Bokhylle (Norsk)


Teknikk

Håndtering av Endoskop

endoskopet er for det meste holdt i venstre hånd. Kontroll-delen av endoskop bør hvile komfortabelt i håndflaten av venstre hånd. Tommelen kontroller opp eller ned bevegelse av tuppen av endoskop med et stort hjul. Pekefingeren og, til tider, langfingeren kontroll inntaks -, luft, vann og ventiler. Høyre hånd brukes til å fremme og ta endoskopet og dens aksial rotasjon., Høyre hånd er også brukt til å sette inn virkemidler som biopsi pinsett, cytologi børster, nåler for injeksjon, hemostatiske klipp, polypectomy snarer, fremmedlegeme henting instrumenter, og sprøyter for vanning via biopsi kanal.

Esophageal Intubasjon

For esophagogastroduodenoscopy (EGD), pasienter er vanligvis plassert i venstre lateral liggesår med nakken bøyes fremover. En bit blokken er plassert i munnen før endoskop er satt inn i munnhulen. Endoskopet er introdusert inn i munnen og til bunnen av tungen under direkte visualisering., Tuppen av omfanget er så forsiktig angulated ned til stemmebåndene, epiglottis, både piriform bihulene, og cricoarytenoid cartilages er visualisert. Omfanget er deretter gikk bak og til høyre for arytenoid brusk mot øvre esophageal sphincter. Øvre esophageal sphincter er gått under direkte visualisering, ofte med bruk av milde press mens insufflating luft.,

Spiserøret og Esophagogastric knutepunkt

Etter intubating spiserøret, omfanget er avansert ned spiserøret lumen, og samtidig undersøke slimhinnen for alle betennelse, ulcerasjoner, furrowing, varicer, innsnevring eller kritikken. Plasseringen av esophagogastric knutepunkt bør bemerkes. Den squamocolumnar junction, også omtalt som Z-linjen, er det området der plateepitelkreft epithelial slimhinnen i spiserøret (blek rosa) møter bør fôr slimhinnene i magen (laks-farget). Nivået av Z-linjen bør også bemerkes., Hvis Z-linjen er fordrevet proksimalt for gastroøsofageal veikryss, biopsier bør tas for å vurdere om Barretts øsofagus.

Magen

mage er oppgitt etter å ha passert esophagogastric knutepunkt. Når magen er lagt inn, kan eventuelle rester av mage sekreter bør være suctioned, og luften er insufflated å bedre visualisering. Endoskopet er så avansert mens torquing til høyre., Endoskopet er avansert langs mindre krumning mot magesekken, men for å fylle større krumning med endoskopet er vanligvis nødvendig før kanylering av pyloric kanalen. I magesekken er en liten åpning med utstrålende folder rundt det. Å passere gjennom magesekken, endoskopet er plassert i front av magesekken, og et lite luft og milde press bør brukes mot munnstykket.

Duodenum

Etter å ha passert gjennom magesekken, endoskopet går inn i tolvfingertarmen pære., Tolvfingertarmen pære bør undersøkes på endoskop innsetting snarere enn under uttak som passering av apparatet kan føre mulig slimhinnene endringer. Etter at alle fire kvadranter av pære er undersøkt omfanget er avansert til bakre aspekt av pære; her tolvfingertarmen svinger til høyre kraftig og tar nedover tur. Å passere overlegen flexure av duodenum og skriv inn den andre delen av tolvfingertarmen, apparatet er avansert bruk av ringer og aksel dreiemoment, vanligvis ned og til høyre etterfulgt av en oppadgående spinn av hjulet., Superior-flexure av duodenum er ofte gått blindt og vurdert på vei tilbake. Den nedre delen av den andre delen av tolvfingertarmen er nådd ved retting av endoskop, med andre ord, trekke endoskopet sakte bakover og samtidig opprettholde den oppfatning av lumen. Denne manøveren reduserer sløyfe langs større krumning av magen og, paradoksalt nok, fremskritt endoskopet inn i duodenum distalt. På duodenum distalt for pæren har særegne sirkulære ringer kalles valvulae conniventes., Den ampulla av Vater er funnet i den andre delen av tolvfingertarmen og undersøkt, mens uttak av endoskop.

Etter nøye undersøkelse av duodenum, magesekken, og antrum, endoskopet er retroflexed å visualisere mage cardia og fundus. Endoskopet er da tilbake til en nøytral posisjon. Når magen har blitt fullstendig inspisert, og biopsier, hvis det er nødvendig, er innhentet, endoskopet er deretter trukket tilbake. Før du forlater magen, luft bør være suctioned. Spiserøret er igjen undersøkt på uttak av endoskop., Den gjennomsnittlige varigheten av en diagnostisk EGD er 5 til 10 minutter under optimale sedering forhold.

Vev prøvetaking er hentet fra mistenkelige lesjoner i EGD, selv om mange gastroenterologists utføre rutinemessig biopsier fra angitte områder, som en klinisk signifikant sykdom kan være til stede i en tilsynelatende normal leter mucosa. Prøver innhentet inkluderer biopsier, brushings av slimhinnene overflaten, og polypectomy. Prøvene er sendt til histologisk, cytologiske, eller microbiologic analyse basert på type utvalg og kliniske situasjonen.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *