Trin 2 CS

On-Site Orientering

Hver undersøgelse session begynder med en on-site orientering. Hvis du ankommer under orienteringen på stedet, kan du få lov til at teste; imidlertid, du bliver bedt om at underskrive en sen Optagelsesformular. Hvis du ankommer efter orienteringen på stedet, får du ikke lov til at teste. Du bliver nødt til at omlægge din testaftale og bliver forpligtet til at betale omlægningsgebyret.

*de kliniske færdigheder evalueringscentre er sikrede faciliteter., Når du kommer ind i det sikrede område af centret for orientering, må du ikke forlade dette område, før undersøgelsen er afsluttet.

patienten støder

din Trin 2 CS administration vil omfatte tolv patient møder. Disse omfatter et meget lille antal nonscored patient møder, som tilføjes til pilot test nye tilfælde og andre forskningsformål. Sådanne tilfælde tælles ikke med til at bestemme din score. Du vil have 15 minutter for hver.,

meddelelser vil fortælle dig, hvornår du skal begynde patientens møde, når der er 5 minutter tilbage, og når patientens møde er forbi. I nogle tilfælde kan du fuldføre patientens møde på mindre end 15 minutter. I så fald kan du forlade eksamenslokalet tidligt, men du har ikke tilladelse til at komme ind igen. Vær sikker på, at du har indhentet alle nødvendige oplysninger, inden du forlader eksamenslokalet. Genindtræden i et eksamenslokale efter afrejse vil blive betragtet som forseelse., Fortsat at engagere patienten, efter at meddelelsen om at stoppe er foretaget, kan betragtes som uregelmæssig adfærd, vil blive rapporteret til USMLE og kan bringe din fortsatte deltagelse i USMLE-programmet i fare.

Hvis du ikke lykkes i Trin 2 CS og derfor skal gentage undersøgelsen, er det muligt, at du under din gentagne undersøgelse vil se ligheder med tilfælde eller patienter, som du stødte på ved dit tidligere forsøg. Antag ikke, at de underliggende problemer er de samme, eller at mødet vil udfolde sig på nøjagtig samme måde., Det er bedst, hvis du nærmer dig hvert møde, uanset om det virker velkendt eller ej, med et åbent sind, reagerer passende på de givne oplysninger, den indsamlede historie og resultaterne af den fysiske undersøgelse.

Standardiseret Patient & Fysisk Undersøgelse

Du bør udføre en fysisk undersøgelse manøvrer korrekt og forventer, at der vil være positive fysiske resultater i visse tilfælde. Nogle kan simuleres, men du bør acceptere dem som reelle og faktor dem i din udviklende differentialdiagnoser.,

Du bør være opmærksom på passende hygiejne og patientens komfort og beskedenhed, som du ville gøre i pleje af rigtige patienter. Kvindelige patienter vil være iført bh’ er, som du kan bede dem om at løsne eller flytte om nødvendigt for en ordentlig undersøgelse.

Med rigtige patienter i en normal klinisk indstilling, er det muligt at få relevante oplysninger i din fysiske undersøgelse uden at blive unødigt kraftig i føles, percussing, eller som udfører andre manøvrer, der involverer berøring. Din tilgang til at undersøge standardiserede patienter bør ikke være anderledes., Standardiserede patienter, der er udsat for gentagne fysiske undersøgelser under Trin 2 CS eksamen; det er afgørende, at du anvender mere end mængden af pres der er passende under manøvrer, såsom abdominal undersøgelse, undersøgelse af galdeblæren og leveren, fremkalde CVA ømhed, undersøgelse af ørerne med en otoscope, og undersøgelse af svælget med en tungespatler.

når du kommer ind i lokalet, vil du normalt støde på en standardiseret patient (hvis ikke, bliver du bedt om at kommunikere med en standardiseret patient over telefonen)., Af hensyn til patienten i et patient-centreret måde, spørger relevante spørgsmål, og udfører en målrettet fysisk undersøgelse, du vil være i stand til at samle nok information til at udvikle en foreløbig differential diagnoser og en diagnostisk arbejde-up plan, samt begynde at udvikle en effektiv læge-patient-forholdet.

uanset din nuværende kliniske rolle, under patientens møde er din forventede rolle den af mindst en førsteårs postgraduate bosiddende læge med hovedansvar for pleje af hver patient., Du bør behandle hver patient, du ser, som du ville være en rigtig patient. Kommuniker på en professionel og empatisk måde, idet du er lydhør over for patientens behov. Udsæt ikke beslutningstagningen til andre. Det kan være nyttigt at tænke på dig selv arbejder i en indstilling, hvor du er den eneste udbyder til stede.

som du ville gøre, når du møder rigtige patienter, skal du reagere passende på patienternes behov for informationsudveksling og forståelse og engagere dem i planlægningen af de næste trin.

introducer dig selv som du ville gøre i en professionel indstilling., Nævn ikke navnet på din skole eller institution.

de oplysninger, du har brug for at få i hvert møde, bestemmes af arten af patientens problemer. Din tilgang skal være fokuseret. Du har ikke tid til at foretage en komplet historie og fysisk undersøgelse, og det er heller ikke nødvendigt at gøre det. Fortsæt de relevante dele af undersøgelsen, baseret på patientens problemer og andre oplysninger, du lærer under mødet.

Du bør interagere med de standardiserede patienter, som du ville gøre med alle patienter, Du kan se med lignende problemer., Den eneste undtagelse er, at visse dele af den fysiske undersøgelse ikke må udføres: rektal, bækken, genitourinær, inguinal brok, kvindelig bryst eller hornhinderefleksundersøgelser. Hvis du mener, at en eller flere af disse undersøgelser er angivet, skal du medtage dem i din foreslåede diagnostiske oparbejdning. Alle andre undersøgelsesmanøvrer er helt acceptable, herunder femoral pulse eksamen, inguinal node eksamen, back eksamen og A .illær eksamen.

en anden undtagelse er, at du ikke bør S swabab den standardiserede patients hals for en halskultur., Hvis du mener, at denne diagnostiske/laboratorietest er angivet, skal du medtage den på din foreslåede diagnostiske workorkup.

syntetiske modeller, Manne .uiner eller simulatorer giver et passende format til vurdering af følsomme undersøgelsesfærdigheder såsom genital eller rektal undersøgelse. Specifikke instruktioner vil blive givet i tilfælde, hvor dette er nødvendigt.,

Bortset fra det begrænsede fysiske undersøgelse manøvrer, bør du antage, at du har tilladelse til at gøre en fysisk undersøgelse på alle standardiserede patienter, medmindre du udtrykkeligt bedt om ikke at gøre det som en del af eksaminanden instrukser for dette tilfælde.

sagerne er udviklet til at præsentere på en måde, der simulerer, hvordan patienter er til stede i reelle kliniske omgivelser. Derfor er de fleste tilfælde designet realistisk til at præsentere mere end en diagnostisk mulighed., Baseret på patientens præsentere klage og de yderligere oplysninger, du får, når du begynder at tage historien, bør du overveje alle mulige diagnoser og udforske de relevante som tiden tillader.

telefon Patient møder

telefon patient møder begynder som alle møder; du vil læse en døråbning instruktion ark, der giver specifikke oplysninger om patienten. Som med alle patientmøder, så snart du hører meddelelsen om, at mødet er begyndt, kan du notere sagen, inden du går ind i eksamenslokalet.,

Når du kommer ind i lokalet, skal du sidde ved skrivebordet foran telefonen.

  • ring ikke til nogen numre.
  • tryk på den gule højttalerknap for at foretage opkaldet.
  • det er kun tilladt at foretage .t telefonopkald.
  • rør ikke ved nogen knapper på telefonen, før du er klar til at afslutte opkaldet – hvis du rører ved nogen knapper, kan du afbryde forbindelsen.
  • tryk på den gule højttalerknap for at afslutte opkaldet.
  • Du får ikke lov til at ringe tilbage, når du har afsluttet opkaldet.,

det er klart, at fysisk undersøgelse af patienten ikke er mulig for telefonmøder og vil ikke være påkrævet. Men for disse tilfælde, som for alle andre, vil du have relevante oplysninger og instruktioner og vil være i stand til at tage en historie og stille spørgsmål. Som med andre tilfælde vil du skrive en patientnotat efter mødet. Da ingen fysisk undersøgelse er mulig for telefonsager, skal du lade den del af patientnotatet være tom.

Patientnotatet

umiddelbart efter hvert patientmøde har du 10 minutter til at fuldføre en patientnotat., Hvis du forlader patienten støder tidligt, kan du bruge den ekstra tid til noten. Du bliver bedt om at skrive (på en computer) en patientnote svarende til den medicinske post, du ville komponere efter at have set en patient på en klinik, kontor eller akutafdeling. Eksaminatorer har ikke tilladelse til at håndskrive noten, medmindre tekniske vanskeligheder på testdagen gør patientnotatskrivningsprogrammet utilgængeligt.

klassificeringerne for patientnotatet overvåges af praktiserende læger.,

Du skal registrere relevant medicinsk historie og fysiske undersøgelsesresultater opnået under mødet samt dine første differentielle diagnoser (højst tre). Diagnoserne skal opføres i rækkefølge efter Sandsynlighed. Du bør også angive de relevante positive og negative resultater opnået fra historien og fysisk undersøgelse for at understøtte hver potentiel diagnose.,selvom det er vigtigt, at en læge kan genkende fund, der udelukker visse alvorlige eller livstruende diagnoser, er opgaven for trin 2 CS-eksaminatorer kun at registrere de mest sandsynlige diagnoser sammen med fund (positive og negative), der understøtter dem.

endelig vil du liste de diagnostiske undersøgelser, du vil bestille Næste for den pågældende patient. Hvis du tror, at en rektal, bækken, lyskebrok brok, genitourinary, kvindelige bryst, eller corneal-refleks undersøgelse, eller en hals podning, ville have været angivet i mødet, liste som en del af de diagnostiske undersøgelser., Behandling, konsultationer eller henvisninger bør ikke medtages.

et program til at øve indtastning af patientnoten er tilgængeligt i Øvelsesmaterialerne

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *