Lokket Hevelse Knyttet til Lupus?

Q: En 31 år gammel svart kvinnelige presentert til kontoret mitt med intermitterende vekslende ensidig lokket hevelse, men ingen bulbar injeksjon. Hva systemiske sykdommer bør jeg vurdere?

A: «Den første forhold som kommer til tankene som en årsak av lokket hevelse—selv om det ikke nødvendigvis systemiske sykdommer—inkluderer skjoldbrusk øye sykdom, preseptal cellulitis, kontakteksem eller myasthenia gravis,» sier Eric Harris, O. D., bosatt på Omni Øye Tjenester av Atlanta., «Men det er uregelmessig frekvens, laterality og mangel på rødhet som tyder på en systemisk autoimmun sykdom—muligens skjoldbruskkjertel eller postorbital etiologi.»

Dr. Harris legger til: «I et tilfelle som dette, historien kommer til å være det viktigste elementet av eksamen.»

intermitterende arten av denne pasientens tilstand tilsier at hun kan ha blitt behandlet tidligere for lokket hevelse. Så historien kan avsløre hvilken behandling(s) var allerede forsøkt—og mislyktes i å arbeide for å hjelpe deg med å utelukke mulige etiologies, Dr. Harris sier.,

historien vil også bringe frem i lyset de andre samtidig eller tilhørende tegn og symptomer, sier han. I dette tilfellet, er det lite sannsynlig at lokket hevelse er hennes eneste problemet.

Faktisk, dette viste seg å være sanne i pasientens historie. Og, Dr. Harris skjer for å vite hennes historie er godt, fordi denne pasienten er hans søster.

«Dette hele startet for omtrent et og et halvt år siden,» sier han. «Om den tiden, hun hadde fordøyelses problemer, ganske dårlig migrene og fotosensitivitet. Hennes lege gjorde noen foreløpige arbeid og sa at hun hadde irritabel tarm-syndrom.,»

Denne pasienten presentert med lokk hevelse og ikke-spesifikke systemiske symptomer.

Dr. Harris skrev et brev til sin søster primære omsorg lege og ba om hun får lab-testing når hun opplevde henne neste episode. Og, som det viste seg, hennes anti-antistoff (ANA) test og lupus prep kom tilbake positive.

«Lupus er en ikke-spesifikk, inflammatorisk kollagen vaskulær sykdom,» sier han., «Saken om alle kollagen vaskulær sykdommer er at de er ikke-spesifikke, og forårsaker en inflammatorisk skade på omkringliggende og vaskulære vev. Så de er vanskelig å skille fra hverandre.»

Egenskaper som skiller lupus er at det går en mye høyere prevalens av kvinner enn for menn, og påvirker svart kvinner omtrent tre ganger mer enn hvite kvinner. «Den vanlige profilen er en ung kvinne i fertil alder, men mange av juvenil tilfeller har vært dokumentert så godt,» Dr. Harris sier.,

Lupus kan føre til ulike og varierende symptomer i mange organer og organsystemer, selv om huden er det mest vanlige. «Kjennetegnet bilde av en typisk lupus pasienten er en som kommer inn med en malar utslett (en mørk rødlig, «butterfly» utslett) eller discoid lesjoner over hele ansiktet, sier han. Men andre typiske symptomer inkluderer leddsmerter, hevelse, fotosensitivitet, hodepine, kvalme, tretthet og/eller kroniske lave lett feber.

Hvis du ser en tilsvarende pasient, ber om en ANA-test (blant annet lab-testing)., Hvis det kommer tilbake positive, sende pasienten til en fastlege for videre evaluering. Selvfølgelig, sørg for ikke å skremme pasienter med etiketten «lupus mistenker,» Dr. Harris sier.

I tilfelle av lupus, comanagement med revmatolog er viktig, «fordi medisiner som revmatolog foreskriver, for eksempel muntlig steroider eller NSAIDs, kan påvirke den okulære manifestasjoner,» sier han. Også, visse kurs av systemisk behandling, som for eksempel Plaquenil (hydroksyklorokin, Sanofi-Aventis), kan sette i gang andre okulære problemer av sine egne., I søsterens sak, hun er fortsatt testes av revmatolog for å bestemme sin løpet av behandlingen.

Fremfor alt, «Det er viktig å ikke hoppe over trinnene i disse pasientene,» Dr. Harris sier. «Og det viktigste steget er en grundig og spesifikk historie.”

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *