gebrande mond met hoofdpijn

discussie

het antwoord is a: herpes zoster (gordelroos). De aanwezigheid van meerdere blaasjes die variëren in grootte en zijn beperkt tot de rechterkant van het harde gehemelte (d.w.z., craniale zenuw v2 distributie) vergezeld van neuralgie en erytheem in ipsilaterale cutane delen van de rechter trigeminus zenuw suggereert herpes zoster over orale herpes simplex virus (HSV) infectie. HSV-infectie is ook minder waarschijnlijk bij deze patiënt omdat hij geen voorgeschiedenis heeft van orale zweren., Herpes zoster kan echter niet worden onderscheiden van HSV-infectie op basis van klinische bevindingen alleen, omdat HSV laesies eenzijdig kunnen optreden en niet te onderscheiden zijn van die veroorzaakt door het varicella zoster virus. Een meer definitieve klinische diagnose van herpes zoster vereist de aanwezigheid van een bijbehorende cutane herpetiforme uitslag in de juiste verdeling van de aangetaste zenuw.

laboratoriumonderzoek van aangetaste weefsels of vloeistof van de blaasjes is nodig voor een sluitende diagnose van herpes zoster., Een positief tzanck uitstrijkje resultaat tonen multinucleated reuzencellen op een schrapen van een blaasjesbasis sluit andere oorzaken van orale laesies uit, maar onderscheidt herpes zoster niet van HSV.1 een polymerasekettingreactietest (PCR) is de gevoeligste test voor het identificeren van HSV-en varicella-zostervirus; het kan viraal DNA detecteren van vesikel-vloeistofwabs, korsten, tzanck-uitstrijkjes en weefselspecimens gefixeerd in formaline. Vergeleken met cultuur, PCR analyses zijn 22 percenten gevoeliger voor HSV en 91 percenten gevoeliger voor varicella zoster virus, met 100 percenten specificiteit voor elk virus.,2,3 bovendien bieden real-time PCR-analyses nu snelle doorlooptijden aan tegen kosten die vergelijkbaar zijn met cultuur.2-4

de primaire therapeutische doelen van herpes zoster zijn het verkorten van de duur van de initiële symptomen en het verminderen van de incidentie en omvang van postherpetische neuralgie. Acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex) en famciclovir (Famvir) zijn beschikbaar voor de behandeling van herpes zoster. Het huidige bewijsmateriaal steunt het gebruik van deze agenten om resolutie van laesies en scherpe pijn te versnellen, evenals om de ontwikkeling van postherpetische neuralgie te verminderen., Aanwijzingen uit gerandomiseerde, dubbelblinde onderzoeken wijzen erop dat valacyclovir en famciclovir effectiever zijn en minder frequent moeten worden toegediend dan acyclovir.5-9 echter, generieke acyclovir, 800 mg vijf keer per dag, kan worden overwogen wanneer antivirale therapie wegens kosten wordt uitgesloten.

antivirale therapie dient te worden gestart binnen 72 uur na het begin van de huiduitslag of als zich nieuwe laesies blijven vormen. Het voordeel van het toevoegen van mondelinge steroïden aan antiviral behandeling is onduidelijk en potentieel schadelijk., Acyclovir in combinatie met steroïden vermindert de incidentie of duur van postherpetische neuralgie niet.

de orale laesies bij deze patiënt verschillen significant van die welke typisch geassocieerd worden met primaire syfilis. Bij primaire syfilis ontwikkelt zich een papule op losse, niet-gekeratiniseerde mucosa en breekt vervolgens af in een grote, pijnloze, Solitaire zweer met een verhoogde grens.

recidiverende afteuze stomatitis( aften), HSV of varicella-zostervirus kan optreden als gegroepeerde of geclusterde orale ulceraties., Terugkerende afteuze stomatitis heeft echter geen vesiculaire fase en verschijnt meestal als een enkele zweer of een klein aantal zweren. Afteuze stomatitis treedt meestal op losse, nonkeratinized mucosal oppervlakken zoals buccale of labiale mucosa, de vloer van de mond, en het ventrale oppervlak van de tong.10 omgekeerd, herpetische zweren, die meestal meerdere en hebben een vesiculaire Stadium, invloed onroerende, keratinized mucosa, met inbegrip van de harde gehemelte, bijgevoegde gingivae, en dorsale tong.,

Keratinized mucosa is een integraal onderdeel van het masticatorisch apparaat; het is dus routinematig onderhevig aan orale trauma ‘ s, zoals brandwonden van warm voedsel. Zweren van thermische verwondingen hebben vaak invloed op de keratinized oppervlakken, maar het is onwaarschijnlijk dat meerdere, discrete ulceraties veroorzaken.,herpetiform, 1 tot 2 mm

Thermische trauma

Meestal keratinized slijmvlies

Meestal groter en nondiscrete

Variabele

Geen

Milde

Algemeen

Met terugkerende trauma ‘ s

Geen

HSV = herpes simplex virus.,

Information from Hairston BR, Bruce AJ, Rogers RS III. Viral diseases of the oral mucosa. Dermatologische Clin. 2003; 21 (1)17-32; Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, et al., EDS. Harrisons principes van Interne Geneeskunde. 17e ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2006; en Habif TP. Klinische Dermatologie. Een kleurengids voor diagnose en therapie. 4e ed. Philadelphia, Pa.: Mosby; 2004.,herpetiform, 1 tot 2 mm

Thermische trauma

Meestal keratinized slijmvlies

Meestal groter en nondiscrete

Variabele

Geen

Milde

Algemeen

Met terugkerende trauma ‘ s

Geen

HSV = herpes simplex virus.,

Information from Hairston BR, Bruce AJ, Rogers RS III. Viral diseases of the oral mucosa. Dermatologische Clin. 2003; 21 (1)17-32; Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, et al., EDS. Harrisons principes van Interne Geneeskunde. 17e ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2006; en Habif TP. Klinische Dermatologie. Een kleurengids voor diagnose en therapie. 4e ed. Philadelphia, Pa.: Mosby; 2004.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *