gezondheid van vrouwen

Andra James, MD, Duke University

mannen kunnen eigenlijk een hoger algemeen risico op trombose hebben dan vrouwen, maar vrouwen hebben risico ‘ s als gevolg van zwangerschap, geboortebeperking en postmenopauzale hormoontherapie die mannen niet hebben. Deze risico ‘ s worden over het algemeen toegeschreven aan oestrogeen, een belangrijk ingrediënt in anticonceptiepillen, pleisters en ringen, en in postmenopauzale hormoontherapie.

oestrogeen veroorzaakt geen bloedstolsels, maar het verhoogt wel het risico met meerdere malen., Anticonceptiepillen, de toonaangevende methode van anticonceptie in de Verenigde Staten, verhogen de kans op het ontwikkelen van een bloedstolsel met ongeveer drie – tot viervoudige. De meeste anticonceptiepillen bevatten een oestrogeen en een progesteron (synthetisch progesteron). Oestrogeen en progesteron hebben veel effecten op het lichaam van een vrouw. Het zijn de hormonen die de zwangerschap ondersteunen en, wanneer ze in de vorm van anticonceptiepillen worden gegeven, nadoen en daarom zwangerschap voorkomen. Oestrogeen verhoogt ook de niveaus van stollingsfactoren en wordt verondersteld verantwoordelijk te zijn voor het verhoogde risico van bloedstolsels tijdens de zwangerschap.,

voor de gemiddelde vrouw die anticonceptiepillen gebruikt, is het absolute risico op een bloedstolsel nog klein. Slechts één op de 3000 vrouwen per jaar die anticonceptiepillen nemen zal een bloedstolsel ontwikkelen; maar voor de vrouw met trombofilie of een voorgeschiedenis van trombose, wordt het risico aanzienlijk. De nieuwe pleisters (zoals Ortho Evra) kunnen het risico iets meer verhogen, omdat de hoeveelheid opgenomen oestrogeen hoger is dan wordt opgenomen met de pil., Er is weinig informatie over het risico op bloedstolsels met de anticonceptiepil NuvaRing®), maar zoals pleisters en de meeste anticonceptiepillen bevatten ze ook een oestrogeen en een progestageen, en dragen ze daarom waarschijnlijk een risico op trombose vergelijkbaar met die van anticonceptiepillen of pleisters. Aangezien het risico op een bloedstolsel door anticoagulatie wordt verminderd, moeten vrouwen die anticoagulantia gebruiken de mogelijkheid krijgen om anticonceptiepillen in te nemen.

vrouwen met trombofilie of een voorgeschiedenis van trombose die geen anticoagulantia gebruiken, hebben minder keuzes, maar er zijn alternatieve methoden beschikbaar., Een alternatief is progestin-alleen anticonceptiva. Anticonceptiva die alleen progestine bevatten, omvatten anticonceptiepillen die alleen progestine bevatten, zoals Micronor®, Nor-Q. D.® en Ovrette®; het levonorgestrel (Mirena®) intra-uteriene apparaat (IUD); elke 3 maanden injecties met medroxyprogesteronacetaat (Depo-Provera®); en het nieuwe, 3 jaar durende implantaat (Implanon™)., Hoewel is aangetoond dat progestine in de hogere doses die worden gebruikt voor de behandeling van abnormale vaginale bloedingen het risico op trombose vijf – tot zesvoudig verhoogt, is niet aangetoond dat progestine in de doses die worden gebruikt voor anticonceptiva het risico op diepe veneuze trombose of longembolie verhoogt.

vrouwen die anticoagulantia gebruiken, zijn gevoelig voor zware menstruatiebloedingen en bloedingen in de eierstok of de buik op het moment van de ovulatie (mid-cycle release van een eicel). De helft van de vrouwen die anticoagulantia gebruiken, ervaren zware menstruatiebloedingen., Zware menstruatiebloedingen zijn echter geen reden om met anticoagulantia te stoppen, omdat het onder controle kan worden gehouden.

als een vrouw anticoagulatie ondergaat en zware menstruatiebloedingen ervaart, kan het volledige scala van behandelingen worden geprobeerd. Dit bestaat meestal uit een evaluatie door een gynaecoloog om ervoor te zorgen dat er geen afwijking van de baarmoeder of de voering. Als er een afwijking is, kan een operatie nodig zijn. Als er geen afwijking is, kunnen hormonale behandelingen worden geprobeerd. Aangezien anticonceptiepillen en Mirena® – spiraaltjes zware menstruaties verminderen, kan het een of het ander worden voorgeschreven., Als een vrouw plannen geen kinderen meer, ze kan het slijmvlies van haar baarmoeder vernietigd door een techniek genaamd endometrium ablatie of ze kan zelfs een hysterectomie. Omdat anticoagulatie moet worden gestaakt op het moment van een operatie, is speciale planning vereist als een operatie wordt uitgevoerd.

ovulatie gaat normaal gesproken niet gepaard met enige significante hoeveelheid bloedingen, maar bij een vrouw die anticoagulantia gebruikt, bestaat de mogelijkheid van bloedingen in de eierstok en in de buik. Bloeding in de eierstok is een zelden overwogen complicatie van antistollingstherapie., De gecombineerde hormonale anticonceptiva met oestrogeen en progestin (pillen, flarden, en ringen) verhinderen ovulatie en verhinderen effectief het bloeden in de eierstok en buik. Dit is een van de redenen waarom vrouwen die anticoagulantia gebruiken, de mogelijkheid moeten krijgen om anticonceptiepillen in te nemen. Het oestrogeen, naast wordt gebruikt om zwangerschap te verhinderen, wordt gebruikt om postmenopausal symptomen te behandelen. Postmenopauzale hormoontherapie bestaat uit een oestrogeen of een oestrogeen en een progestine (synthetisch progesteron). Postmenopauzale hormoontherapie verhoogt de kans op het ontwikkelen van een bloedstolsel met twee – tot viervoudige., Voor de gemiddelde vrouw die postmenopauzale hormoontherapie gebruikt, is het absolute risico op een bloedstolsel nog steeds klein. Slechts één op de 300 vrouwen per jaar die postmenopauzale hormoontherapie gebruiken zal een bloedstolsel ontwikkelen, maar het risico is veel hoger voor een vrouw die een bloedstolsel heeft gehad of een vrouw met trombofilie.

postmenopauzale hormoontherapie met oestrogeen, of met oestrogeen en een progestine, verhoogt het risico op borstkanker, beroerte, diepe veneuze trombose en longembolie., Postmenopauzale symptomen zoals opvliegers, slapeloosheid, vaginale droogheid en botverlies kunnen worden behandeld zonder oestrogeen. Voor vrouwen die geen anticoagulantia gebruiken, maar die een bloedstolsel hebben gehad of trombofilie hebben, zijn de omstandigheden die het nemen van postmenopauzale hormoontherapie rechtvaardigen zeldzaam of niet bestaand.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *