boekenplank (Nederlands)

klinische significantie

Trauma

traumatisch letsel aan het SC-gewricht is zeldzaam, goed voor slechts 3% -5% van de schoudergordelletsels. Gezien de sterke stabiliteit en versterking van het gewricht is vaak een aanzienlijke kracht of een specifieke vector nodig om de structurele en functionele integriteit te beschadigen, zoals een botsing met een motorvoertuig of een directe klap van een contactsport of val. Vaak is een indirecte klap op de schouder de oorzaak van een trauma dat het SC-gewricht beschadigt., Directe slagen op het mediale sleutelbeen komen ook vaak voor. Een dergelijk stomp trauma, indien sterk genoeg om de gezamenlijke ruimte te verstoren, zal leiden tot SC gezamenlijke dislocatie. Patiënten met een direct trauma aan het SC-gewricht zullen vaak met pijn localizable aan het gewricht zelf presenteren. Ze kunnen klagen over schouderpijn of pijn in de voorste borst. Vaak zal de patiënt een voorgeschiedenis van trauma hebben, maar dit is niet altijd het geval, omdat sommige SC gewrichtsletsel verraderlijk kan zijn in de presentatie., Lichamelijk onderzoek kan waarschijnlijk onthullen zwelling, benige prominentie van het borstbeen of sleutelbeen, pijn en tederheid, ecchymose, enz., naast ernstige pijn en verminderd bewegingsbereik van het schoudergewricht.

  • dislocatie: 1% -3% van alle dislocaties. Afhankelijk van de richting van de verwonding kracht, SC gewricht dislocaties kunnen ofwel anterieure of posterieure in oriëntatie.

    • anterieure dislocaties ontstaan door slagen in een anterolaterale richting. Ze komen vaker voor dan achterwaartse ontwrichtingen.,
    • posterieure dislocaties zijn het resultaat van slagen in een posterolaterale richting. Posterieure SC gewricht dislocaties brengen mediastinale structuren in gevaar. De arts dient elk teken van dysfagie, stridor, dyspneu, paresthesie, verminderde extremiteit pulsen of cyanose op te merken. Mogelijke complicaties van posterieure SC gewricht dislocaties omvatten pneumothorax, plexus brachialis letsel en vasculaire schade, dysfagie en heesheid.
  • verstuiking: geen gewrichtslaksheid of instabiliteit.,
  • subluxatie: scheuren van sternoclaviculaire ligamenten, maar costoclaviculaire ligamenten intact.

SC gewrichtsletsel wordt als volgt ingedeeld, afhankelijk van de mate van letsel

  • Type 1: sc gewrichtsverstuiking zonder laxiteit of pijn
  • Type 2: sc gewrichtsbanden scheuren, costoclaviculaire ligamenten intact. Subluxatie.
  • Type 3: gescheurde gewrichtsbanden en costoclaviculaire gewrichtsbanden, dislocatie van gewrichtsbanden

behandeling van gewrichtsblessures is conservatief indien atraumatisch., In anterieure dislocaties is conservatief management de aanbeveling. Acute posterieure dislocaties zonder bewijs van mediastinaal letsel vereisen behandeling met gesloten reductie. Echter, als er tekenen zijn van mediastinaal letsel, zijn emergente open reductie en interne fixatie gerechtvaardigd.

osteoartritis

osteoartritis, een aandoening die voornamelijk wordt gezien bij patiënten ouder dan 60 jaar, komt relatief vaak voor in het SC-gewricht, met een prevalentie van 89% bij patiënten ouder dan 50 jaar. Pijn geassocieerd met artrose wordt veroorzaakt door voorwaartse flexie of ontvoering van de arm., Radiografisch, osteoartritis toont kenmerken zoals subchondrale cysten, gezamenlijke ruimte vernauwing, osteofyten, en subchondrale sclerose. De behandeling is voornamelijk conservatief.

infectie

infectie van het SC-gewricht is zeldzaam en vertoont verraderlijk lage koorts, erytheem, licht schouderklachten en zwelling van de gewrichten. De primaire organismen verantwoordelijk voor infectie van de SC gezamenlijke zijn Staphylococcus aureus en Pseudomonas aeruginosa. De diagnose omvat arthrocentesis en MRI om gezamenlijke integriteit te beoordelen., Behandeling is chirurgische debridement, en bloc resectie, en antibiotische therapie.

jicht

hoewel soms, is bekend dat jicht het SC-gewricht beïnvloedt. Gezamenlijke aspiratie zal negatief birefringent kristallen onthullen onder gepolariseerd licht.

reumatoïde artritis

bij patiënten met reumatoïde artritis, vooral vrouwen, komt vaak betrokkenheid van het SC-gewricht voor.,

seronegatieve Spondyloarthropathieën

aandoeningen waaronder artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica en reactieve artritis, met name waargenomen bij patiënten die HLA-B27 positief zijn, worden geassocieerd met betrokkenheid van het SC-gewricht. Gewrichtsaandoeningen komen veel vaker voor bij artritis psoriatica, met een incidentie van 90% in ernstige gevallen. De behandeling van deze aandoeningen draait om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) en disease-modifying agents.,

Synovitis-Acne-Pustulose-hyperostose-Osteitis (SAPHO) syndroom

bij patiënten met SAPHO-syndroom is het SC-gewricht de meest voorkomende locatie van skeletbetrokkenheid. Radiografische beeldvorming van het SC gewricht bij patiënten met SAPHO syndroom zal bewijs van inflammatoire hyperostose op CT-scan en een “stier Hoorn” verschijning op een bot scan tonen. De behandeling van deze voorwaarde gebruikt hoofdzakelijk NSAIDs, steroïden, bisfosfonaten, en sulfasalazine.

condenserende osteïtis

condenserende osteïtis is een zeldzame aandoening met een pijnlijk en gezwollen SC-gewricht., Ontvoering van de arm kan de pijn verergeren. Radiografische evaluatie onthult sclerose van de inferomediale einde van het sleutelbeen zonder tekenen van botschade. Histologisch onderzoek van het aangetaste bot onthult versterking van het afgestorven bot en vernietiging van beenmergruimten, en radionucleotide scanning zal verhoogde opname tonen. NSAID ‘ s zijn de steunpilaar van de behandeling.

de ziekte van Friedrich

de ziekte van Friedrich, de naam die wordt gegeven aan de avasculaire necrose van het mediale claviculaire uiteinde, kan vergelijkbaar zijn met condenserende osteïtis., Een belangrijke onderscheidende factor tussen de twee voorwaarden is de duur van de symptomen. De ziekte van Friedrich presenteert typisch met een kortere duur van klinische symptomen. Bovendien wordt de ziekte van Friedrich voornamelijk gezien in de adolescente en pediatrische patiëntenpopulatie. Histologisch onderzoek van bot bij een patiënt met deze ziekte zal botnecrose, merg en Haversiaanse kanaalfibrose met lege lacunes onthullen. Zoals het condenseren van osteïtis, is de behandeling met NSAID ‘ s.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *