Anticardiolipin Antibodies (ACA), IgG, IgM, Quantitative

Individuals with the antiphospholipid antibody syndrome (APS) have an increased risk for stroke, myocardial infarction, venous thrombosis, thromboembolism, thrombocytopenia, and/or recurrent miscarriages., In 1999 vond een internationale consensusconferentie dat één criterium voor de serologische diagnose van “definitief antifosfolipidensyndroom” de aanwezigheid van anticardiolipineantilichaam van IgG en/of IgM-isotype is, bij middelhoge of hoge titer, twee of meer gelegenheden, met een tussenpoos van ten minste 6 weken.3 de aanwezigheid van ACA van matige tot hoge titer voor IgG wordt sterk geassocieerd met zowel arteriële als veneuze trombose en recidiverend zwangerschapsverlies.2,4,5 het IgM-isotype van ACA is ook geassocieerd met veneuze trombose.,4 Andere studies toonden aan dat ACA van het IGA-isotype bij matige tot hoge titer ook geassocieerd kan worden met een verhoogd risico op APS.2,6

ACA-antilichamen komen vrij vaak voor in de algemene populatie en worden niet altijd geassocieerd met APS. Studies tonen aan dat er een hogere prevalentie is van IgM-positieven dan IgG in de algemene populatie met deze ISO-types die voorkomen bij respectievelijk 9,4% en 6,5% van de populatie.7 de incidentie van deze ACA is zelfs hoger in normale zwangerschap met detectiepercentages van 17% voor IgM en 10,6% voor IgG.,Veel van deze antilichamen zijn van voorbijgaande aard en worden niet geassocieerd met APS. De diagnose van APS moet niet worden gesteld op basis van één enkel ACA-resultaat, maar eerder op herhaalde positieve resultaten die met een tussenpoos van ten minste zes weken zijn verkregen.1

De agglutinatietest van het venerische Ziekteonderzoekslaboratorium (VDRL), die decennialang wordt gebruikt voor de diagnose van syfilis, is gebaseerd op de detectie van antilichamen tegen cardiolipine.9 de eerste solide-fase immunoassays voor ACA werden ontwikkeld in de vroege jaren 1980.,9 Deze analyses in vaste fase zijn minstens 100-voudig gevoeliger dan de klassieke analyse van VDRL en veroorzaken veel meer positieve resultaten. In het algemeen, ACA worden beschouwd als gevoeliger dan lupus anticoagulantia (LA) voor de detectie van APS.4 de ACA-test is positief in 80% tot 90% van patiënten met APS,10 en ACA zijn betrokken bij ongeveer vijf keer meer gevallen van APS dan LA zijn;2 nochtans, wordt LA beschouwd om specifieker voor APS dan ACA te zijn.Wegens de heterogeniteit van antilichamen verbonden aan APS, wordt zowel la als ACA het testen geadviseerd wanneer APS wordt vermoed.,4,11

ACA wordt vaak waargenomen bij patiënten met andere auto-immuunziekten en maligniteiten. De individuen met ACA secundair aan deze andere voorwaarden zijn bij verhoogd risico om APS te ontwikkelen. Een verscheidenheid van therapeutische drugs kan de productie van ACA veroorzaken. Deze geneesmiddelgeïnduceerde antilichamen kunnen klinisch significant zijn als ze aanhouden.2,12

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *