Trinn 2 CS

På Stedet Orientering

Hver undersøkelse økten begynner med en egen orientering. Hvis du ankommer i løpet av den på stedet orientering, du kan få lov til å teste, men du vil bli pålagt å signere en Sen Opptak Form. Hvis du ankommer etter på stedet orientering, vil du ikke få lov til å teste. Du er nødt til å planlegge testing avtale, og vil bli pålagt å betale flytte avgift.

*Den kliniske ferdigheter evaluering sentre er sikret fasiliteter., Når du går inn i sikret område av center for orientering, du kan ikke forlate området før eksamen er fullført.

Pasienten Møter

Trinn 2 CS-administrasjonen vil omfatte tolv pasienten møter. Disse inkluderer et svært lite antall av nonscored pasienten møter, som er lagt for pilot-testing av nye tilfeller og andre forskningsformål. Slike saker er ikke regnet med å bestemme din score. Du har 15 minutter for hver enkelt.,

Kunngjøringer vil fortelle deg når du skal begynne pasienten opplever, når det er 5 minutter igjen, og når pasienten møtet er over. I noen tilfeller kan du fullføre pasienten opplever i mindre enn 15 minutter. Hvis så, kan du la undersøkelse rommet tidlig, men du er ikke tillatt å legge inn. Vær sikker på at du har fått all nødvendig informasjon før du forlater undersøkelse rommet. Å legge inn en undersøkelse rommet når du går ut, vil bli ansett som misbruk., Du fortsetter å engasjere pasienten etter kunngjøringen om å slutte har blitt gjort, kan bli betraktet som uregelmessig oppførsel, vil bli rapportert til USMLE, og kan ødelegge for din videre deltakelse i USMLE programmet.

Hvis du er mislykket på Trinn 2 CS og må derfor gjenta eksamen, det er mulig at du i løpet av din gjenta eksamen, vil du se likheter til saker eller pasienter som dere støtt på tidligere forsøk. Ikke anta at de underliggende problemene er de samme, eller at møtet vil utfolde seg på nøyaktig samme måte., Det er best hvis du tilnærming hvert møte, om det virker kjent eller ikke, med et åpent sinn, å svare riktig på den informasjonen som er gitt, historie samlet, og resultatene av den fysiske undersøkelsen.

Den Standardiserte Pasienten & Fysisk Undersøkelse

Du bør utføre en fysisk undersøkelse manøvrer på riktig måte og forventer at det vil være positivt fysiske funn i noen tilfeller. Noen kan bli simulert, men du skal godta dem som reelle og faktor dem inn i din utvikling differensial diagnoser.,

Du bør dra til riktig hygiene og til pasientens komfort og beskjedenhet, som du ville vare på virkelige pasienter. Kvinnelige pasienter skal være iført bh, som du kan be dem om å løsne eller flytte hvis det er nødvendig for en forsvarlig undersøkelse.

Med reelle pasienter i en vanlig klinisk setting, det er mulig å få meningsfull informasjon under ditt fysiske eksamen uten å være unødig kraftig i palpating, percussing, eller utføre andre øvelser som innebærer å berøre. Din tilnærming til å undersøke standardisert pasienter bør ikke være annerledes., Standardiserte pasienter er utsatt for gjentatte fysiske undersøkelser under Trinn 2 CS eksamen, det er kritiske at du bruker ikke mer enn mengden av trykket som er aktuelle under manøvrer som abdominal undersøkelse, undersøkelse av galleblæren og leveren, fremmane CVA ømhet, undersøkelse av ørene med en otoscope, og undersøkelse av halsen med en tunge depressor.

Når du kommer inn i rommet, vil du vanligvis støter på en standardisert pasient (hvis ikke, vil du bli bedt om å kommunisere med et standardisert pasienten over telefon)., Ved å knytte til pasienten i en pasient-sentrert måte, stille relevante spørsmål, og ved å utføre en målrettet fysisk undersøkelse, vil du være i stand til å samle nok informasjon til å utvikle en foreløpig differensial diagnose og en diagnostisk arbeid-up-plan, så vel som begynner å utvikle en effektiv lege-pasient-forholdet.

Uavhengig av din nåværende kliniske rolle, i løpet av pasienten møter din forventede rolle er at minst en første-års høyere utdannelse bosatt lege med hovedansvaret for pleie av den enkelte pasient., Du bør behandle hver pasient du se som du ville en ekte pasient. Kommunisere på en profesjonell og empatisk måte, være lydhør overfor pasientens behov. Ikke utsette beslutninger til andre. Det kan være nyttig å tenke på deg selv arbeider i en setting der du er den eneste leverandøren til stede.

Som du ville når du møter virkelige pasienter, reagere på pasientenes behov for utveksling av informasjon og forståelse, og engasjere dem i planleggingen for neste trinn.

Introdusere deg selv som du ville gjort i en profesjonell setting., Ikke nevne navnet på din skole eller institusjon.

Den informasjonen du trenger for å få i hvert møte vil bli bestemt av arten av pasientens problemer. Din tilnærming bør være fokusert. Du vil ikke ha tid til å gjøre en komplett historie og fysisk undersøkelse, og heller ikke vil det være nødvendig å gjøre det. Forfølge de relevante delene av undersøkelsen, basert på pasientens problemer og annen informasjon som du lærer i løpet av møtet.

Du bør samhandle med standardiserte pasienter som du ville med alle pasienter kan du se med lignende problemer., Det eneste unntaket er at visse deler av den fysiske undersøkelsen må ikke gjøres: rektal, bekken, genitourinary, inguinal brokk, kvinnelige bryst, eller hornhinnen refleks undersøkelser. Hvis du tror en eller flere av disse undersøkelser er angitt, bør du inkludere dem i den foreslåtte diagnostisk arbeid-up. Alle andre undersøkelse manøvrer er helt akseptabelt, inkludert femoral puls eksamen, inguinal node eksamen, tilbake eksamen, og aksillær eksamen.

et Annet unntak er at du ikke bør vattpinneprøver standardiserte pasientens hals for en hals kultur., Hvis du tror at denne diagnostiske/laboratorieprøver er angitt, omfatter det på den foreslåtte diagnostiske workup.

Syntetiske modeller, mannequins, eller simulatorer gir et passende format for vurdering av sensitiv undersøkelse ferdigheter som genital eller rektal undersøkelse. Spesifikke instruksjoner vil bli gitt i de tilfeller hvor dette er nødvendig.,

Unntatt begrenset fysisk undersøkelse manøvrer, bør du anta at du har tillatelse til å gjøre en fysisk undersøkelse på alle standardiserte pasienter, med mindre du eksplisitt har bedt om ikke å gjøre det som en del av examinee instruksjoner for dette tilfellet.

De tilfeller som er utviklet for å presentere på en måte som simulerer hvordan pasienter til stede i det virkelige kliniske settinger. Derfor, de fleste tilfeller er designet realistisk å presentere mer enn en diagnostisk mulighet., Basert på pasientens presentere klage og ekstra informasjon som du får når du begynner å ta historie, bør du vurdere alle mulige diagnoser og utforske relevante som tiden tillater.

Telefon Pasienten Møter

Telefon pasienten møter begynner som alle møter; du vil lese en døråpning instruksjonsarket som gir spesifikk informasjon om pasienten. Som med alle pasient møter, så snart du hører kunngjøringen om at møtet har startet, kan du gjøre notater om saken før du går inn i undersøkelsen rommet.,

Når du kommer inn i rommet, sitte ved skrivebordet, i front av telefon.

  • ikke ringe noen tall.
  • for Å ringe, trykk på den gule høyttaler knappen.
  • Du vil være tillatt å gjøre kun en telefonsamtale.
  • ikke trykk på noen knapper på telefonen før du er klar til å avslutte samtalen – å berøre noen knapper kan koble deg.
  • for Å avslutte samtalen, trykker du på den gule høyttaler knappen.
  • Du vil ikke være tillatt å ringe tilbake når du har avsluttet samtalen.,

Selvfølgelig, fysisk undersøkelse av pasienten er ikke mulig for telefon møter, og vil ikke være nødvendig. Men for disse tilfeller, som for alle andre, vil du ha relevant informasjon og instruksjoner, og vil være i stand til å ta en historie og stille spørsmål. Som i andre tilfeller, vil du skrive en pasient notat etter møtet. Fordi ingen fysisk undersøkelse er mulig for telefon tilfeller, la det være som del av pasientens merk blank.

Pasienten Oppmerksom

Umiddelbart etter hver pasient møte, vil du har 10 minutter til å fullføre en pasient merk., Hvis du lar pasienten møter tidlig, kan du bruke den ekstra tiden for notatet. Du vil bli bedt om å skrive (på en datamaskin) en pasient merk lik den medisinske posten du vil skrive når du ser en pasient i en klinikk, på kontoret eller i akuttmottaket. Kandidatene vil ikke være tillatt å skrive for hånd notatet, med mindre tekniske problemer på test-dag gjøre pasienten oppmerksom på å skrive programmet utilgjengelig.

rangeringer for pasienten oppmerksom på er overvåket av praktiserende leger.,

Du bør ta opp relevante medisinske historie og fysisk undersøkelse funn innhentet i løpet av møtet, så vel som for den første differensial diagnoser (maks tre). Diagnosene bør være oppført i forhold til sannsynlighet. Du burde også angi relevante positive og negative funn hentet fra historie og fysisk undersøkelse for å støtte hver potensielle diagnose.,

Mens det er viktig at en lege være i stand til å gjenkjenne funn som regel ut visse alvorlige eller livstruende diagnoser, oppgaven for Trinn 2 CS kandidatene er å spille inn bare den mest sannsynlige diagnoser, sammen med funn (positive og negative) som støtter dem.

til Slutt, vil du liste de diagnostiske studier du ville bestille neste for den aktuelle pasienten. Hvis du tror en rektal, bekken, inguinal brokk, genitourinary, kvinnelige bryst, eller hornhinnen refleks undersøkelse, eller en halsprøve, ville ha blitt angitt i møte, er en liste over det som en del av den diagnostiske studier., Behandling, konsultasjoner, eller henvisninger skal ikke inkluderes.

Et program for å trene på å skrive pasienten notater er tilgjengelig i Praksis Materialer

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *