PMC (Norsk)


DISKUSJON

Den samlede prognosen i stadium IV-esophageal adenocarcinoma fortsatt dårlig. Estimert 5-års dødelighet for fase IV sykdom overstiger 85% til 90% . Følgende diagnose, mange pasienter lider betydelig comorbidities og krever tiltak som esophageal stenting og fôring tube plassering. En betydelig faktor i å forbedre overlevelsen etter chemoradiation innebærer lokal sykdomskontroll ., Denne saken viser langsiktig sikkerhet og effekt av tilleggsbehandling cryoablation i kombinasjon med samtidige chemoradiotherapy for lokal kontroll av tilbakevendende esophageal kreft. Over behandlingsforløpet, primærtumor økte sakte i lengden, men kjemoterapi-cryo-strålebehandling dukket opp for å opprettholde disease control. Pasienten forble asymptomatiske, uten at ernæringsmessige støtte, og hadde en ECOG performance status 0-1 for 7 år etter den første diagnosen.

Cryotherapy for esophageal kreft har blitt funnet for å være effektiv for lokal tumor utrydding ., I 2010 en multisenter, retrospektiv studie, 79 pasienter med esophageal carcinoma gjennomgikk cryotherapy, og hadde biopsi-bekreftet, komplett fjerning av luminal kreft. Av 49 pasienter, 30 (61%) viste et fullstendig svar på cryotherapy. Blant de med tidlig svulster, 72.2% med T1 stadium sykdommen hadde fullført endoskopisk respons. I sikkerhets analyse, ingen alvorlige bivirkninger ble rapportert. Godartet kritikken som skjedde i 13% av pasientene .

Denne pasienten gjennomgikk samtidig chemoradiation terapi, som trolig også utvidet disease control., Han har mottatt en standard platina – og fluorouracil-basert regime for esophageal adenocarcinoma . Han var i utgangspunktet behandles med FOLFIRI som har vært studert i gastroøsofageal veikryss kreft, og har en svarprosent, tid til progresjon, og median overlevelse lik de av platina og 5 – fluorouracil-baserte regimer . Han ble senere endret til FOLFOX. Han gjennomgikk standard eksterne bredde stråling av 50.4 totalt Gy, med 36 fraksjoner 1,8 Gy per brøkdel over 2 måneder. Kjemoterapi og stråling forholdt seg til standard regimer, med tillegg av seriell cryoablation., Vi tror at cryoablation kan ha en synergistisk effekt i kombinasjon med chemoradiotherapy, og at effekten av kombinasjonsbehandlingen sannsynlig bidratt til den gunstige sykdomsforløpet og langsiktig overlevelse,

langsiktig oppfølging tillatt for langsgående evaluering av sikkerhet profil av cryotherapy ablasjon. Etter 18 behandlinger, pasienten har ikke opplevd noen bivirkninger. Når man sammenligner spray cryotherapy til andre endoskopisk behandling for esophageal adenocarcinoma, det synes å være en svært lav ugunstig hendelse pris., Berge fotodynamisk terapi etter chemoradiation har bivirkninger, inkludert esophageal stenose (23%-100% av pasientene), kutan phototoxicity, perforering, mediastinitis, og pleuravæske. Endoskopisk slimhinnene reseksjon er en utmerket terapeutisk tilnærming for høy grad av dysplasi og begynnelsen av T-stadium svulster, men ikke spiller en rolle i behandling av T2-T4 kreft .,

funnene i dette tilfellet tyder på at cryotherapy er en sikker middel og levedyktig på lang sikt, tillegg for lokal kontroll av tilbakevendende esophageal kreft i kombinasjon med samtidige chemoradiation, og kan tilby palliativ nytte. Pasienten i dette tilfellet vært fri for hindringer og ikke krever en fôring tube eller stent plassering., Det er ennå ikke klart om tillegg av rutine cryotherapy til standard chemoradiation gir en overlevelse fordel, men cryotherapy det er et potensial for ytterligere tiltak som kan tilbys, og studert i en kohort av pasienter med en ellers dårlig langsiktige prognoser.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *