Klinische Präsentation und bildgebende Ergebnisse von Patienten mit symptomatischen Gluteus medius Tränen

Zusammenfassung

Ein höheres trochanterisches Schmerzsyndrom (GTPS) ist eine häufige Beschwerde. In letzter Zeit ist bekannt geworden, dass Tendinopathie und Tränen des Gluteus medius (GM) eine Ursache für widerspenstige GTPS sind. Dennoch ist das klinische Syndrom, das mit GM-Tränen assoziiert ist, nicht vollständig charakterisiert., Wir charakterisieren die Anamnese, Befunde zur körperlichen Untersuchung, Bildgebung und intraoperative Befunde im Zusammenhang mit symptomatischen GM-Tränen. Fünfundvierzig Patienten (47 Hüften), die sich einer GM-Reparatur zur Diagnose eines Risses unterzogen, wurden untersucht. Die Schmerzen wurden auf der Visual Analog Scale (VAS) geschätzt und hüftspezifische Werte wurden verabreicht, um den Funktionsstatus zu beurteilen. Die Bildgebungsmodalitäten wurden überprüft und intraoperative Befunde aufgezeichnet. Das durchschnittliche Patientenalter betrug 54 Jahre (17-76), 93% waren Frauen., Der Symptomeinbruch war häufig heimtückisch (75%) und die durchschnittliche Diagnosezeit betrug 28 Monate (2-240). Die häufigste Schmerzstelle war die laterale Hüfte (75%). Der durchschnittliche VAS-Wert vor der Operation und der modifizierte Harris-Hip-Score betrugen 6,65 (0-10) bzw. Alle Patienten hatten pathologische Befunde im Magnetresonanzangiogramm (MRA), die von Tendinose bis hin zu vollständigen Tränen der GM-Sehne reichten. Es gab eine Diskrepanz zwischen der MRA-Interpretation durch einen Radiologen und den Befunden während der Operation. Hüfte Entführer Tränen sind eine unter-anerkannte Ursache von Hüftschmerzen und die Hüft-Symptomatik., In dieser Studie charakterisieren wir die klinische Darstellung dieser Entität weiter. Die Daten, die wir hier präsentieren, können eine frühzeitige Diagnose und eine frühzeitige orthopädische Versorgung erleichtern und unnötige längere Leiden der Patienten vermeiden.

EINLEITUNG

Das trochanterische Schmerzsyndrom (GTPS) ist eine häufige Beschwerde mit einer geschätzten Inzidenz von 1, 8 pro 1000 Personen . Patienten treten normalerweise mit einem dumpfen Schmerz am lateralen Aspekt der Hüfte auf, manchmal mit Strahlung posterior und in den Oberschenkel. Der Schmerz wird durch Druck auf den Bereich, Gewichtsabnahme und Widerstand gegen Hüftabduktion verschlimmert.,

Tränen der Sehnen Gluteus medius (GM) und Gluteus minimus wurden von Bunker et al. und Kagan in den späten 1990er Jahren. Jeder unabhängig geprägt diese Tränen ‚Rotatorenmanschette Tränen der Hüfte,‘ Zeichnung der Analogie zu Supraspinatus und Infraspinatus der Schulter. In letzter Zeit ist bekannt geworden, dass Tendinopathie und Tränen der GM-und Gluteus minimus-Sehnen eine Ursache für widerspenstige GTPS sind . Ihre Ätiologie bleibt unklar, aber ähnlich wie bei Rotatorenmanschettenrissen in der Schulter scheinen Tränen der Hüftabduktorssehnen durch einen degenerativen und progressiven Prozess aufzutreten ., Die wahre Inzidenz von GM-und Minimus-Tränen ist in der allgemeinen und sportlichen Bevölkerung unbekannt .

Obwohl ein erheblicher Teil der Patienten mit GTPS auf ein konservatives Management anspricht und Erfolgsraten bei 60-90% gemeldet werden , wird ein Teil der Patienten trotz einer auf die Bursa gerichteten Behandlung weiterhin behindernde Symptome verspüren. Das Magnetresonanzangiogramm (MRA) kann bei Patienten mit starken Schmerzen und Hüftabduktorenschwäche in Betracht gezogen werden, die nicht auf diese nicht-chirurgischen Maßnahmen ansprechen, um GM-Sehnenpathologien oder andere unterstreichende Ursachen für GTPS zu diagnostizieren .,

GM-Tränen können als Quelle für laterale Hüftschmerzen angesehen werden, eine definitive Diagnose wird jedoch häufig verzögert . Ein Mangel an Vertrautheit mit dieser Diagnose, das Fehlen von Röntgenbefunden und begrenzte klinische Informationen können zu dieser Verzögerung beitragen (Abb. 1A).

Abb. 1.

(A) Röntgenaufnahme eines 55-jährigen Patienten mit partiellem GM–Riss ohne signifikante Befunde; (B) MRA im T2-Fett-Supressionsprotokoll desselben Patienten, Pfeil, der auf GM-Sehnen-Partialdickenrisse zeigt., In diesem Fall interpretierte der Radiologe als auflösende Tendinose, während der Chirurg als partieller GM-Riss; (D) Arthroskopisches Bild eines debridierten partiellen GM-Risses, die Pfeile zeigen auf den Riss, den Stern am kahlen Trochanter; (C) Die reparierte Sehne.

Abb. 1.

(A) Röntgenaufnahme eines 55-jährigen Patienten mit partiellem GM–Riss ohne signifikante Befunde; (B) MRA im T2-Fett-Supressionsprotokoll desselben Patienten, Pfeil, der auf GM-Sehnen-Partialdickenrisse zeigt., In diesem Fall interpretierte der Radiologe als auflösende Tendinose, während der Chirurg als partieller GM-Riss; (D) Arthroskopisches Bild eines debridierten partiellen GM-Risses, die Pfeile zeigen auf den Riss, den Stern am kahlen Trochanter; (C) Die reparierte Sehne.

Ziel dieser Studie war es, die Anamnese, die körperliche Untersuchung, die bildgebenden Befunde und die intraoperativen Befunde bei Patienten mit symptomatischen GM-Tränen zu charakterisieren.,

METHODEN

Zwischen Februar 2008 und November 2011 wurden vom leitenden Chirurgen prospektiv Daten zu allen Patienten erhoben, die sich einer Hüftarthroskopie unterziehen. Alle Patienten, die einen präoperativen schmerzhaften lateralen Hüftschmerz oder eine Hüftabduktorenschwäche zeigten und einer GM-Reparatur unterzogen wurden, wurden in die Studie einbezogen. Patienten mit früheren Hüftbeschwerden wie Frakturen, Legg–Calve–Perthes-Krankheit, Slipped-Femorale Epiphyse und avaskuläre Nekrose wurden ausgeschlossen.,

Es wurden auch Daten zu Geschlecht, Alter, Größe, Gewicht, Body-Mass-Index (BMI), Dauer der Symptome und Versagen bei der Physiotherapie gesammelt. Körperliche Untersuchung: Vor der Operation wurde an allen Hüften eine detaillierte körperliche Untersuchung durchgeführt. Dazu gehörten passive Range of Motion (ROM) – Messungen von Flexion, Abduktion sowie Innen-und Außenrotation. Interne und externe Rotationen wurden gemessen, während sich der Patient in Rückenlage befand, wobei sowohl die Hüfte als auch das Knie um 90°gebeugt waren., Zärtlichkeit bei der palpation über dem trochanter major, impingement-test der Hüfte, abduktorstärke und Trendelenburg-Zeichen und Gangbild untersucht wurden. Die Untersuchung wurde vom leitenden Chirurgen in einem klinischen Umfeld durchgeführt und dokumentiert. Die Studie wurde vom institutional review board.

Das Protokoll umfasste die präoperative Verabreichung von vier hüftspezifischen Fragebögen: dem modifizierten Harris Hip Score (mHHS) , dem nicht arthritischen Hip Score (NAHS), dem Hip Outcome Score-Aktivitäten des täglichen Lebens (HOS-ADL) und dem Hip Outcome Score-Sportspezifische Subskala (HOS-SSS)., Die Patienten wurden auch gebeten, ihre Schmerzen auf einer visuellen analogen Skala (VAS) von 0 bis 10 abzuschätzen, wobei 0 als „überhaupt keine Schmerzen“ und 10 als die schlimmstmöglichen Schmerzen angesehen wurde. Diese Ergebnisse wurden beim präoperativen Besuch aufgezeichnet.

Bildgebung

Die MRA wurde bei allen Patienten (ohne Anästhesie bei der Injektion) durchgeführt und vom leitenden Chirurgen und einem Radiologen ausgewertet; Alle Pathologien wurden dokumentiert und berichtet (Abb. 1B).,

Indikationen für eine Operation

Indikationen für eine Operation waren starke seitliche Schmerzen, die die täglichen Lebensaktivitäten beeinträchtigen, oder Hüftabduktorenschwäche und das Versagen, auf nichtoperative Behandlungen in Kombination mit einer pathologischen MRT zu reagieren.

Chirurgische Technik

Alle Arthroskopien wurden vom leitenden Chirurgen in Rückenlage an einem Traktionsverlängerungstisch durchgeführt (Smith & Nephew, Andover,MA). Die diagnostische Arthroskopie wurde zuerst durchgeführt, um lose Körper, chondrale Defekte, labrale Tränen, Synovitis, Ligamentum teres Tränen und andere Pathologien zu überprüfen., Bei Bedarf wurden Nocken-und Zangenläsionen unter fluoroskopischer Anleitung mit Acetabuloplastik bzw. femoraler Osteoplastik korrigiert. Labralrisse wurden nach Möglichkeit wieder fixiert; andernfalls wurden sie selektiv debriert, bis ein stabiles Labrum erreicht wurde. Die Traktion wurde freigegeben und das 70°-Arthroskop wurde durch ein mittleres Vorderportal in den peritrochanterischen Raum eingeführt. Durch das Ziel, unter fluoroskopischer Visualisierung nur dem Vastus Ridge unterlegen zu sein, vermied der Chirurg eine iatrogene Schädigung der GM-Insertion. Ein Rasierer wurde dann durch das anterolaterale Portal eingeführt., Es wurde eine trochanterische Bursektomie durchgeführt, bei der darauf geachtet wurde, dass die Rasierklingen vom GM ferngehalten wurden. Als die Entscheidung getroffen wurde, mit der Reparatur fortzufahren (Abb. 1C), posterolaterale und distale peritrochanterische Portale geschaffen. Diese beiden Portale standen im Einklang mit der Mitte des Trochanters, der sich 3 cm proximal bzw. 3 cm distal an der Spitze des Trochanters befand. Mit Hilfe der fluoroskopischen Führung wird ein 5,5-mm-Korkenzieheranker (Arthrex, Naples, FL, USA) durch den Sehnenspalt im distalen Teil des lateralen Facettenabdrucks platziert., Die Halbmondnahtlasso oder Birdbeak (Arthrex) wurde verwendet, um ein Glied jeder Naht durch den vorderen Teil der Sehne und ein Glied jeder Naht durch den hinteren Teil zu führen. Dies wurde dann für einen zweiten Anker wiederholt, der im proximaleren Teil der lateralen Facette platziert war. Alle Nähte wurden mit einer arthroskopischen Knotentechnik zusammengebunden (Abb. 1D). Zu den dokumentierten intraoperativen Daten gehörten das Vorhandensein und die Größe begleitender Labralrisse, das Vorhandensein und die Lokalisation von Gelenkknorpelläsionen, Ligamentum teres-Tränen und GM-Tränen.,

Rehabilitation

Alle Patienten, die sich einer arthroskopischen GM-Naht unterziehen, folgten demselben Rehabilitationsprotokoll. Die Ziele waren, das reparierte Gewebe zu schützen, die Immunität wiederherzustellen, Muskelhemmung oder Gangstörungen zu verhindern und Schmerzen oder Entzündungen zu lindern. Dies wurde durch die erste Platzierung von Patienten in einer Hüftspange (Orthomerica, Orlando, FL, USA) für mindestens 2 Wochen nach der Operation durchgeführt. Die Patienten waren 2-4 Wochen lang auf 20 Pfund fußflache gewichtstragende Aktivität beschränkt . Das Protokoll beinhaltete kontinuierliche passive Bewegung für die ersten 4 Wochen., Ab dem ersten Tag nach der Operation begannen die Patienten 2-4 h am Tag mit einem hohen Sitz (um ein Einklemmen zu vermeiden) stationär zu fahren. Eine langsame Progression zu voller Stärke und Aktivität trat über einen Zeitraum von 3-4 Monaten auf.

Statistische Analyse

Beschreibende Statistiken wurden mit Microsoft Excel (Redmond, WA, USA) durchgeführt. Die Bewertung der Übereinstimmung zwischen dem leitenden Autor und den MRA-Messwerten des Radiologen wurde mit Cohens Kappa-Test durchgeführt.,

ERGEBNISSE

Demografie

Insgesamt wurden 47 Patienten (45 Patienten) in die Studie einbezogen, das Durchschnittsalter betrug 54 Jahre (Bereich 17-76) und 73% (33 Patienten) waren über 50 Jahre alt. Es gab eine weibliche Dominanz, 93% waren weiblich. Der Symptomeinbruch war häufig heimtückisch (75%); 12 Patienten (25%) berichteten jedoch von einem akuten Beginn, bei dem einer eine Verletzung mit hoher Energie aufwies (Kraftfahrzeugunfall). Die durchschnittliche Diagnosezeit betrug 28 Monate (2-240). Die häufigste Schmerzstelle war die laterale Hüfte (75%), dennoch hatten viele Patienten Schmerzen in der Leistengegend und im hinteren Hüftbereich (Tabelle I)., Drei Patienten (6%) hatten eine vorherige Wirbelsäulenoperation, drei (6%) Patienten hatten eine vorherige Hüftarthroskopie und ein Patient hatte eine vorherige offene Hüftoperation.

Tabelle I.

Schmerzort wie vom Patienten beschrieben

Schmerzort . Anzahl der Patienten (N = 45) . % .,
Lateral only 19 42
Lateral & Other 37 82
Posterior Hip 16 35
Anterior Hip 13 29
Groin 7 16
Pain location . Number of patients (N = 45) . % .,
Lateral only 19 42
Lateral & Other 37 82
Posterior Hip 16 35
Anterior Hip 13 29
Groin 7 16
Table I.,

Schmerzort wie vom Patienten beschrieben

Schmerzort . Anzahl der Patienten (N = 45) . % .,
Lateral only 19 42
Lateral & Other 37 82
Posterior Hip 16 35
Anterior Hip 13 29
Groin 7 16
Pain location . Number of patients (N = 45) . % .,/div>
Lateral only 19 42
Lateral & Other 37 82
Posterior Hip 16 35
Anterior Hip 13 29
Groin 7 16

Physical examination

Physical examination demonstrated pain on palpation on the greater trochanter and Trendelenburg sign or gait in the majority of patients., Dreiundachtzig Prozent der Patienten hatten eine Zärtlichkeit mit Palpation gegenüber dem größeren Trochanter, 76% hatten einen positiven vorderen Impingementtest, 55% hatten Trendelenburg-Gang und 68% hatten ein positives Trendelenburg-Zeichen (Tabelle II). Die Muskelkraft wurde manuell bewertet. Dreißig Patienten (64%) hatten eine Abduktormuskelschwäche im Bereich von 4 (18 Patienten) bis 3 (acht Patienten) und 0-2 (vier Patienten). In der symptomatischen Hüfte war die durchschnittliche ROM leicht verringert: Flexion war 118 (Bereich 70-135), Innenrotation war 26 (Bereich 0-60). Der mittlere VAS war 6.7 (Bereich 0-10) und mHHS war 55.,6 (Bereich 12-90) (Tabelle III).

Tabelle II.

Ergebnisse provokativer Tests

. Positiv . Negativ . % Positiv .,mpingement test 36 11 76
Lateral Impingement test 25 22 53
Posterior Impingement test 15 32 32
FABER test 23 24 49
Trendelenburg test 32 15 68
Trendelenburg gait 26 21 55
., Positiv . Negativ . % Positiv .,1c76″>
Anterior Impingement test 36 11 76
Lateral Impingement test 25 22 53
Posterior Impingement test 15 32 32
FABER test 23 24 49
Trendelenburg test 32 15 68
Trendelenburg gait 26 21 55
Table II.,

Ergebnisse der provokative tests

. Positiv . Negativ . % Positiv .,mpingement test 36 11 76
Lateral Impingement test 25 22 53
Posterior Impingement test 15 32 32
FABER test 23 24 49
Trendelenburg test 32 15 68
Trendelenburg gait 26 21 55
., Positiv . Negativ . % Positiv ., 25 22 53
Posterior Impingement test 15 32 32
FABER test 23 24 49
Trendelenburg test 32 15 68
Trendelenburg gait 26 21 55

Imaging findings

Although all cases included in the study had GM tears confirmed surgically, not all tears were diagnosed on the MRA before the surgery., Der Radiologe hatte 20 von 47 Fällen (43%) übersehen und sie als intakte GV-Sehnen oder Tendinose diagnostiziert (Tabelle IV). Ein Patient wurde sowohl vom leitenden Arzt als auch vom Radiologen intakt interpretiert; Jedoch, Eine partielle Tränenstärke wurde in der Operation demonstriert. Wenn ein Riss diagnostiziert wurde, wurde er als vollständig oder teilweise klassifiziert. Insgesamt gab es eine faire Übereinstimmung zwischen dem Chirurgen und dem Radiologen in Bezug auf den MRA-Wert (Kappa 0.31). Es gab eine fair höhere Übereinstimmung zwischen dem Chirurgen und den chirurgischen Befunden (Kappa 0.,35) und eine schlechte Übereinstimmung zwischen dem Radiologen und den chirurgischen Befunden (Kappa 0.14).

Chirurgische Befunde

Insgesamt wurden 47 GV-Reparaturen ausgewertet und behandelt, sechs offen und 41 arthroskopisch durchgeführt. Wir verwendeten eine offene versus arthroskopische Behandlung, als wir glaubten, dass die Tränen für eine arthroskopische Behandlung zu groß wären. Im offenen Verfahren hatten Gruppe fünf (83%) Risse mit voller Dicke und eine Riss mit hoher partieller Dicke. In der Arthroskopiegruppe hatten 12 (29%) Risse mit voller Dicke und 29 (71%) Risse mit partieller Dicke., Alle Patienten in der arthroskopischen Gruppe hatten zusätzliche Verfahren; die Mehrheit hatte labral Debridement (35 Patienten) und sechs hatten labral Reparatur, während nur zwei Patienten (33%) in der offenen Gruppe hatten zusätzliche Verfahren (Tabelle V).

GM-Tränen sind eine untererkannte Ursache für Hüftschmerzen und-schwäche. Die klinische Präsentation eines Patienten mit einem GM-Riss kann variieren, und die korrekte Diagnose kann zunächst nicht berücksichtigt werden., Es gibt eine Zunahme der Literatur in Bezug auf Bildgebungsmodalitäten für die Diagnose von GV-Pathologien, aber nur spärliche Berichte über die Behandlung und keine, die der klinischen Präsentation gewidmet ist .

Diese Studie gibt Einblick in die Diagnose von GVO. Das Durchschnittsalter unserer Patienten, die sich einer GM-Reparatur unterziehen, betrug 55, ähnlich wie bei anderen Berichten. Das Auftreten von Symptomen von GM-Tränen, gelegentlich traumatisch oder akut, trat bei drei Vierteln unserer Patienten heimtückisch auf. Voos et al., in ihrer Studie an 10 Patienten, die sich einer arthroskopischen Behandlung unterziehen, erinnerten sich 60% ihrer Patienten an ein traumatisches Ereignis. Die größte Serie wurde beschrieben von Walsh et al. berichterstattung über 72 Patienten, die sich einer offenen GM-Reparatur unterziehen, Sie behandelten weder den Beginn noch die Symptome, alle ihre Patienten hatten seitliche Hüftschmerzen und scheiterten an einer konservativen Behandlung.

Alle Patienten in dieser Studie hatten entweder Palpationsschmerzen am größeren Trochanter oder Schwäche der Abduktormuskulatur. ROM war im Vergleich zu normalen Bereichen nur geringfügig verringert., Provokative Tests, insbesondere anterior Impingement, waren bei der Mehrheit der Patienten positiv und bei 64% der Patienten wurde eine verminderte Abduktorstärke festgestellt.

Die endgültige Diagnose dieses Zustands kann schwierig sein, da die klinischen Symptome und physischen Befunde variieren und subtil sein können. MRT kann zur Bestätigung der Diagnose verwendet werden; Blankenbaker et al. zeigte, dass die Ergebnisse der peritrochanterischen Entzündung auf MRT nicht unbedingt mit der tatsächlichen Krankheit korrelieren., In unserer Studie alle Patienten, aber man hatte Beweise von GM Tränen auf MRA, die bestätigt wurden in der Chirurgie; jedoch, die MRA interpretiert wurde keine GM Tränen von einem Radiologen bei 20 Patienten (42%). Wir haben nicht auf falsch positiv bewertet; Daher können wir daraus schließen, dass Bildgebungsmodalitäten bei der Diagnose helfen können, aber von einem Arzt, der Erfahrung mit der Behandlung und Diagnose von Hüftpathologien hat, bewertet werden sollten.

Diese Studie hatte eine Reihe von Einschränkungen. Erstens wurde die Dauer der Symptome retrospektiv erfasst und konnte einer Rückrufaktion unterzogen werden., Zweitens gab es keine Kontrollgruppe von Patienten mit Hüftschmerzen und keine GM-Pathologie; Daher ist es schwierig, ein Symptom als pathognomonisch für diesen Zustand zu beschreiben. Drittens können wir die Möglichkeit nicht ausschließen, dass die Symptome und Anzeichen auf eine intraartikuläre Pathologie wie einen Labralriss oder eine Hüftprellung zurückzuführen sind.

In unserer Studie haben wir festgestellt, dass das Durchschnittsalter für GM-Tränen 54 Jahre beträgt und meistens bei Frauen auftritt. Die durchschnittliche Diagnosezeit betrug 28 Monate. Die häufigste Schmerzstelle war die laterale Hüfte, die bei Palpation am größeren Trochanter und Schwäche bei der Untersuchung nachgewiesen wurde., Diese Pathologie kann durch MRA in einem hohen Maß an Vertrauen diagnostiziert werden, wenn sie von einem erfahrenen Arzt untersucht wird. Das Wissen und Bewusstsein von GVO als klinischer Einheit wächst. Tränen (volle Dicke oder teilweise) der GM-und Minimus-Sehneneinfügungen auf den größeren Trochanter können chronisch schwächende laterale Hüftschmerzen verursachen. Es ist daher von größter Bedeutung, dass die klinische Darstellung von GVO, wie in dieser Studie beschrieben, erkannt wird, um eine rechtzeitige Diagnose zu stellen. Dies erleichtert die orthopädische Versorgung und vermeidet unnötig lange Leiden des Patienten.,

Klinikbesuch, Bildgebung und chirurgische Eingriffe wurden in dieser Praxis als Standard der Versorgung angesehen und somit den Patienten und Versicherungsträgern pro Standardprotokoll in Rechnung gestellt.

INTERESSENKONFLIKTERKLÄRUNG

Keine deklariert.

1

0
BS

0
SP

.

Trochanter-Schmerzen-Syndrom: eine überprüfung der Anatomie, Diagnose und Behandlung

.

Anesthetg
2009

;

108

:

1662

70

.,

2

Bunker
TD

Esler
CN

Leach
WJ

.

Rotator-Manschettenriss der Hüfte

.

J Knochengelenksoperation
1997

;

79

:

618

20

.

3

Kagan
A

II

.

Rotatorenmanschette Risse der Hüfte

.

Blink Orthop Relat Res
1999

;

368

:

135

40

.,

4

Chung
CB

Robertson
AUGEN

Hot
GJ

et al. .

Gluteus medius Sehnen Tränen und avulsive Verletzungen bei älteren Frauen: bildgebende Befunde bei sechs Patienten

.

Am J Röntgenol
1999

;

173

:

351

3

.,

5

Vogel
NICHT

Oakley
SP

Shnier
R

et al. .

Foresight Bewertung von Magnetresonanztomografie und körperliche Untersuchungsbefunde bei Patienten mit Trochanter-Schmerzen-Syndrom

.

Arthritis Rheum
2001

;

44

:

2138

45

.,

6

LaBan
MM

Weir
SK

Taylor
RS

.

„Kahler Trochanter“ spontaner Bruch der verbundenen Sehnen des Gluteus medius und Minimus, der sich als trochanterische Bursitis präsentiert

.

Am J Phys Medicil
2004

;

83

:

806

9

.,

7

Ozcakar
L

Erol
O

Kaymak
B

et al. .

Die unterdiagnostizierte Hüftpathologie: Apropos von zwei Fällen mit Gluteus medius Sehnen Tränen

.

Blink Rheumatol
2004

;

23

:

464

6

.

8

Bewyer
D

Hund
J

.,

Gluteus medius Sehnenruptur als Quelle für Rücken -, Gesäß-und Beinschmerzen: Fallbericht

.

Iowa Orthop J
2005

;

25

:

187

9

.

9

Kingzett-Taylor
A

Tirman
PF

Muligheter
J

et al. .

Tendinose und Tränen der Gluteus medius-und Minimus-Muskeln als Ursache für Hüftschmerzen: MR-Bildgebungsergebnisse

.,

Am J Röntgenol
1999

;

173

:

1123

6

.

10

Connell
DA

Bass
C

Sykes
CA

et al. .

Sonographische Bewertung von Gluteus medius und Minimus tendinopathie

.

Eur Radiol
2003

;

13

:

1339

47

.,

11

Cormier
G

Berthelot
JM

Maugars
Y

.

Gluteus Sehnenrupturen wird von französischen Orthopäden untererkannt: Ergebnisse einer Mail-Umfrage

.

Gelenkknochen Wirbelsäule
2006

;

73

:

411

3

.,

12

Aepli-Schneider
N

Treumann
T

Muller
U

et al. .

Degenerative Ruptur der Hüftabduktoren. Verpasste Diagnose mit therapieresistenten trochanterischen Schmerzen der Hüften und positivem Trendelenburg-Zeichen bei älteren Patienten

.

Z Rheumatol
2012

;

71

:

68

74

.,

13

Howell
GE

Biggs
RE

Bourne
RB

.

Prävalenz von Abduktormechanismus Tränen der Hüften bei Patienten mit Arthrose

.

J Endoprothetik
2001

;

16

:

121

3

.,

14

13
RARE

Jones
DP

Oakley
WILL

et al. .

Iliotibialband Z-Verlängerung bei refraktärer trochanterischer Bursitis (größeres trochanterisches Schmerzsyndrom)

.

ANZ J Surg
2007

;

77

:

996

8

.,

15

Dwek
J

Pfirrmann
C

A

A

et al. .

MR-Bildgebung der Hüftabduktoren: normale Anatomie und häufig auftretende Pathologie am größeren Trochanter

.

Magn Reson Imaging-Blink-N-Bin
2005

;

13

:

691

704

.,

16

13
DL

Patel
A

Kayiaros
S

et al. .

Vier häufige Arten von Bursitis: Diagnose und Management

.

J Am Acad Orthop Surg
2011

;

19

:

359

67

.

17

Walker
P

Kannangara
S

Bruce
WJ

et al. .,

Laterale Hüftschmerzen: Sagt die Bildgebung eine Reaktion auf eine lokalisierte Injektion voraus?
Blink Orthop Relat Res
2007

;

457

:

144

9

.

18

19
A

Van der Vliet
A

Zadow
S

.

MRT und US der glutealen Tendinopathie bei größerem trochanterischem Schmerzsyndrom

.

Eur Radiol
2007

;

17

:

1772

83

.,

19

Voos
EYES

Shindle
MK

Pruett
A

et al. .

Endoskopische Reparatur von gluteus medius sehnen Tränen der Hüfte

.

Am J Sports Med
2009

;

37

:

743

7

.

20

Byrd
JW

Jones
CCD

.,

Prospektive Analyse der Hüftarthroskopie mit 2-Jahres-Follow-up

.

Arthroskopie
2000

;

16

:

578

87

.

21

Christensen
CP

Althausen
PL

Mittleman
MATT

et al. .

Der nonarthritic hip Score: zuverlässig und validiert

.

Blink Orthop Relat Res
2003

;

406

:

75

83

.,

22

Martin
RL

Kelly
BT

Philippon
MJ

.

Nachweis der Solidität für die hip outcome score

.

Arthroskopie
2006

;

22

:

1304

11

.

23

Najibi
S

Banglmeier
R

Matta
J

et al. .,

Materialeigenschaften gängiger Nahtmaterialien in der orthopädischen Chirurgie

.

Iowa Orthop J
2010

;

30

:

84

8

.

24

Lachiewicz
PF

.

Abductor Sehnen Tränen der Hüfte: Bewertung und Management

.

J Am Acad Orthop Surg
2011

;

19

:

385

91

.,

25

Larson
CM

Guanche
CA

Kelly
BT

et al. .

Fortgeschrittene Techniken in der Hüftarthroskopie

.

Instr Kurs Lect
2009

;

58

:

423

36

.

26

Schuh
A

Honle
You

.

.,

MMW Fortschr Med
2010

;

152

:

38

40

.

27

Domb
BG

Nasser
RM

Botser
IB

.

Voreingenommen-Dicke Tränen der gluteus medius: Grundlagen und Technik für die trans-sehnigen endoskopische Reparatur

.

Arthroskopie
2010

;

26

:

1697

705

.,

28

Walsh
MJ

Walton
JR

Walsh
NA

.

Chirurgische Reparatur der Gesäßsehnen: ein Bericht von 72 Fällen

.

J Endoprothetik
2011

;

26

:

1514

9

.

29

Blankenbaker
DG

Ullrick
SRT

Davis
KW

et al. .,

Korrelation von MRT-Befunden mit klinischen Befunden des trochanterischen Schmerzsyndroms

.

Skeletal Radiol
2008

;

37

:

903

9

.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.