Kvinners Helse


Andra James, MD, Duke University

Menn kan faktisk ha en høyere risiko for blodpropp enn kvinner, men kvinner har risiko på grunn av graviditet, prevensjon og postmenopausal hormonbehandling at menn ikke. Disse risikoene er generelt knyttet til østrogen, en viktig ingrediens i prevensjon piller, patcher, og ringer, og i postmenopausal hormonbehandling.

Østrogen ikke forårsake blodpropp, men det øker risikoen ved flere-brett., Prevensjon piller, den ledende metode for prevensjon i Usa, øke risikoen for å utvikle blodpropp ved om tre – til fire-brett. De fleste p-piller inneholder et østrogen og et gestagen (syntetisk progesteron). Østrogen og progesteron har mange effekter på en kvinnes kropp. De er hormonene som oppholder graviditet og, når gitt i form av p-piller, imitere, og derfor hindre graviditet. Østrogen øker også nivået av koagulasjonsfaktorer og antas å være ansvarlig for den økte risikoen for blodpropp under graviditet.,

For den gjennomsnittlige kvinnen tar p-piller, den absolutte risiko for blodpropp er likevel liten. Bare én av 3000 kvinner hvert år som tar p-piller vil utvikle en blodpropp, men for kvinnen med thrombophilia eller en historie med blodpropp, risikoen blir betydelig. Den nye patcher (som Ortho Evra) kan øke risikoen litt mer, siden mengden av østrogen absorbert er høyere enn det som er absorbert med p-piller., Det er lite informasjon om risikoen for blodpropp med prevensjon ring NuvaRing®), men, som lapper og de fleste p-piller, de inneholder også et østrogen og et gestagen og derfor trolig bære en risiko for trombose lik som prevensjon piller eller flekker. Siden risikoen for blodpropp er redusert med antikoagulasjon, kvinner som tar antikoagulantia bør være tillatt å ta p-piller.

Kvinner med thrombophilia eller en historie med blodpropp som ikke tar antikoagulantia har færre valg, men alternative metoder er tilgjengelig., Et alternativ er progestogen kun piller. Progestogen kun piller inkluderer progestin-only prevensjon piller som Micronor®, Nor-Q. D.®, og Ovrette®; levonorgestrel (Mirena®) intrauterin enhet (IUD); hver 3 måned injeksjoner av medroxyprogesterone acetat (Depo-Provera®), og den nye, 3-års-implantat (Implanon™)., Mens gestagen i høyere doser brukes til å behandle unormal vaginal blødning har vist seg å øke risikoen for trombose fem – seks-brett, progestin i de dosene som brukes i p-piller har IKKE vist å øke risikoen for dyp venetrombose eller lungeemboli.

Kvinner som tar antikoagulantia er utsatt for kraftig menstruasjonsblødning og blødning i eggstokkene eller i buken på tidspunktet for eggløsning (mid-syklus utslipp av ett egg). Halvparten av kvinner som tar antikoagulantia oppleve tunge menstrual blødning., Kraftig menstruasjonsblødning er ikke en grunn til å slutte antikoagulantia, men siden det kan være klart.

Hvis en kvinne er på antikoagulasjonsbehandling og opplever kraftig menstruasjonsblødning, hele spekteret av behandlinger som kan være prøvd. Denne består vanligvis av en vurdering av en gynekolog for å sørge for at det er noe unormalt i livmoren eller fôr. Hvis det er en abnormitet, kirurgi kan være nødvendig. Hvis det ikke er noe unormalt, hormonelle behandlinger kan bli prøvd. Siden p-piller og Mirena® IUD redusere tunge perioder, den ene eller den andre kan være foreskrevet., Hvis en kvinne planer ingen flere barn, hun kan ha fôr av hennes livmor ødelagt av en teknikk som kalles endometrisk ablasjon eller hun kan ha en hysterektomi. Fordi antikoagulasjon bør være avviklet på den tiden av en operasjon, spesielt planlegging er nødvendig hvis operasjonen er utført.

Eggløsning er normalt ikke ledsaget av noen betydelige mengden av blødning, men i en kvinne på antikoagulanter, det er potensiale for blødning i eggstokk og inn i magen. Blødning inn i eggstokk er en sjelden ansett som komplikasjon for antikoagulasjonsbehandling., Kombinasjons-p-piller med østrogen og progestin (piller, patcher, og ringer) hindre eggløsning og effektivt hindre blødning i eggstokk og magen. Dette er en grunn til at kvinner som tar antikoagulantia bør være tillatt å ta p-piller. Østrogen, i tillegg til å være brukt for å forhindre graviditet, brukes til behandling av postmenopausale symptomer. Postmenopausal hormonbehandling består av en østrogen eller østrogen og progestin (syntetisk progesteron). Postmenopausal hormonbehandling øker sjansen for å utvikle blodpropp ved to – til fire-brett., For den gjennomsnittlige kvinnen tar postmenopausal hormonbehandling, den absolutte risiko for blodpropp er likevel liten. Bare én i 300 kvinner per år som tar postmenopausal hormonbehandling vil utvikle blodpropp, men risikoen er mye høyere for en kvinne som har hatt en blodpropp eller en kvinne med thrombophilia.

Postmenopausal hormonbehandling med østrogen eller østrogen og progestin, øker risikoen for brystkreft, hjerneslag, dyp venetrombose og lungeemboli., Postmenopausale symptomer som hetetokter, søvnløshet, tørr skjede og bentap kan administreres uten østrogen. For kvinner som ikke tar antikoagulantia, men som har hatt blodpropp eller har thrombophilia, de omstendigheter som ville rettferdiggjøre å ta postmenopausal hormonbehandling er sjeldne eller ikke-eksisterende.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *