GoodTherapy (Nederlands)

  • 13 November 2012
  • door Dr. James Pendleton, Psychotropic News Contributor

slechte respons op de behandeling is een ongelukkige realiteit voor veel mensen met een ernstige depressie (MDD). Volgens sommige schattingen, zo weinig als 30% van de mensen met MDD bereiken volledige en blijvende remissie van symptomen., Eerstelijnsartsen behandelen dit gebrek aan behandelingsrespons op een van de drie manieren: zij kunnen de dosering van een antidepressivummedicijn verhogen, een secundair medicijn toevoegen, of overschakelen op een alternatief medicijn.dosisverhogingen zijn vaak de eerste keuze, ervan uitgaande dat hogere doses binnen redelijke veiligheidsparameters blijven. Vanwege zijn unieke chemie, is de selectieve serotonine reuptake inhibitor Lexapro (escitalopram) een ideale kandidaat voor dosisescalatie., Terwijl andere kalmeringsmiddelen een soort effectiviteitsplateau bereiken, wordt het werkingsmechanisme van Lexapro sterker in verhouding tot de dosis.

Lexapro is goedgekeurd voor dagelijkse doses van niet meer dan 20 mg. In de praktijk hebben artsen echter tot 50 mg voorgeschreven voor patiënten die geen respons vertonen op lagere doseringen. Er zijn echter weinig aanwijzingen dat de opeenvolgend hogere doses een goed evenwicht vormen tussen werkzaamheid en veiligheid.een recent onderzoek in Schotland trachtte deze vraag te beantwoorden., Een beginnende groep van 60 mensen gediagnosticeerd met MDD werd overgeschakeld van Celexa (citalopram) naar Lexapro voor een periode van 32 weken. Met regelmatige tussenpozen werd de dosering van Lexapro verhoogd tot maximaal 50 mg of tot remissie van de symptomen. De onderzoekers gebruikten standaard psychologische maatregelen om ernst van depressie en het voorkomen van bijwerkingen te kwantificeren.

de resultaten van de studie toonden weinig problemen aan met de veiligheid of verdraagbaarheid van hoge doses Lexapro. De algemene doeltreffendheid was echter iets minder dan wenselijk., Van de 60 deelnemers zijn er 18 gestopt vanwege bijwerkingen of gebrek aan werkzaamheid. De meeste van deze onttrekkingen vonden eerder in het onderzoek plaats, voordat de hogere dosisniveaus werden bereikt.

De helft van de deelnemers aan het onderzoek ondervond remissie van symptomen. Achtendertig procent van die vereiste een dosering van 50 mg. Bij doses hoger dan 40 mg werden de bijwerkingen duidelijker, hoewel niet noodzakelijk ernstiger. Diarree was de meest voorkomende klacht voor die bij doses van 40-50 mg. Andere veel voorkomende bijwerkingen waren hoofdpijn, misselijkheid, vermoeidheid en duizeligheid.,

Grotere, meer gecontroleerde studies zullen nuttig zijn om na te gaan of de voordelen van hoge doses Lexapro opwegen tegen de risico ‘ s. De Schotse studie toonde slechts marginale effectiviteit aan, hoewel de deelnemers over het algemeen de hoge doses medicatie verdroegen. Opgemerkt moet worden, natuurlijk, dat de bevolking in kwestie heeft een geschiedenis van slechte respons op de behandeling. Het is onwaarschijnlijk dat één weg voor iedereen gunstig zal zijn.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *