PMC (Norsk)


DISKUSJON

Den kliniske diagnosen kutan horn er enkelt, bare basert på morphologic likhet til et dyr horn. I alle tilfeller er diagnosen ble gjort ved første kontakt. Mc Grouther gir en utmerket illustrasjon av en sebaceous horn i hodebunnen som bør være kjent for medisinske studenter og utøvere. Han er imidlertid beskrevet dette som uttørkede sekreter fra munnstykket av en sebaceous cyste. Dette er ikke alltid tilfelle. Heller ikke disse hornene alltid av sebaceous opprinnelse., Snarere, de er svært keratinized concretions som stikker opp over overflaten av huden. De er heller ikke alltid horn-formet. Lesjonen kan også være flat, nodulær, eller crateriform selv om det er gjort forsøk på å definere det som en kompakt masse av keratin som base høyde er minst halvparten av base diameter. Dette er tydelig i hodebunnen lesjon illustrert her.

Selv om serien er få i antall, det er tydelig at i motsetning til i Kaukasiere, yngre pasienter er ikke fritatt fra dette uvanlig patologi. To var i 20-årene., Mens gjentatte traumer kan være anført som plausibel etiologiske faktor for mann med en fot lesjon, det samme kan ikke være så lett akseptert av damen med en lesjon på underarmen. Men hennes lesjon ble plassert på et område som er underlagt friksjon i normalt liv, blir bare proksimale til extensor overflaten av albuen . Gjentatte traumer som en sterk etiologiske faktor i vår serie kan være hentydet til videre gitt det faktum at alle lesjoner, men er man ligger i ekstremitetene, oftest på steder så utsatt.,

Horn på extensor overflaten av underarmen

Utover nysgjerrighet er mer alvorlig faktum at lesjonen kan sitte på toppen av en ondartet base. I denne serien, to var ondartet (33%). Dette er ofte ikke oppdaget klinisk. Dermed er det viktig å emnet lesjoner å histology etter tilstrekkelig eksisjon. Visse risikofaktorer for malignitet har blitt belyst. Disse inkluderer en stor størrelse, en bred base i forhold til høyde, ømhet ved basen, høy alder, og det mannlige kjønn., De to lesjoner som viser ondartet har oppstått i hanner og hadde relativt bred baser. Det er imidlertid ingen klinisk funksjonen(e) pålitelig diskriminerer godartet fra maligne lesjoner. Halvparten av lesjoner er sagt å være godartet, om lag en fjerdedel premalignant (aktinisk keratose), og 20-25% ondartet. Dette er imidlertid rapportert i en serie av Kaukasiere. Til en stor serie av Afrikanere er studert, den eksakte forhold i dette løpet er fortsatt usikker. Mantese et al. i sin serie av 211 pasienter preget 33 som at fargede overlot. Atten (54.55%) av disse hadde premalignant lesjoner, 12 (36.,36%) var godartet, og kun 3 pasienter (9.09%) hadde en ondartet base patologi. Andre premalignant og ondartede sykdommer forbundet med kutan horn inkluderer aktinisk keratose, basal cell carcinoma, malignt melanom, kaposis sarkom, Bowens sykdom, paget ‘ s sykdom, sebaceous carcinoma, og et tilfelle av metastatisk nedsatt cell carcinoma.

I fire av våre pasienter, base patologi ikke viser noen bevis for malignitet. Dette er en vanlig trend i de fleste serien., Cutaneous horns have been associated with several more common benign lesions such as angiokeratoma, angioma, benign lichenoid sclerosis, dermatofibroma, discoid lupus, epidermal nevus, keratoacanthoma, granular cell tumor, pyogenic granuloma, sebaceous adenoma, seborrheic keratosis, trichilemmoma, cutaneous myxoma, inverted follicular keratosis, and infective skin conditions like the verruca vulgaris, pyogenic grannuloma, molluscum contagiosum of the pox virus, and cutaneous leishmaniasis., Selv om ingen histologic beskrivelse av en bestemt infective tilstand ble rapportert i noen av våre pasienter, det var beskrivelser av subepidermal kronisk inflammatorisk infiltrerer i hovedsak av lymfocytter og makrofager i to. Dette betyr imidlertid ikke nødvendigvis en infective opprinnelse. I den femte pasient, base lesjon var en kutan myxoma og den andre var en eccrine poroma .

I vår serie, behandling modalitet er kirurgisk eksisjon med makroskopiske gratis marginer og histopatologi av lesjonen., Dette er ofte tilstrekkelig å være diagnostiske og terapeutiske og er behandling av valg. Den kirurgiske feil var vanligvis mottagelig for direkte stenging eller overflatebehandling med hud grafts. I pasienter med plateepitelkarsinom, den eksisjon marginene var fri for svulster og regionale noder ikke var klinisk involvert. Han er fortsatt på oppfølging i poliklinikk. En utilstrekkelig margin bør føre videre eksisjon. Et søk skal også gjøres for lokale eller fjerne spredt., Hvor anlegget er tilgjengelig for frosne delen histology, barbere eksisjon har vært ansatt med tilfredsstillende resultater. Dette er uvurderlig når lesjonen er til stede på kosmetisk følsomme delen av kroppen som den mediale canthus av øyelokket. Andre modaliteter som electrodessication, laser ablasjon, og cryosurgery har også blitt beskrevet. Dette kan være tilstrekkelig for godartede lesjoner. Verdifull informasjon om marginene kan være tapt med disse alternativene.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *