Kvinne rapporter bølget synet på høyre øye

Mars 01, 2013
2 min lese

Lagre

Leger må være oppmerksomme på subtile pigmentary endringer på funduscopic eksamen.

Av David Telander, MD

– >

LEGG til EMNE for Å VARSLER på E-post
Motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på
Vennligst oppgi din e-postadresse for å motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på .,

Abonner

LAGT TIL VARSLER på E-post
Du har lagt til varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler

Du har lagt til varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler
Tilbake til Healio
Vi ikke var i stand til å behandle din forespørsel. Vennligst prøv igjen senere. Hvis du fremdeles har dette problemet, vennligst kontakt [email protected],com.
Tilbake til Healio

synstap fra retinal sykdom som krever grundig undersøkelse av netthinnen for underliggende årsaker.

Funduscopic undersøkelse for subtile pigmentary endringer kan avsløre mange detaljer som kan endre din differensial diagnose og kan ofte føre til ulike terapeutiske alternativer.

Den saken

En 36-år gammel kvinne presentert med 1 uke uskarpt syn i hennes høyre øye, som hun beskrev som «bølgete.»Hun hadde ingen historie med okulær traumer. Hun rapporterte synet i hennes venstre øye var upåvirket., Hennes medisinske historie var unremarkable, og en fullstendig gjennomgang av systemer, okulær historie og slektshistorie, var negative.

På eksamen, synsskarphet var 20/70 i høyre øye og 20/25 i venstre. Elevene var runde og reaktiv. Det var ingen afferente pupillary feil. Extraocular bevegelser var glatt og full. Pasienten ble orthophoric, og visuelle felt var full til konfrontasjon bilateralt. IOP var 14 mm Hg i høyre øye og 15 mm Hg i venstre. Spaltelampe undersøkelse av den fremre delen var unremarkable.

David G., Telander

Funduscopic eksamen i begge øyne viste en klar glasserte med en vanlig plate og fartøy. Indirekte ophthalmoscopy viste periferien var flatt uten pauser. Den macula av høyre øye viste macular pigmentary endringer og macular jevning med tydelig subretinal blødning (Figur 1a). Venstre macula var signifikant bare for mild macular pigmentary endringer (Figur 1b). Funnene i høyre macula var konsistente med en choroidal neovascular membran (CNVM). En fluorescein angiografi ble gjort., Differensial årsaken til en CNVM i denne unge kvinnen inkludert en idiopatisk CNVM eller en CNVM sekundært til gamle flekker patologi som sentrale seriøst chorioretinopathy, chorioretinitis eller flekker dystrofi.

diagnosen

Fluorescein angiografi åpenbart en bilateral «butterfly» mønster av pigment flekker i begge øyne (Figur 2a og 2b). Den angiografi tillatt klar anerkjennelse av at denne unge kvinnen har en bilateral butterfly macular mønster dystrofi., Hennes visjon tap var sekundær til utvikling av en CNVM med subretinal pooling og lekkasje tydelig på slutten angiografi (Figur 2c).

Figur 1. (A) macula av høyre øye viste macular pigmentary endringer og macular jevning med tydelig subretinal blødning. (B) venstre macula var signifikant bare for mild macular pigmentary endringer.

Bilder: Telander D

Figur 2. (A og B) Fluorescein angiografi åpenbart en bilateral sommerfugl mønster av pigment flekker i begge øyne., (C) Subretinal pooling og lekkasje var tydelig på slutten angiografi.

Mønster macular dystrophies refererer til en gruppe av dominerende arvet macular dystrophies alle preget av mønstre av pigment i den sentrale macula. Hvilke typer mønster dystrophies inkluderer sommerfugl-formet dystrofi, retikulære dystrofi, multifokal mønster dystrofi simulere fundus flavimaculatus, voksen vitelliform dystrofi og fundus pulverulentus. Det er interessant at samme familie kan ha forskjellige mønster dystrophies, så betydningen av mønsteret klassifisering er ikke klart., Videre er det rapportert om ett mønster dystrofi endrer seg over tid til annen klassifisering av et mønster dystrofi. Mønster dystrophies er forårsaket av ulike mutasjoner i retinal degenerasjon treg/peripherin genet.

debutalder har en tendens til å være i midlife, men dette kan variere. De fleste mønster dystrophies er beskrevet som forårsaker begrenset skade på visjon gjennom et helt liv, og pasientene er vanligvis oppdaget asymptomatically. Men, som med denne pasienten, utvikling av CNVM kan føre til alvorlig synstap., Av notatet, sommerfugl mønster dystrofi har blitt rapportert til å oftere være assosiert med utvikling av CNVM. Hos eldre pasienter, differensial av age-related macular degenerasjon må vurderes, men AMD har færre karakteristiske pigment mønstre og vanligvis er mer preget av utviklingen av drusen. De kan imidlertid være umulig å skille.

Vår pasient med en sommerfugl mønster dystrofi hadde et godt svar på anti-VEGF behandling av høyre øye. Visjon forbedret for å 20/50 i høyre øye, og venstre øye var på 20/20.,

  • David Telander, MD, kan nås på e-post: [email protected]
  • Avsløring: Telander har ingen relevant finansiell rapportering.

Les mer om:

LEGG til EMNE for Å VARSLER på E-post
Motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på
Vennligst oppgi din e-postadresse for å motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på .,

Abonner

LAGT TIL VARSLER på E-post
Du har lagt til varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler

Du har lagt til varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler
Tilbake til Healio
Vi ikke var i stand til å behandle din forespørsel. Vennligst prøv igjen senere. Hvis du fremdeles har dette problemet, vennligst kontakt [email protected],com.
Tilbake til Healio

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *