Harnrekonstruktion & Umleitung

Was ist Harnrekonstruktion und Umleitung?

Wenn Ihre Harnblase entfernt wird (aufgrund von Krebs, anderen Erkrankungen oder weil das Organ nicht mehr funktioniert), benötigen Sie einen anderen Weg, um Urin durch Ihren Körper zu leiten (Pinkeln). Harnrekonstruktion und-umleitung sind Arten von Operationen, die durchgeführt werden, um Ihnen dabei zu helfen.,

Anatomie der Harnwege

Die Harnwege bestehen normalerweise aus zwei Nieren, zwei Harnleitern, einer Harnblase und einer Harnröhre:

  • Die Nieren filtern Ihr Blut und entfernen Wasser und Abfall durch den Urin.
  • Der Urin wandert von der Niere zur Blase durch Röhren, die Harnleiter genannt werden.
  • Der Urin wird in der Harnblase gespeichert und bewegt sich dann durch die Harnröhre, um beim Urinieren aus dem Körper geleitet zu werden.

Wenn die Blase entfernt wird, muss der Urin durch eine Harnumleitung auf neue Weise aus dem Körper austreten., Bei allen Arten von Harnableitungen wird ein Teil des Darms chirurgisch in 1) einen Durchgangsschlauch umgewandelt, in dem Urin aus dem Körper austritt, oder 2) ein Reservoir zur Speicherung von Urin (wie eine normale Blase).

Unabhängig von der chirurgischen Methode bleiben Urin und Stuhl vollständig voneinander getrennt. (Sie sind zwei verschiedene Systeme — das Harn-und Verdauungssystem.)

Was sind die urinary diversion Optionen?

Es gibt drei Haupttypen von Harnableitungsoperationen:

  • Ileumleitung Harnableitung.
  • eutel reservoir.,
  • Neobladder-zu-Harnröhre Ablenkung.

Bei all diesen Verfahren wird ein Teil des Klein-und/oder Dickdarms vom Stuhlstrom getrennt und zur Rekonstruktion verwendet.

Ileumleitung Harnumleitung

Ileumleitung Harnumleitung: Ein Segment des Darms leitet Urin durch ein Stoma in einen externen Sammelbeutel.

Bei diesem Verfahren fließen die Harnleiter (die Röhrchen, die Urin von den Nieren zur Blase transportieren) frei in einen Teil des Ileums (das letzte Segment des Dünndarms)., Das Ende des Ileums, in das die Harnleiter abfließen, wird dann durch eine Öffnung in der Bauchwand herausgebracht. Diese Öffnung, Stoma genannt, ist mit einem Beutel bedeckt, der den Urin sammelt, während er aus der Ileumleitung abfließt.

Vor-und Nachteile

Die Vorteile der Ileumleitungs-Harnableitungsoperation sind:

  • Es ist eine relativ einfache Operation.
  • Es erfordert weniger chirurgische Zeit (im Vergleich zu anderen chirurgischen Methoden).,
  • Es ist keine gelegentliche Katheterisierung erforderlich (Verwendung eines Röhrchens zum Ablassen des Urins)

Die Nachteile der Ileumleitung Harnableitung sind:

  • Es gibt eine Veränderung im Körperbild.
  • Es verwendet eine externe tasche zu sammeln urin, die könnte leck oder haben gerüche.
Indiana pouch reservoir

Indiana pouch Reservoir: Ein Beutel besteht aus Teilen des Darms speichert Urin, bis er über einen Katheter abgelassen wird, der durch das Stoma eingeführt wird.,

Bei dieser Art von Operation wird ein Reservoir oder Beutel aus einem Teil des Dickdarms (dem aufsteigenden Dickdarm auf der rechten Seite des Bauches) und einem Teil des Ileums (dem letzten Segment des Dünndarms) hergestellt. Die Harnleiter werden neu positioniert, um in diesen Beutel abzufließen. Der Urin fließt frei in Abwärtsrichtung von den Nieren in den Beutel. Diese Positionierung verhindert, dass sich Urin in die Nieren zurückzieht, was die Nieren vor Infektionen schützt. Ein kurzes Stück Dünndarm wird dann durch eine kleine Öffnung in der Bauchwand (ein Stoma) herausgebracht., Das Stoma ist sehr klein und kann mit einer Klebebandage abgedeckt werden.

Im Gegensatz zur Ileumleitung wird kein externer Beutel benötigt. Stattdessen wird chirurgisch ein Einwegventil geschaffen, um den Urin im Beutel zu halten. Mehrmals täglich (normalerweise alle vier Stunden rund um die Uhr) muss ein kleiner, dünner Katheter durch das Stoma und in den Beutel geleitet werden, um den Urin zu entleeren. Ein Klebebandage wird zu allen anderen Zeiten über dem Stoma getragen (wenn der Beutel nicht aktiv entleert wird).

Die meisten Versicherungspolicen ermöglichen es Ihnen, genügend Katheter zu haben, damit Sie jedes Mal einen neuen verwenden können., Wenn Ihre Police dies nicht tut oder wenn Sie erschöpft sind, können Katheter mit Wasser und Seife gewaschen und wiederverwendet werden. Die Katheter müssen nicht sterilisiert werden. Sie können auf Reisen oder gesellschaftlichen Veranstaltungen mitgenommen und einfach in einer Plastiktüte aufbewahrt werden.

Vor-und Nachteile

Die Vorteile der Indiana pouch Reservoir Surgery sind:

  • Urin wird im Körper, im Reservoir, aufbewahrt, bis er entleert werden kann.
  • Keine externe tasche ist notwendig.
  • Es gibt keinen Geruch.
  • Das Risiko, dass Urin austritt, ist minimal.
  • Das kleine Stoma kann mit einer Klebebandage abgedeckt werden.,

Die Nachteile des OP-Beutels sind:

  • Die Operation dauert im Vergleich zur Ileumleitung länger.
  • Es besteht die Notwendigkeit einer gelegentlichen Katheterisierung (das Passieren von Schläuchen in das Stoma, um den Beutel zu entleeren), alle vier Stunden rund um die Uhr.
Neobladder-zu-Urethra-Umleitung

Neobladder-zu-Urethra-Umleitung: Der Darm wird in ein Reservoir umgewandelt und mit der Harnröhre verbunden.

Dieses Verfahren ähnelt am ehesten der Speicherfunktion einer Harnblase., Ein kleiner Teil des Dünndarms wird zu einem Reservoir oder Beutel gemacht, der mit der Harnröhre verbunden ist. Die Harnleiter werden neu positioniert, um in diesen Beutel abzufließen.

Urin kann von den Nieren, zu den Harnleitern, zum Beutel und durch die Harnröhre in einer Weise gelangen, die dem normalen Urindurchgang ähnelt. Um den Beutel zu leeren, müssen Sie Ihren Bauchmuskel zusammenziehen (straffen).

Um ein Kandidat für diese Operation zu sein, muss ein geringes Risiko für ein Wiederauftreten von Krebs (Rückkehr) in der Harnröhre bestehen. Gelegentlich können sich Menschen nicht ausreichend entleeren, indem sie ihre Bauchmuskeln zusammenziehen., In diesen Fällen müssen sie einen Katheter in die Harnröhre einführen, um den Beutel bis zu sechsmal täglich zu entleeren. Wenn Sie dies nicht tun möchten oder können, sollten Sie diese Art der Ablenkung wahrscheinlich nicht in Betracht ziehen.

Vor-und Nachteile

Die Vorteile der Neobladder-zu-Urethra-Umleitung sind:

  • Der Prozess des Urinierens entspricht am ehesten dem normalen Urinieren.
  • Es wird kein Stoma benötigt.

Die Nachteile der Neobladder-zu-Urethra-Umleitung sind:

  • Die Operationszeit ist etwas länger als die Ileumleitung Harnableitung Verfahren.,
  • Während die Kontrolle über das Wasserlassen wiedererlangt wird, ist Harninkontinenz (Harnverlust) nach der Operation normal, kann aber bis zu sechs Monate dauern. Außerdem sind etwa 20% der Patienten während der Nacht und 5% bis 10% der Patienten während des Tages inkontinent (Leckurin) und müssen ein Pad tragen.
  • Trotz der Operation können einige Patienten ihre Blase möglicherweise nicht gut entleeren und müssen gelegentlich katheterisieren (Schlauch durch die Harnröhre alle vier Stunden in den Beutel führen) für einen längeren Zeitraum nach der Operation und vielleicht dauerhaft.,
Share Facebook Twitter LinkedIn Email Print

Get useful, helpful and relevant health + wellness information

enews

Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. Advertising on our site helps support our mission. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services., Richtlinie

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.