Knieknorpelreparatur, – regeneration und-ersatz

Verletzter Knorpel heilt normalerweise nicht von selbst, so dass Ärzte mehrere chirurgische Techniken entwickelt haben, die versuchen, Knorpel zu reparieren, zu regenerieren und zu ersetzen.

Es gibt zwei primäre Knorpelarten im Knie: Gelenkknorpel (Hyalin) und Meniskus (Fibrokartilage). Siehe Weichgewebe des Kniegelenks

Diese Operationen können an fast jedem Gelenk durchgeführt werden, werden jedoch am häufigsten an Knien durchgeführt., Sie eignen sich im Allgemeinen für Menschen mit spezifischen Knorpelverletzungen und nicht für weit verbreitete Knorpelschäden, wie sie bei mittelschwerer bis schwerer Kniearthritis auftreten.

Sehen Sie, wie Kniegelenksprobleme Schmerzen verursachen

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Knieknorpelreparatur

Ein Chirurg kann Spezialwerkzeuge verwenden, um ausgefransten und zerfetzten Knorpel zu entfernen und die verbleibende Knorpeloberfläche zu glätten., Diese Konturierung des Knorpels reduziert die Gelenkreibung, was wiederum dazu führen kann:

  • Knieschmerzen reduzieren
  • Kniefunktion wiederherstellen
  • Möglicherweise verlangsamen zukünftige Knorpeldegeneration

Der medizinische Begriff für eine Operation zur Umformung von Knieknorpel ist Knie—Chondroplastik – „Chondro“ bezieht sich auf Knorpel und „Plastik“ bedeutet zu formen oder zu formen. Die Chondroplastie kann an Gelenkknorpel, Meniskus oder beidem eines Knies durchgeführt werden.

Knie debridement
Knie Chondroplastie wird oft in Verbindung mit Debridement durchgeführt., Während der Knie-Debridement entfernt der Chirurg mögliche Reizstoffe auf das Gelenk, wie lose Stücke von Knorpel, und spült das Gelenk mit einer Kochsalzlösung (lavage).

Knieknorpelregeneration

Die Fähigkeit des Knorpelgewebes, sich selbst zu reparieren, ist stark eingeschränkt, da es keine Blutgefäße enthält und Blutungen zur Heilung notwendig sind. Ein Chirurg kann neues Knorpelwachstum fördern, indem er kleine Schnitte oder Abschürfungen im Knochen unter dem verletzten Knorpel vornimmt. Die Hoffnung ist, dass das Blut aus dem beschädigten Knochen das Wachstum neuer Knorpelzellen erleichtert.,

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Zur Behandlung von Gelenkknorpelschäden können Techniken der Kartilienregeneration eingesetzt werden. Gelenkknorpel hilft, die Reibung zwischen den Knochen des Kniegelenks zu reduzieren.

Es gibt drei gängige Techniken zur Regeneration des Knieknorpels, bei denen Blutungen zur Heilung des Knorpels eingesetzt werden:

  • Knie-Mikrofraktur, bei der der beschädigte Knorpel vollständig entfernt werden muss. Der Chirurg verwendet dann ein geschärftes Werkzeug namens Ahle, um den Knochen zu durchbohren.,
  • Kniebohren, bei dem mit einem Bohrer oder Draht winzige Löcher in den Knochen gebohrt werden. Es gibt einige Hinweise darauf, dass die Hitze des Bohrers unnötige Verletzungen des nahe gelegenen Gewebes verursachen kann, was schließlich zu Knochenzysten oder anderen Problemen führen kann.1
  • Knie-Abrieb-Endoprothetik, bei der der beschädigte Knorpel vollständig entfernt werden muss. Der Chirurg verwendet dann ein spezielles Werkzeug, um die Oberfläche des betroffenen Knochens zu kratzen und aufzuräumen.

Diese Regenerationstechniken werden zur Behandlung von geschädigtem Gelenkknorpel eingesetzt. Sie können nicht zur Behandlung eines beschädigten Kniemeniskus verwendet werden.,

Knieknorpelersatz

Die meisten Knieknorpelersatzoperationen werden als Haferoperationen bezeichnet-entweder osteochondrale Autotransplantation oder osteochondrale Allograftransplantation. Eine dritte Option wird als autologe Chondrozytimplantation bezeichnet.

Die osteochondrale Autotransplantation verwendet Knorpel vom Patienten.

  • Der Chirurg entfernt ein kleines (
  • Dieses Haferverfahren kann verwendet werden, um einen oder mehrere relativ kleine Knorpeldefekte in einem Knie zu reparieren., Wenn mehr als ein Pfropfen zur Behandlung eines einzelnen Knorpeldefekts verwendet wird, wird das Verfahren Mosaikplastik genannt.
  • Die Operation wird in der Regel arthroskopisch durchgeführt.

Bei der osteochondralen Allograftransplantation wird Knorpel von außerhalb des Patienten verwendet, normalerweise aus einer Leiche.

  • Der Chirurg entfernt einen kreisförmigen Stopfen gesunden Knorpels von einem externen Spender.
  • Ein Allograft wird normalerweise verwendet, wenn der zu behandelnde Knorpeldefekt für ein Autotransplantat zu groß ist (≥2 cm).
  • Diese Operation erfordert normalerweise einen offenen Schnitt.,

Die autologe Chondrozytimplantation beruht auf neu gewachsenen Knorpelzellen. Es erfordert zwei Operationen.

  • Zunächst wird der Patient einer arthroskopischen Operation unterzogen, um ein kleines Stück gesunden Knorpels aus einem nicht belastbaren Bereich des Kniegelenks zu entfernen. Dieser Knorpel wird kultiviert, so dass neue Knorpelzellen wachsen können.
  • Drei bis fünf Wochen nach der ersten Operation wird eine zweite Operation durchgeführt, um die neu gewachsenen Knorpelzellen in das betroffene Kniegelenk zu implantieren.
  • Diese zweite Operation wird nicht arthroskopisch durchgeführt, sondern erfordert einen offenen Schnitt.,
  • Dieses Verfahren kann empfohlen werden, wenn die Knorpelverletzung groß ist (bis zu mehreren Zentimetern) oder mehrere Knorpelverletzungen zu reparieren sind.

Welches Knorpelersatzverfahren angewendet wird, hängt von der Größe der zu behandelnden Knorpelverletzung sowie vom Fachwissen und der Empfehlung des Chirurgen ab.,

Stammzellen-und PRP-Therapie

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Ein Chirurg, der Knieknorpelreparatur, – regeneration oder-Ersatzchirurgie vorbildet, kann Stammzellen oder thrombozytenreiches Plasma (PRP) in der Hoffnung verwenden, das Wachstum neuer Knorpelzellen zu fördern.

Siehe Sind PRP-Injektionen wirksam?

Sowohl Stammzellen als auch Blutplättchen sind am natürlichen Heilungsprozess des Körpers und der Wiederherstellung von geschädigtem Gewebe beteiligt. Stammzellen-und PRP-Therapien gelten im Allgemeinen als sicher. Die Forschung darüber, ob sie wirksam sind oder nicht, ist im Gange.,

Siehe Alle PRP-Behandlungen sind nicht gleich

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