Driehoekig fibrocartilage complex (TFCC) letsel-Melbourne Handchirurgie

Wat is de TFCC?

het driehoekige fibrocartilagecomplex (tfcc) bevindt zich aan de zijkant van de pols met de bult (de “ulnaire” kant van de pols) en bestaat uit kraakbeen en ligament ondersteunende structuren. Het werkt als een schokdemper en stabiliseert de polsbeenderen tijdens draaiende bewegingen. Er zijn enkele overeenkomsten tussen de tfcc in de pols en een meniscus in de knie.

Wat zijn de symptomen van een tfcc scheur?,

een scheur kan gepaard gaan met pijn aan de ellepijp van de pols, soms met pijnlijk klikken of knappen. Soms voelt de pols onstabiel aan. De pijn is erger met draaiende bewegingen, zoals het openen van een deurklink of het gebruik van een schroevendraaier. U heeft mogelijk minder grip door de pijn. Er zijn een aantal tests waarbij je op je botten of pols drukt die dr. Tomlinson gebruikt om een klinische diagnose van een tfcc scheur te bevestigen.

Hoe wordt een tfcc-diagnose bevestigd?,

als uw symptomen erop wijzen dat u een tfcc-scheur heeft, is een MRI (Magnetic Resonance Imaging test) het beste type scan om de diagnose te bevestigen en te beoordelen. Een x-ray is een goede eerste test om te zoeken naar een breuk en om de relatieve lengte van uw polsbeenderen te beoordelen.

rechts: x-ray van Radiopaedia.org met een relatief lang ellepijp Bot in vergelijking met het radius bot

Wat zijn de implicaties van een tfcc scheur?,

er zijn een aantal verschillende soorten tfcc-tranen en de implicaties van een scheur hangen af van zowel het type scheur dat je hebt als van het soort activiteiten dat je regelmatig met je pols doet.

een traumatische (type 1) TFCC scheur gebeurt meestal door een belasting of verdraaiing kracht op de pols, zoals een val op een uitgestrekte hand, of krachtige draaien of moeren bewegingen, of van sport met behulp van een racket of vleermuis., Een traumatische scheur kan verwonden de tfcc ligamenten of de kraakbeenschijf, en kan ook worden geassocieerd met een pols fractuur of dislocatie.

een degeneratieve (type 2) scheur is een meer chronische of degeneratieve verwonding. Het hebben van een lange ellepijp bot kan predisponeren u voor een type 2 Scheur, net als toenemende leeftijd, een eerdere pols fractuur, jicht, reumatoïde artritis en chronische overbelasting van het polsgewricht. Het is mogelijk om een degeneratieve scheur hebben zonder symptomen, en deze zijn relatief gebruikelijk in onze gemeenschap., Als u geen symptomen hoeft u niets te doen over de scheur en zou waarschijnlijk alleen uit te vinden dat u de verwonding had als u een MRI van uw pols om een andere reden.

Hoe wordt een tfcc-verwonding behandeld?

in de meeste gevallen zal een traumatische (type 1) tfcc scheur goed reageren op niet-chirurgische behandeling. Voor grote tranen houdt dit het dragen van een boven-elleboog spalk of gegoten op de pols en onderarm voor 4-6 weken, dan progressie naar een verwijderbare spalk met progressieve versterking en bereik van de beweging oefeningen over een andere 4-6 weken., Ontstekingsremmers en een corticosteroïde injectie aan de pols kunnen ook worden aanbevolen als aanvullende behandelingen.

als er een grote scheur is in het centrale gebied van de TFCC, dan is een operatie waarschijnlijker nodig, omdat het centrale gebied geen bloedtoevoer heeft en dus een sterk verminderde genezingscapaciteit heeft. Als de niet-chirurgische behandeling niet succesvol is, wordt de operatie artroscopisch uitgevoerd (met behulp van een kleine telescoop die in het gewricht wordt ingebracht) en wordt de scheur schoongemaakt (“debried”).,

perifere scheuren van de TFCC kunnen worden gerepareerd met steken. Het is noodzakelijk om de pols en elleboog weken na de operatie te immobiliseren om de tranen tijd om te genezen toe te staan.

bij degeneratieve (type 2) tfcc-tranen kan een operatie gericht zijn op het verkorten van het ellepijp-bot, indien dit abnormaal lang is, en het vernauwen van de ligamenten. Het verkorten van het ellepijp bot betekent het snijden met een zaag, het verwijderen van een paar millimeter bot, en vervolgens het bevestigen van de bot uiteinden aan elkaar met behulp van een plaat en schroeven., Omdat het ellepijp bot is relatief dicht bij de huid en vaak rust tegen oppervlakken (bijv. tafels, bureaus, computer toetsenborden) is het gebruikelijk dat de plaat en schroeven worden verwijderd zodra de ellepijp is genezen. Artroscopische technieken om de binnenkant van het gewricht te reinigen en enkele millimeters van het uiteinde van de ellepijp te verwijderen, kunnen ook worden gebruikt voor tfcc-scheuren van type 2.

de widget voor de pols kan helpen bij het behandelen van kleine of chronische symptomen, of bij uw revalidatie wanneer u geen uitgebreidere spalk meer hoeft te dragen., De video hieronder toont een test voor tfcc verwondingen, evenals de widget pols:

gezien het feit dat de niet-chirurgische behandeling duurt vele weken zou het niet beter zijn om door te gaan en een operatie voor mijn scheur?

Dit is een veel voorkomende vraag. Als er een redelijke kans is dat uw pols zal genezen zonder operatie raad ik conservatieve behandeling aan, niet chirurgie. Als de conservatieve behandeling uw symptomen niet binnen 3 maanden heeft opgelost, dan is het redelijk om een operatie te overwegen.,

welke risico ‘ s heeft een tfcc-scheur?

de risico ‘ s van een operatie voor tfcc-tranen zijn onder andere anesthetische reacties, infectie, slechte littekenvorming, aanhoudende pijn, verminderde grip sterkte, verminderde bereik van pols beweging en complex regionaal pijnsyndroom.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *