Parathyroid Kirurgi

Kirurger i Divisjonen av Endokrin Kirurgi ved University of Michigan er blant ledende helsepersonell for behandling av parathyroid sykdom, etter å ha utført over 3500 parathyroid virksomhet siden 2000. Både inn og ut av operasjonsstuen, våre behandlinger er basert på mange års forskning og erfaring. Vi er hele tiden å vurdere nye metoder og terapier for å gi pasienter med parathyroid lidelser med de beste og mest up-to-date vare er tilgjengelig.,

Våre kirurger tilbyr behandlinger for både rutinemessige saker og mest avanserte typer parathyroid sykdom. Vi er ofte referert pasienter med svært komplekse problemer som krever state-of-the-art kirurgisk behandling ikke er tilgjengelig andre steder. Vi tilbyr innleggelse og poliklinisk tjenestene, bruker begge minimalt invasive og tradisjonelle kirurgiske teknikker.

Når er Parathyroid Kirurgi Nødvendig?

Parathyroid kjertler gjøre parathyreoideahormon (PTH) for å regulere nivået av kalsium i blodet., Andre celler i kroppen, spesielt celler av bein, nyrer, og tynntarmen, svare på PTH ved å øke kalsium-nivået i blodet. Under normale forhold, denne kontrollen er ganske nøyaktig. Hvis ett eller flere parathyroid kjertler forstørre og produsere for mye PTH, kalsium-nivået i blodet vil øke. Når kalsium-nivået i blodet er høyere enn normalt, og parathyroid kjertler slutte å svare riktig på denne høyden ved å stenge ned produksjonen av HORMONET, fører dette til den tilstand som kalles primary hyperparathyroidism., Kirurgi er den eneste måten å kurere dette problemet. Denne tilstanden er sjelden på grunn av kreft (<1%).

Mens mange pasienter velger å gjennomgå en operasjon, slik at de ikke utvikler komplikasjoner fra deres parathyroid sykdom, noen pasienter kan ha mildt forhøyet kalsium nivåer og mild komplikasjoner fra sin sykdom. Noen pasienter kan bestemme seg for ikke å ha kirurgi i denne situasjonen, noe som er akseptabelt. Disse pasientene må følges nøye for resten av deres liv.,

Hvis pasienter har noen av de følgende, de bør gjennomgå kirurgi:

  • Osteoporose eller sprekker på grunn av redusert bentetthet
  • nyrestein
  • Nedsatt nyrefunksjon med GFR <60
  • 24-timers urin kalsium >400mg
  • Alder mindre enn 50
  • Kalsium nivåer som er større enn 1 over den øvre grensen av normal

Hvordan er Parathyroid Kirurgi Vanligvis Utføres?

Parathyroid operasjonen finner sted i operasjonsstuen., De fleste operasjoner er utført under narkose, selv om lokalbedøvelse med I. V. sedering kan brukes i mange tilfeller.

Beskytter nervene som fører til bevegelse av stemmebåndene og de resterende parathyroid kjertler, slik at de vil fungere normalt er en viktig del av operasjonen. Det er ikke uvanlig å ha et lavt kalsium-nivået etter en vellykket operasjon. At situasjonen er nesten alltid midlertidig, og normal funksjon er gjenopprettet i over 98% av folk i løpet av få uker.

Du har kanskje lest om minimalt invasive, eller «nøkkelhull» parathyroid kirurgi., Dette er den foretrukne tilnærming av endokrine kirurger ved University of Michigan, men krever identifikasjon av en unormal parathyroid kjertel før operasjonen. De fleste pasientene går hjem innen 2 timer etter operasjonen.

Fire Kjertel Parathyroid Leting

«gold standard» drift for primary hyperparathyroidism for nesten 100 år har vært fire kjertel parathyroid leting. Dette innebærer å lage et lite snitt i nedre nakke og undersøke alle parathyroid kjertler., Unormalt forstørret parathyroid kjertler er fjernet, og såret er lukket med sting, et stoff som ligner på super lim, og/eller steri-strimler. Denne operasjonen har en kur pris på ~98% når utført av en erfaren parathyroid kirurg.

Minimalt Invasive Parathyroidectomy

Endokrine kirurger ved University of Michigan har vært utføre minimalt invasive parathyroid kirurgi for nesten 20 år. Denne tilnærmingen til parathyroid kirurgi ble utviklet på slutten av 1980-tallet og fått aksept i løpet av 1990-tallet.,

Den teknikken gir fordeler i forhold til konvensjonell åpen kirurgi, som blant annet:

  • mindre smerter
  • redusert arrdannelse
  • de fleste pasienter utskrevet i løpet av timer etter operasjonen
  • utføres under narkose eller lokalbedøvelse med INTRAVENØS sedasjon

i Løpet av minimalt invasive parathyroid operasjonen, kirurgen gjør et lite snitt ved foten av halsen. Kirurgen fjerner deretter forstørret kjertel som hadde blitt identifisert av imaging studier utført før operasjonen., I stedet for å se på alle de fire parathyroid kjertler, parathyroid hormon-nivåer er målt like før fjerning av forstørret kjertel og flere ganger etter fjerning av unormal kjertel. Hvis PTH nivåer redusere hensiktsmessig å foreslå at de tre andre kjertler fungerer normalt, da operasjonen er avsluttet. Hvis PTH-nivåer er ikke redusere hensiktsmessig å foreslå kur, da kirurgen går på å se på de resterende parathyroid kjertler og fjerner eventuelle andre unormalt vev.,

i Dag er suksessraten for minimalt invasive parathyroidectomy er lik som for den mer konvensjonelle fire kjertel leting når utført riktig. Hvis det ikke er noen bekymring for multigland sykdom identifisert under en minimal invasiv prosedyre, alle fire parathyroid kjertler vil bli undersøkt. Alle overvåkning av PTH nivåer gjøres mens pasienten er på operasjonsstuen.

Endokrine kirurger ved University of Michigan har utviklet mer avanserte teknikker for å overvåke parathyroid hormon produksjonen i løpet parathyroid kirurgi., Våre teknikker føre til høyere kur priser enn teknikker som brukes i andre sentre.

Parathyroid Kirurgi for Primary Hyperparathyroidism

Kirurgi er den eneste kur for primary hyperparathyroidism. Den har en høy suksessrate, risikoen er lav, og svært godt tolerert. Det kan også gjøres under lokalbedøvelse (lammende medisin) med intravenøs medisinering for sedasjon. Parathyroid kirurgi har vist seg å være veldig trygg, selv hos pasienter i deres 80-tallet og utover.,

Parathyroid Kirurgi for Sekundære og Tertiære Hyperparathyroidism

generelt, alle fire parathyroid kjertler er berørt, og må undersøkes ved hjelp av de tradisjonelle fire kjertel parathyroid leting. En fire kjertel leting innebærer å lage et lite snitt i nedre nakke og undersøke alle parathyroid kjertler. Unormalt forstørret parathyroid kjertler er fjernet, mens tilsvarende en normal størrelse parathyroid kjertel, må bli liggende et eller annet sted i kroppen., I noen pasienter, en av de unormale parathyroid kjertler kan bli trimmet ned til en normal størrelse kjertel ved hjelp av klipp, som resten av unormal parathyroid vev er fjernet. I andre pasienter, alle parathyroid vev i halsen er fjernet, og tilsvarer en normal størrelse parathyroid kjertel er re-implantert inn i musklene i underarmen, brystveggen, eller et annet nettsted. Blodtilførselen fra muskel vokser inn i parathyroid vev og parathyroid vevet begynner å fungere 6-10 uker senere.,

Pasienter med sekundær og tertiær hyperparathyroidism er mer utsatt for å ha ekstra parathyroid kjertler. Vi søker etter disse ekstra kjertler på tidspunktet for kirurgi som godt. Når unormale parathyroid har blitt fjernet, snittet er lukket med sting, et stoff som ligner på super lim, og/eller steri-strimler.

Hva Kan jeg Forvente Etter Min Parathyroid Kirurgi?

Parathyroid kirurgi, uavhengig av type, er svært godt tolerert., Smerte er relativt mild, og mange pasienter klager mer om en sår hals fra å puste rør (hvis kirurgi ble utført under narkose) enn de gjør om smerte fra sitt snitt.

I tilfeller med primary hyperparathyroidism, hvis bare en kjertel er fjernet, så er tilfelle 80-85% av den tiden, de fleste pasientene er utskrevet hjem samme dag. Hvis mer enn ett parathyroid kjertel er fjernet, eller hvis du har andre spesifikke medisinske tilstander som krever observasjon, vil du bli holdt på sykehuset over natten.,

Pasienter med sekundær hyperparathyroidism kan bruke mer tid på sykehus enn de pasientene som har kirurgi for andre typer hyperparathyroidism. Dette er fordi det tar litt tid for kalsium-nivået i blodet til å stabilisere seg. Pasientene er vanligvis plassert på høye doser av oral eller intravenøs kalsium og oral Vitamin D. Pasienter vil være dialyzed på sykehuset hvis det er nødvendig. Dialyse kan også bidra til å regulere kalsium nivå. Når kalsium nivået har stabilisert seg og pasienter er ikke å ha symptomer på lavt kalsium nivåer, de er utskrevet hjem., Pasienter med høyere hyperparathyroidism er vanligvis holdt på sykehuset over natten etter operasjonen deres, og er generelt sendt hjem neste dag, etter å sikre sin kalsium nivåer er på et riktig nivå for utslipp.

Pasienter blir bedt om å ta kalsium kosttilskudd i form av CitraCal Maksimalt med Vitamin D når du er hjemme. Den riktige dosen vil bli skrevet ned for deg og inkludert i din utslipp papirarbeid. CitraCal Maxiumum med D-Vitamin er tilgjengelig på de fleste apotek og dagligvarebutikker og ikke krever en resept., Vi ber alle våre pasienter til å bruke dette merket av kalsium etter sin drift slik at vi kan på en enklere og mer ensartet administrere din kalsium nivå.

Den smerte som er forbundet med snittet er ikke spesielt stor, og er ofte styrt med over-the-counter smerte medisiner. Sterkere smertestillende medisiner er sjelden nødvendig hjemme, men hvis så, det er vanligvis bare nødvendig for en dag eller to.

Du kan spise og drikke uansett hva du velger etter operasjonen og kan gjenoppta normale daglige aktiviteter så snart du liker., Imidlertid ber vi om at du avstår fra noen anstrengende fysisk aktivitet, tunge løft, eller trening til du kommer tilbake til kontoret for din postoperative besøk i den tidlige postoperative perioden.

Du kan dusj 24 timer etter operasjonen og forsiktig vaske såret med såpe og vann. Pasientene er utskrevet hjem med steri-strimler på plass over sitt snitt. Du kan, og bør, vask forsiktig over disse i dusjen, men ikke senk dem i et badekar, badestamp, eller svømmebassenget. La steri-strips til å være på plass før de faller av på egen hånd.,

Gjøre en Avtale

Hvis du vil planlegge en avtale for å diskutere parathyroid kirurgi, vennligst ring oss på (734) 936-5738, eller besøk vår online avtale be om side. For mer informasjon avtale, inkludert informasjon om forsikring, kan du besøke vår Endokrin Kirurgi Avtaler side.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *