De ziekte van Alzheimer

oorspronkelijke redactie-studenten van Bellarmine University ‘ s Pathofysiology of Complex Patient Problems project. Belangrijkste bijdragers-Josie Little, Stephanie Schwebler, Laura Ritchie, Elaine Lonnemann en Emily Pollom

definitie/beschrijving

de ziekte van Alzheimer (AD) is de meest voorkomende oorzaak van dementie wereldwijd (dementie is een algemene term voor geheugenverlies en andere cognitieve vaardigheden die nodig zijn voor activiteiten van het dagelijks leven). Het is een neurodegeneratieve aandoening., De primaire bekende risicofactor voor de ziekte is veroudering, maar AD is geen normaal onderdeel van veroudering. De ziekte van Alzheimer is progressief, zodat de symptomen met de tijd zullen verergeren. Er is momenteel geen genezing voor de ziekte, maar behandelingen zijn beschikbaar om de progressie te vertragen. Er is een complexe verwevenheid van mechanismen die zich manifesteren als advertentie. Het begrip van de pathofysiologie van deze aandoening verandert voortdurend.,

de ziekte van Alzheimer Hersenvergelijking

de ziekte van Alzheimer wordt gekenmerkt door corticale atrofie en een verlies van neuronen, met name in de pariëtale en temporale kwabben. Ook, met verlies van hersenmassa, is er een uitbreiding van de ventrikels van de hersenen. De veranderingen in het hersenweefsel veroorzaken langzaam cognitieve veranderingen in de persoon.

seniele plaques die bestaan uit extracellulair amyloïd worden in hoge concentraties aangetroffen bij patiënten met Alzheimer in vergelijking met normaal ouder wordende hersenen ., Neurofibrillaire klitten in de neocortex, Amygdala, hippocampus, en nucleus basalis van Meynert kunnen ook voorkomen. In een normaal functionerende hersenen Lost B-amyloïde op en absorberen de hersenen het opnieuw. Wanneer het niet opnieuw wordt geabsorbeerd, kan het B-amyloïde eiwit op zichzelf vouwen. De eiwitten verbinden zich dan met elkaar en vormen een plaque. Deze plaques veroorzaken een ontstekingsreactie die resulteert in de schade van meer neuraal weefsel. Er kan betrokkenheid zijn van de thalamus, dorsale tegmentum, locus ceruleus, paramedian reticulaire gebied en de laterale hypothalamische kernen.,

degeneratieve veranderingen in deze gebieden worden veroorzaakt door een verminderde activiteit van choline acetyltransferase in de hersenschors en hippocampus en een verlies van cholinerge neuronen in de cholinerge projectieweg naar de hippocampus.

Deze link zal u door een rondleiding door de hersenen begeleiden en verder uitleggen hoe Alzheimer de hersenen beïnvloedt.

Alzheimer ‘ s Disease Brain Tour

prevalentie

vanaf 2017, ongeveer 5.,5 miljoen mensen hebben de ziekte van Alzheimer in de Verenigde Staten, en ongeveer 8 miljoen zijn getroffen over de hele wereld. Verwacht wordt dat dit aantal in 2050 bijna verdrievoudigd zal zijn met ongeveer 115,4 miljoen. De bekende prevalentie is 6% bij personen ouder dan 65 jaar, 20% bij personen ouder dan 80 jaar en meer dan 95% bij personen ouder dan 95 jaar. De ziekte van Alzheimer is de zesde belangrijkste doodsoorzaak bij volwassenen. De periode van het begin tot de dood is meestal zeven tot 11 jaar.,

hoewel de sterfte door andere top 10 ziekten is afgenomen, is de ziekte van Alzheimer als primaire doodsoorzaak vanaf 2000-2014 met 89% toegenomen. Een retrospectieve cohortstudie vond hart-en vaatziekten (CVD) als een significante doodsoorzaak bij oudere mensen die dementie hebben met een relatief kortere overleving ongeveer 4 jaar na de diagnose van dementie.

vroeg-intredende AD manifesteert zich tussen de leeftijd van 30 en 60 jaar. Dit komt in 1-6% van alle gevallen voor. Laat-begin AD manifesteert zich na de leeftijd van 60 jaar en is goed voor ongeveer 90% van de gevallen., Twee derde van de Amerikanen met Alzheimer zijn vrouwen. De oudere Afrikaanse Amerikanen en Hispanics hebben een verhoogde waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van Alzheimer of zwakzinnigheid dan oudere witte volwassenen .

klinische presentatie

de progressie van de ziekte van Alzheimer is continu en fluctueert of verbetert over het algemeen niet. Vaak kunnen de vroege symptomen worden gemist of over het hoofd gezien omdat ze verkeerd kunnen worden geïnterpreteerd als tekenen van het natuurlijke verouderingsproces. Er zijn enkele belangrijke risicofactoren die met de ziekte van Alzheimer moeten worden overwogen.,is een genetische mutatie van APOE

  • Risico verondersteld te verhogen als dragers van het gen hebben ook een traumatisch hersenletsel
  • Deterministische genen hebben een directe oorzaak van early-onset AD, echter alleen goed voor minder dan 5% van de gevallen: amyloïd precursor proteïne (APP), presenilin-1 (PS-1), presenilin (PS-2)
  • Trisomie 21
  • Cardiovasculaire risicofactoren: mid-life obesitas, mid-life hypertensie, hyperlipidemie, diabetes mellitus
  • Mogelijke risicofactoren

    • Head trauma – oudere volwassenen met een matig traumatisch hersenletsel (TBI) risico wordt verhoogd met 2.,3x, verhoogt het strenge TBI risico van advertentie door 4.3 x. gelooft om risico te verhogen door bèta-amyloid en tau proteã nen te verhogen. bijv., valt, MVA, sportblessures
    • Geschiedenis van depressie
    • Progressie van de ziekte van Parkinson-achtige tekens in oudere volwassenen
    • Hyperhomocysteïnemie
    • Foliumzuur deficiëntie
    • Hyperinsulinemia
    • Lagere opleidingsniveau
    • slaapstoornissen
    • van Hoge bloeddruk in de midlife
    • Hyper/hypothyreoïdie

      Dementie risicofactoren

    Er zijn ook een aantal factoren die kunnen helpen om het verdedigen van een persoon tegen het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer.,

    De Mogelijke Beschermende Factoren

    • Apolipoproteïne E2-gen
    • Regelmatig vis consumptie
    • Regelmatige consumptie van omega – 3 vetzuren
    • Jaar van het hoger onderwijs
    • Regelmatige lichaamsbeweging als gevolg van cardiovasculaire voordelen van het verhogen van zuurstof & bloed naar de hersenen
    • Diëten laag in suiker en verzadigde vetten
    • Preventie van hoofdletsel & falls
    • niet-steroïde anti-inflammatoire therapie
    • Matige inname van Alcohol
    • een Adequate inname van vitaminen C,E, B6 en B12 en foliumzuur.,

    10 waarschuwingssignalen van een vroege diagnose van de ziekte van Alzheimer

    1. Geheugenveranderingen die het dagelijks leven verstoren.

    • Een van de meest voorkomende symptomen van Alzheimer
    • vergeten recent geleerde informatie
    • belangrijke data of gebeurtenissen
    • herhalen van vragen of informatie
    • vertrouwen op geheugenhulpmiddelen of familieleden
    • typische vergeetachtigheid: soms namen of afspraken vergeten, maar ze later herinneren.

    2. Uitdagingen bij het plannen of oplossen van problemen.,

    • veranderingen in het vermogen om een plan te ontwikkelen en te volgen of met getallen te werken; bijvoorbeeld het volgen van een vertrouwd recept of het bijhouden van rekeningen
    • moeilijkheid om zich te concentreren op activiteiten of het langer duren voor het uitvoeren
    • typische problemen met planning: het maken van occasionele fouten bij het balanceren van een chequeboek.

    3. Moeilijkheden bij het uitvoeren van bekende taken thuis, op het werk of in uw vrije tijd.,

    • moeilijkheden bij het uitvoeren van dagelijkse taken
    • problemen bij het rijden naar een bekende plaats
    • een budget beheren
    • regels onthouden voor een favoriet spel
    • typische problemen: soms hulp nodig om de instellingen op een magnetron te gebruiken of om een TV-show op te nemen.

    4. Verwarring met tijd of plaats.,

    • het verliezen van data, seizoenen of tijdsverloop
    • problemen met het begrijpen van iets dat onmiddellijk gebeurt
    • kunnen vergeten hoe ze ergens zijn gekomen
    • typische problemen: verward raken over de dag van de week, maar het later uitzoeken.

    5. Problemen met het begrijpen van visuele beelden en ruimtelijke relaties.

    • uitlezen
    • afstand beoordelen
    • kleur of contrast bepalen
    • veranderingen in de waarneming: zoals het passeren van een spiegel en het niet herkennen van zelf
    • typisch: veranderingen in het gezichtsvermogen gerelateerd aan staar wat is typisch?, Veranderingen in het gezichtsvermogen gerelateerd aan staar.

    6. Nieuwe problemen met woorden in spreken of schrijven.

    • problemen met het volgen of deelnemen aan een gesprek
    • kunnen stoppen in het midden van een gesprek en hebben geen idee hoe door te gaan of kunnen zichzelf herhalen
    • kan worstelen met woordenschat of problemen hebben met het vinden van het juiste woord of (bijvoorbeeld het aanroepen van een “horloge” een “klok” met Alzheimer kan problemen hebben met het volgen of deelnemen aan een gesprek. Ze kunnen stoppen in het midden van een gesprek en hebben geen idee hoe verder te gaan of ze kunnen zichzelf herhalen., Ze kunnen worstelen met de woordenschat, problemen hebben met het vinden van het juiste woord of dingen bij de verkeerde naam noemen (bijvoorbeeld het aanroepen van een “horloge” een “hand-klok”). Wat is typisch? Soms heb je moeite het juiste woord te vinden.

    7. Dingen misplaatsen en het vermogen verliezen om stappen te volgen.,

    • dingen kunnen op ongebruikelijke plaatsen worden geplaatst
    • dingen kunnen verliezen en stappen niet kunnen herhalen om ze opnieuw te vinden
    • kan anderen beschuldigen van het stelen van
    • deze gedragingen kunnen in de loop van de tijd toenemen
    • typisch: dingen van tijd tot tijd verkeerd plaatsen, zoals een bril of de afstandsbediening.

    8. Verminderd of slecht beoordelingsvermogen.,

    • veranderingen in oordeel of besluitvorming
    • slechte beoordeling met geld of kan grote bedragen geven aan telemarketeers
    • kan minder aandacht besteden aan verzorging of hygiëne
    • typisch: af en toe een slechte beslissing nemen

    9. Terugtrekking uit het werk of sociale activiteiten.

    • zichzelf verwijderen uit hobby ‘ s, sociale activiteiten, werkprojecten of sport
    • problemen met het bijhouden van een favoriete sportteam of onthouden hoe je een favoriete hobby moet voltooien.,
    • kan voorkomen dat sociale activiteiten
    • typisch zijn: soms moe van werk, gezin en sociale verplichtingen.

    10. Veranderingen in stemming en persoonlijkheid.,

  • Afhankelijkheid van de verzorger: verminderde fysieke werking: lopen, zitten & slikken; verhoogde vatbaarheid voor infecties, incontinentie
  • Vermagering, onverschilligheid te eten
  • Onvermogen om te communiceren
  • Urine-en fecale incontinentie
  • Aanvallen
  • Geassocieerde comorbiditeit

    Een hoge mate van comorbiditeit is geassocieerd met een slechte zelfzorg, verminderde mobiliteit en incontinentie., Verhoogde comorbiditeit wordt geassocieerd met een lagere cognitieve score waargenomen door middel van een mini-mentale status onderzoek.

    • vasculaire ziekte
    • schildklierziekte
    • slaapapneu
    • osteoporose
    • glaucoom
    • kanker
    • reumatoïde artritis& NSAID ‘ s
    • depressie

    geneesmiddelen

    Hieronder is een lijst van sommige algemeen gebruikte medicijnen gebruik in de behandelingen van de symptomen van Alzheimer., Er is ook het gebruik van andere behandelingen zoals antioxidanten, anti-inflammatoire middelen, en oestrogeenvervangingstherapie bij vrouwen om het begin van de ziekte te voorkomen of te vertragen.

    • Donepezil – (Aricept) heeft slechts bescheiden voordelen, maar het helpt het functieverlies te vertragen en de lasten voor de verzorger te verminderen. Het werkt gelijkelijk bij patiënten met en zonder apolipoproteïne E4. Het kan zelfs enig voordeel voor patiënten met matige tot ernstige ziekte van Alzheimer hebben.
    • Rivastigmine – (Exelon) richt zich op twee enzymen (de belangrijkste, acetylcholinesterase en butyrylcholinesterase)., Dit middel kan bijzonder gunstig zijn voor patiënten met snel voortschrijdende ziekte. Dit medicijn heeft de ziektestatus vertraagd of enigszins verbeterd, zelfs bij patiënten met gevorderde ziekte. (Rivastigmine kan aanzienlijk meer bijwerkingen veroorzaken dan donepezil, waaronder misselijkheid, braken en hoofdpijn.
    • Galantamine – (Reminyl) Galantamine beschermt niet alleen het cholinerge systeem, maar werkt ook op nicotinereceptoren, die ook uitgeput zijn bij de ziekte van Alzheimer., Het verbetert het dagelijks leven, het gedrag en het mentale functioneren, ook bij patiënten met milde tot gevorderde-matige ziekte van Alzheimer en patiënten met een mix van Alzheimer en vasculaire dementie. Sommige studies hebben gesuggereerd dat de effecten van galantamine kan aanhouden voor een jaar of langer en zelfs versterken in de tijd.
    • Tacrine – (Cognex) heeft slechts bescheiden voordelen en heeft geen voordelen voor patiënten die drager zijn van het apolipoproteïne E4-gen. In hoge doseringen kan het ook de lever verwonden., Over het algemeen worden nieuwere cholinerge beschermende geneesmiddelen die niet zo ‘ n groot risico voor de lever vormen nu gebruikt voor de ziekte van Alzheimer.
    • Memantine-(Namenda) gericht op de N – methyl-dasparaatreceptor, wordt gebruikt voor matige tot ernstige Alzheimer.
    • Selegiline-(Eldepryl) wordt gebruikt voor de behandeling van Parkinson, en het lijkt de tijd te verlengen voordat het verder gaat naar de volgende fase van invaliditeit.

    diagnostische Tests/laboratoriumtests/laboratoriumwaarden

    momenteel is de diagnose van Alzheimer voornamelijk gebaseerd op tekenen en symptomen van mentale achteruitgang., Eerstelijnsgezondheidsartsen en fysiotherapeuten kunnen op zwakzinnigenpresentaties screenen, de volgende sectie beschrijft hulpmiddelen voor het erkennen van zwakzinnigheid of de presentaties van Alzheimer in patiënten. Hieronder zijn de huidige die onderzoeksontwikkelingen worden gebruikt om andere mogelijke diagnoses uit te sluiten, terwijl het bevestigen van de vooruitgang van de ziekte van Alzheimer. Het begin van de ziekte vindt plaats tussen 40 en 90 jaar oud en meestal na 65 jaar oud.

    Biomarkers

    deskundigen zijn bezig met de ontwikkeling van “biomarkers” (biologische markers) om de aanwezigheid van de ziekte te herkennen., De voorbeelden van biomarkers die voor ziektebevestiging worden onderzocht zijn BÃ ta-amyloid en tau-niveaus in cerebrospinal vloeistof met veranderingen in hersenenletsels. Deze biomarkers zijn voorgesteld om door de loop van het ziekteproces te veranderen. Biomarkers moeten nog gevalideerd worden.

    Neurobeeldvorming

    Standaardbeeldvorming voor het detecteren van hersenveranderingen bij patiënten omvat magnetic resonance imaging (MRI) en computertomografie (CT)., De weergave wordt hoofdzakelijk gebruikt om andere voorwaarden uit te sluiten die hoewel gelijkaardig aan Alzheimer verschillende behandeling zoals tumoren, kleine of grote slagen en trauma of vloeistof in de hersenen zou vereisen. Cerebrospinale vloeistof (CSF) eiwitten CSF kan worden waargenomen door middel van een lumbale punctie of spinale tap. Het onderzoek stelt voor dat door thr e stadia van de ziekte van Alzheimer veranderingen in CSF impliceren twee proteã NEN (BÃ ta-amyloid en tau) abnormale hersenenafzettingen met betrekking tot de ziekte bevorderen. Een uitdaging die door onderzoekers wordt geconfronteerd is de variantie tussen eiwitniveaus die tussen instellingen worden waargenomen., Momenteel wordt onderzoek uitgevoerd om normen vast te stellen voor CSF-eiwitten met betrekking tot de ziekte van Alzheimer.

    genetische tests

    drie genen zeldzame genen zijn in verband gebracht met het veroorzaken van de ziekte van Alzheimer, zoals amyloïd Precursor Protein (APP), Preseniline-1 (PS-1), Preseniline-2 (PS-2). Een ander gen geassocieerd met een hoog risico om de ziekte van Alzheimer te ontwikkelen is apolipoproteïne 4 (APOE-4). Het genetische testen wordt momenteel niet geadviseerd buiten onderzoek omdat er geen huidige behandelingen zijn die het verloop van Alzheimer kunnen veranderen.,methoden suggereren daalde de hersenen cel activiteit bij personen met AD

  • Daalde de suiker van het bloed waargenomen in gebieden belangrijk zijn voor het geheugen, leren en probleem oplossen
  • Geen normen zijn vastgesteld met betrekking tot waarden voor inactiviteit te bevestigen ziekte van Alzheimer
  • Moleculaire Beeldvorming

    • Biologische signalen kunnen wijzen op de progressie van de ziekte van Alzheimer voor veranderingen in de hersenen structuur of functie, een verandering in het geheugen denken en redeneren
    • Pittsburgh Compound B (PIB), Amyvid, Vizamyl of Neuraceq Sinds 2012 hebben ontwikkeld voor het herkennen van amyloïde plaque.,Terwijl amyloid plaque onder positron emissie tomography (PET) kan worden erkend kan dit niet als diagnostische criteria worden gebruikt aangezien niet alle individuen met amyloid plaque symptomen hebben.
    • daarom worden tracers momenteel niet aanbevolen bij het diagnosticeren van personen met de ziekte van Alzheimer.

    Screening Tools

    objectieve tools zijn gevalideerd in de praktijk van fysiotherapie om te screenen op AD zoals het Mini-Cog, Mini-Mental State Exam (MMSE), Clock-Drawing, & neurobehavioral Cognitive Status Exam., Een pilootstudie ontwikkelde een studieprotocol gericht op het helpen van de vroege opsporing van dementiewanorde gebruikend de getimed Up-and-Go (Sleep) test met de verbale taak van het benoemen van verschillende dieren.

    Screening tools kunnen worden gekozen op basis van gevoeligheid, specificiteit en tijd om het scherm te beheren.

    Mini-Mental State Exam werd gevalideerd voor het opsporen van mogelijke dementie, maar de tijd om het onderzoek toe te dienen weerhoudt artsen ervan het te gebruiken., De MMSE neemt 5-12 minuten in beslag en bestaat uit 20 vragen in 5 categorieën om oriëntatie, geheugen, aandacht-concentratie, taal en construeren te observeren.,

    • Cut-off scores: (van de 25)
    • ≥ 24 = geen bijzondere waardevermindering
    • 18-23 = lichte afname
    • ≤ 17 = ernstige stoornis
    • < 23 is algemeen geaccepteerd als de vermelding van cognitieve stoornissen en werd geassocieerd met de diagnose van dementie in minstens 79% van de gevallen (Lancu & Olmer, 2006)

    Mini-Cog duurt 2-4 minuten te beheren en combineert de bouw (klok tekening) en het geheugen.,

    • hieronder zijn de huidige bevindingen voor het bepalen van de differentiële diagnose van AD in of out, vanwege de wijze waarop de tests in termen van gevoeligheid presteren, zou het het beste zijn om deze tests te groeperen om te bepalen in de mogelijkheid van dementie of AD.
    • A score < 3 duidt op een klinisch betekenisvolle cognitieve stoornis in een score van 10

    oorzaken

    De definitieve oorzaak van de ziekte van Alzheimer is nog steeds onbekend. Men gelooft dat vroeg-begin Alzheimer door een genetische verandering wordt veroorzaakt., Laat-begin de ziekte van Alzheimer wordt veroorzaakt door complexe veranderingen die in de hersenen over een periode van tijd voorkomen. Er wordt aangenomen dat een combinatie van factoren uit de omgeving, genetische, en levensstijl. Het belang van een enkele factor kan spelen op een individu is verschillend onder iedereen met de ziekte. Zie risicofactoren onder kenmerken/ klinische presentatie hierboven voor meer informatie.

    systemische betrokkenheid

    de meest opvallende symptomen zijn aanvankelijk de cognitieve en geheugengerelateerde symptomen., Nochtans, kan de ziekte van Alzheimer andere delen van het lichaam beà nvloeden veroorzakend symptomen buiten die die geheugen en kennis beà nvloeden. Vaak abnormale motorische tekenen kunnen duidelijk zijn, afhankelijk van het gebied van de hersenen beïnvloed door de ziekte. De aanwezigheid van tremoren kan worden geassocieerd met een verhoogd risico op cognitieve achteruitgang, de aanwezigheid van bradykinesie met een verhoogd risico op functionele achteruitgang, en de aanwezigheid van posturale-gangstoornissen met een verhoogd risico op institutionalisering en overlijden. Bovendien, patiënten kunnen ontwikkelen aandoeningen van slapen, eten, en seksueel gedrag.,

    medisch Management

    Er is momenteel geen genezing voor de ziekte van Alzheimer, dus medisch management is gericht op het behoud van de kwaliteit van leven, het maximaliseren van functie, het verbeteren van cognitie, het bevorderen van een veilige omgeving en het bevorderen van zelf engagement. Het maximaliseren van het functioneren van dementie impliceert het monitoren van de gezondheid en de kennis van de patiënt, patiënt en familieonderwijs, initiatie van farmacologische en niet-farmacologische behandelingen.,

    • cognitieve symptoombehandeling
      • hoewel de ziekteprogressie niet kan worden veranderd, kan deze worden vertraagd door de farmacologische medicatie hierboven
    • gedragsmatige en psychologische symptoombehandeling
      • agitatie, agressie, depressie en psychose zijn de primaire oorzaak van begeleid wonen of plaatsing in een verpleeghuis.
      • beoordeling van plotseling optredende gedragingen is belangrijk om het comfort, de veiligheid en het gemoedsgemak van de patiënt te vergroten.,
    • Monitoring van de ziekte van Alzheimer
      • patiënten moeten regelmatig terugkeren om de arts in staat te stellen het verloop van de ziekte van Alzheimer (gedragsveranderingen en cognitieve veranderingen) te controleren.
      • regelmatige follow-upafspraken maken het mogelijk de behandelingsstijlen aan te passen aan de behoeften van de patiënt.,
      • niet-medische/sociale kwesties die de patiënten moeten aanpakken:
        • behoefte aan voortdurende ondersteuning & informatie
        • een levende wil of volmacht
        • evaluatie van financiën/planning voor zorg in de toekomst en aan het einde van het leven
    • alternatieve behandeling
      • Er zijn zorgen over alternatieve behandelingen in aanvulling aan door de arts voorgeschreven medicijnen. Als problemen vragen onder de aandacht worden gebracht, moet de arts worden geïnformeerd.,
    • belang van verzorger
      • veel verzorgers proberen te voldoen aan de behoeften van de arts en de patiënt, wat de mate van stress en depressie verhoogt. Artsen zouden de status van de verzorgers moeten blijven controleren die op burn-out letten en hen ook van middelen voorzien.

    Fysiotherapie Management

    Het is belangrijk om risicofactoren te wijzigen die kunnen worden veranderd door lifestyle-activiteiten., De hypertensie is getoond om met een bepaald genotype in wisselwerking te staan dat Voor het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer in gevaar is. Deze interactie verhoogt amyloïddepositie bij cognitief gezonde volwassenen van middelbare leeftijd en oudere volwassenen. Dus, wanneer het risico is het belangrijk om de bloeddruk te beheren, wat kan worden gedaan door middel van lichaamsbeweging.

    fysieke activiteit is belangrijk om te integreren in het leven van een patiënt met de ziekte van Alzheimer, en hoe eerder hoe beter., “Eerdere toepassing van fysieke activiteit om pathologische processen te verminderen en cognitieve achteruitgang te verzachten is noodzakelijk gezien het recente bewijs van klinische proeven die suggereren dat de interventies die eerder in de loop van de ziekte van Alzheimer worden toegepast waarschijnlijker zijn om ziektemodificatie te bereiken, terwijl die die later worden toegepast een significant maar beperkter effect hebben na de opkomst van neuronale degeneratie.”

    in een studie van Vreugdenhil et al. werd aangetoond dat een op de Gemeenschap gebaseerd oefenprogramma meerdere domeinen van het leven voor individuen met Alzheimer verbetert.,, community-dwelling individuen met Alzheimer voegde een dagelijks programma van de huisuitoefening en het lopen onder toezicht aan een gebruikelijke behandelplan toe. Degenen die deelnemen aan de extra oefening verbeterde cognitie, mobiliteit en instrumentele activiteiten van het dagelijks leven. er is gesuggereerd dat aërobe oefening in de vorm van lopen en met name de fietsergometer van de bovenste ledematen bijdraagt tot het verbeteren van de inspanningstolerantie en de kwaliteit van leven bij personen met Alzheimer. krachttraining naast aërobe training werd in het onderzoek ondersteund., De combinatie van beide activiteiten heeft grotere verbeteringen in cognitie aangetoond dan alleen aerobe training.

    personen met dementie lopen een verhoogd risico om te dalen in vergelijking met de gemiddelde populatie van oudere volwassenen die in de gemeenschap wonen. Een onderzoek suggereert dat slechte gezichtsscherpte resulteerde in een slechtere uitvoerende functie, die verder veroorzaakte meer inadequate evenwichtscontrole, waarbij het belang van het beoordelen van uitvoerende functies naast visie en evenwicht in oudere individuen die met dementie van Alzheimer leven.,

    voorbereidend onderzoek is uitgevoerd naar valpreventie training voor personen met intellectuele stoornissen zoals de ziekte van Alzheimer. Uit een studie bleek dat het gebruik van een gemodificeerd Otago-oefenprogramma effectief was bij het verminderen van het valrisico voor sommige volwassenen met een verstandelijke beperking. Uit een pilotstudie bleek dat de berg Balance Scale relatieve betrouwbaarheidswaarden had die het gebruik ervan in klinische omgevingen ondersteunen. Voor deze populatie worden echter geen MDC-waarden vastgesteld. Op dit gebied is meer onderzoek nodig om het risico op vallen bij deze populatie zo goed mogelijk te kunnen beoordelen.,

    vaak, wanneer een fysiotherapeut werkt met een patiënt die is gediagnosticeerd met een Alzheimer, de patiënt kan in een gestructureerde leefomgeving omdat ze zijn gevorderd tot een stadium van de ziekte waar hun verzorgers de patiënt niet de juiste aandacht die ze nodig hebben kunnen geven. De fysiotherapie kan de patiënt van een activiteit voorzien die de patiënt met succes bij kan uitvoeren en het kan ook helpen om hun ademhaling, mobiliteit, en uithoudingsvermogen te verbeteren., Rusteloosheid en zwerven kan typisch zijn voor patiënten met Alzheimer patiënten en kan worden beheerd met fysiotherapie (door het vrijgeven van een deel van de energie door middel van oefeningen). Deze oefeningen kunnen helpen om de nachtelijke omzwervingen genaamd sundowning te verminderen.

    Transitiezorg biedt tijdelijke, doelgerichte en therapiegerichte pakketten van diensten aan ouderen na een ziekenhuis, waaronder laag-intensieve therapie—zoals fysiotherapie en ergotherapie—sociaal werk en verpleging ondersteuning of persoonlijke zorg., Het is bedoeld om de onafhankelijkheid en het functioneren te verbeteren om hun toegang tot de zorg voor ouderen te vertragen. Een kwalitatieve studie suggereert betere resultaten bij oudere patiënten (boven 80yrs) met participatie van de familie om fysiotherapie zorg te helpen in een overgangszorg setting.

    groepstherapie is ook succesvol bij patiënten met de ziekte van Alzheimer, maar de sessie mag niet meer stimulatie geven dan de patiënt kan verdragen. Herhaling en aanmoediging zijn ook erg belangrijk om het vertrouwen van de patiënt hoog te houden en om te helpen bij het onthouden van de oefeningen., Het kennen van de patiënt is belangrijk voor de therapeut, omdat het kan zorgen voor een betere communicatie, door het gebruik van woorden en termen die de specifieke patiënt kan meer vertrouwd zijn met. Het geprefereerde Oefenpatroon is 5E: verminderde motorische functie en sensorische integriteit geassocieerd met progressieve aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. De fysiotherapeut kan de Globale Verslechteringsschaal gebruiken om het niveau van dementie te beoordelen. Wanneer een patiënt met Alzheimer in een uitgebreid cognitief stimulatieprogramma wordt geplaatst verbetert het de neuroplasticiteit van de patiënt., De oefening kan ook helpen om mobiliteit, evenwicht en ROM voor de patiënt te verbeteren en de stemming te verbeteren.

    fysiek en sociaal actief blijven kan mogelijk helpen om het risico op dementie te verminderen, samen met mentaal actief blijven. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie toonde gunstige resultaten met oefening en tuinbouwinterventieprogramma ‘ s voor oudere volwassenen met depressie en geheugenproblemen.

    Dieetmanagement

    Het is gebleken dat het handhaven van een gezond dieet kan helpen om de progressie van Alzheimer te voorkomen of te vertragen., Men stelt voor dat het dieet laag in vet, hoog in omega-3 oliën, en hoog in donkere groenten en vruchten, ook het toevoegen van vitamine C aan het dieet samen met coenzyme Q10, en folate kan werken om het risico van Alzheimer te verminderen. Er schijnt niet om één enkel aspect van dieet te zijn dat neuroprotection verstrekt, eerder dat de punten samenwerken om risico van advertentie te verminderen.Er is ook wat interesse in het gebruik van antioxidanten zoals vitamine E en ginkgo, samen met anti-inflammatoire middelen, en oestrogeenvervangingstherapie voor vrouwen.,

    Differentiële Diagnose

    • de Ziekte van Pick
    • Lewy Body Dementie
    • Frontotemporal Dementia
    • Dementie van meerdere medicijnen
    • Andere potentieel reversibele oorzaken van dementie

    Bronnen

    • Verzorgers Gids voor Dementie
    • Het bevorderen van de Onafhankelijkheid voor Personen met Dementie: Een gids voor ouders en Verzorgers

    </div>

    Geef een reactie

    Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *