiddel te bepalen dat nodig is om HIV te stoppen met het voortplanten.als bijvoorbeeld vier keer zoveel van de NRTI Ziagen (abacavir) nodig is om de HIV-replicatie onder controle te houden, wordt gezegd dat het virus “viervoudige resistentie” tegen het geneesmiddel heeft. Als er zeven keer zoveel Ziagen nodig is, is het virus zevenvoudig resistent tegen het geneesmiddel.,
toen fenotypische testen voor het eerst beschikbaar kwamen, was het moeilijk om deze vouwveranderingen te interpreteren. Het was niet duidelijk wat een vouwverandering betekende in termen van volledig gevoelig, minder gevoelig, of niet gevoelig voor een specifiek HIV-medicijn. Als gevolg hiervan begonnen bedrijven die fenotypische tests uitvoeren nauw samen te werken met onderzoekers om de vouwveranderingen beter te begrijpen en wat ze echt betekenen in termen van resistentie tegen beschikbare medicijnen., Na enkele jaren van uitgebreid onderzoek, hebben deze bedrijven “klinische cutoffs” ontwikkeld – een belangrijk onderdeel van fenotypische testen die voor veel gemakkelijkere interpretatie van vouwveranderingen toelaat aangezien zij betrekking hebben op de gevoeligheid van HIV aan veel van de beschikbare medicijnen.
terugkerend naar het voorbeeld van Ziagen, waarbij gebruik wordt gemaakt van de FENOSENSE HIV-assay van Monogram Bioscience, is de onderste klinische cut-off 4,5-voudige resistentie en de bovenste klinische cut-off 6,5-voudige resistentie., Met andere woorden, HIV dat viervoudig resistent is tegen Ziagen is technisch nog steeds gevoelig voor het geneesmiddel, terwijl HIV dat zevenvoudig resistent is tegen Ziagen betekent dat het virus veel minder gevoelig is voor het geneesmiddel en daardoor geen goede behandelingskeuze is.
voor vouwveranderingen die tussen de onderste en bovenste cut-offs vallen, betekent dit gedeeltelijke resistentie (hoe hoger de vouwverandering, hoe minder gevoelig HIV is voor het gebruikte geneesmiddel)., Hoewel het altijd het beste is om antiretrovirale middelen te gebruiken waar uw virus volledig gevoelig voor is, is het soms noodzakelijk om medicijnen te gebruiken (of te hergebruiken) waar uw HIV gedeeltelijk resistent voor is.elk HIV-geneesmiddel heeft verschillende klinische cut-offs, wat verwarrend kan zijn. Om deze cut-offs te helpen begrijpen en het voor zorgverleners gemakkelijker te maken om de resultaten te interpreteren, leveren laboratoria die deze tests uitvoeren gedetailleerde rapporten voor elke uitgevoerde test.er zijn twee “conventionele” fenotypische tests beschikbaar: Monogram Bioscience ’s PhenoSense assay en Virco Lab’ s Antivirogram., Beide tests evalueren de vouwveranderingen voor alle beschikbare NRTI ‘s, proteaseremmers en NNRTI’ s. De biowetenschappen van het Monogram hebben een afzonderlijke phenotypic analyse, genoemd PhenoSense-ingang, die de gevoeligheid van HIV aan de ingangsinhibitor Fuzeon test.een andere test is Virco Lab ‘ s vircootype HIV-1 assay. Dit is eigenlijk een “voorspellende” fenotypische test, waarbij genotypische testresultaten worden gebruikt om erachter te komen wat het fenotype van het virus is, zonder daadwerkelijk een fenotypische test uit te voeren. Om dit te doen, gebruiken de laboratoria genotyping het testen om te bepalen of een HIV-steekproef veranderingen heeft gekend om drugresistentie te veroorzaken., Zodra het genotype is bepaald, doorzoekt het laboratorium een database die door Virco wordt onderhouden die de genotypes van enkele duizenden HIV-steekproeven bevat die van andere mensen worden verzameld. Het haalt dan de fenotypes—de vouwveranderingen-terug die aan deze steekproeven corresponderen, gemiddelden de informatie samen en voorspelt de drugs dat de huidige steekproef min of meer gevoelig voor zal zijn.het is belangrijk op te merken dat Monogram biowetenschappen en Virco hun cut-offs verschillend berekenen. Als gevolg hiervan werden de cutoffs bepaald voor de test van één bedrijf (bijv.,, Fenosense) niet van toepassing op de cut-offs bepaald voor de test van het andere bedrijf (bijvoorbeeld vircoTYPE).
zo ziet een fenosense geneesmiddelresistentietest eruit:

1) Cutoffs
vetgedrukte getallen zijn klinische cutoffs; niet vetgedrukte getallen zijn biologische cutoffs. Klinische cutoffs met twee nummers geven de vouwverandering aan (zie #2 ) waarbij het effect van een geneesmiddel op het virus begint af te nemen (het eerste nummer) en de vouwverandering waarbij het geneesmiddel weinig of geen invloed heeft op het virus (het tweede nummer).,
2) voudige veranderingen
hoe groter de resistentie van HIV tegen een geneesmiddel, hoe hoger de concentratie van het geneesmiddel moet zijn om te voorkomen dat het virus zich voortplant. Deze verhoogde concentratie is de vouwverandering. Hoe hoger de vouwverandering, hoe minder waarschijnlijk het is dat het medicijn effectief zal zijn tegen HIV.
3) Fold Change staafgrafiek
Een grafische weergave van Fold Change., Blauwe balken geven aan dat de vouwverandering nog steeds onder de drugconcentratie ligt die nodig is om HIV te onderdrukken; lichtgrijze balken geven aan dat de vouwverandering is toegenomen, maar het virus is nog steeds ten minste gedeeltelijk gevoelig voor de drug; donkergrijze balken geven aan dat de vouwverandering is toegenomen en dat het virus waarschijnlijk niet gevoelig is voor de drug.
Hoe kan resistentie tegen geneesmiddelen worden vermeden?
er zijn een aantal stappen die HIV-positieve mensen kunnen nemen om de ontwikkeling van resistentie te voorkomen—of op zijn minst te vertragen:

  • leer alles over HIV—behandeling en de beschikbare opties., Hoe meer je weet, hoe makkelijker het zal zijn om behandelingskeuzes te maken die je helpen medicijnresistentie te voorkomen. Het lezen van de informatie op deze website over HIV geneeskunde is een goede eerste stap.
  • Start de behandeling met een krachtig HIV-regime. Uw eerste kans op HIV-behandeling is waarschijnlijk uw beste kans om het virus volledig te onderdrukken en de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen te voorkomen.
  • kies bij het overschakelen van de behandeling het meest krachtige nieuwe regime. Waar mogelijk, is het het beste om over te schakelen naar een regime met drie geneesmiddelen die resistentietests voorspellen zal werken., Indien nodig zijn twee actieve geneesmiddelen beter dan één.
  • volg de instructies. Het is heel belangrijk dat HIV-positieve mensen hun HIV-medicijnen precies zoals voorgeschreven innemen. Ontbrekende doses en het niet nemen van het juiste aantal pillen kan ervoor zorgen dat uw virusbelasting toeneemt en dat er resistentie-mutaties ontstaan (zie onze les over therapietrouw).
  • neem contact op met uw arts. Weten hoe u uw geneesmiddel op de juiste manier moet innemen en eventuele problemen aan uw arts melden, is belangrijk om geneesmiddelresistentie te voorkomen.
  • controleer de effecten van uw behandeling., Dit betekent dat u uw virusbelasting en andere laboratoriumtests in de gaten moet houden nadat u met de behandeling bent begonnen en zolang u in de therapie blijft. Elke drie maanden is een standaard aanbeveling. Vaak is een toenemende virale belasting—of een virale belasting die niet onopspoorbaar wordt-het eerste teken dat resistentie tegen geneesmiddelen zich ontwikkelt. Het monitoren van de virale belasting is een goede manier om te beschermen tegen resistentie tegen geneesmiddelen.

Laatst beoordeeld: 14 februari 2016

    Lees meer over:

  • #geneesmiddelresistentie
  • #resistentie

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *