PMC (Dansk)

Diskussion

Hyperacusis, og fonofobi er to subjektive fænomener, der til tider er uskelnelige, som deres beskrivelser er meget afhængige af oplysninger fra patienten. Definitionen af begge kan også være forvirrende, og i mange medicinske publikationer er udtrykkene hyperacusis og fonofobi blevet brugt i samme sammenhæng. Definitionen af hyperacusis fremsat af Jastreboff og Ha .ell er blevet bredt accepteret (1)., De erklærede, at hyperacusis er en unormal lydfølsomhed, der opstår inden for det auditive system, enten perifert eller centralt. Dette kan forklare, hvorfor der skal være en vis abnormitet i de audiologiske undersøgelser eller undersøgelser, der er bemærket med ægte hyperacusis (3). Imidlertid, de fortsatte med at antyde, at nedsat lydtolerance ikke kun består af hyperacusis; det består også af en frygt for lyd kendt som fonofobi eller en stærk modvilje mod lyd kaldet misophonia., Jastreboff og Hazell beskrive en patient med misophonia eller fonofobi som har usædvanlig stærke reaktioner af det limbiske og det autonome nervesystem, men ikke indebærer en betydelig aktivering af det auditive system, som hyperacusis gør. Fonofobi, for dem, er en ekstrem form for misofoni. Baseret på denne beskrivelse kan misophonia og fonofobi derfor opstå som følge af hyperacusis og er måske ikke helt forskellige enheder.,

ægte fonofobi, eller undertiden betegnet ‘ligyrophobia’, er en psykiatrisk lidelse, hvor der normalt ikke er nogen eller minimal abnormitet i de perifere eller centrale neuro-audiologiske veje. Her fører visse lærings-eller konditioneringsprocesser til udvikling af specifikke reaktioner og undgåelsesmønstre til visse akustiske stimuli (1). Fonofobi bruges også inden for den neurologiske litteratur til at beskrive lydintolerance ved migrænehovedpine, og dette kan tilføje yderligere forvirring i sin egen reelle definition.,

en undersøgelse for at estimere forekomsten af hyperacusis og fonofobi blandt skolebørn konkluderede, at deres forekomst var omkring 10 procent af befolkningen (4). Klinisk kan hyperacusis være forårsaget af læsioner i det perifere eller centrale auditive system (3,5). Myasthenia gravis, Bells parese, Ramsey Hunt-syndrom, Meniere-syndrom, støjinduceret høretab og andre sensorineurale auditive lidelser er kendte perifere årsager til hyperacusis., Centrale årsager kan skyldes migrænehovedpine, depression, hovedskader, syndromeilliam ‘ s syndrom, multipel sklerose, forbigående iskæmisk anfald, Lyme-sygdom, Addisons sygdom og stimulerende stofafhængighed.

Patienter med hyperacusis eller fonofobi kan først søge behandling i almen praktiserende læge, klinik eller generelt ambulatorier, og disse læger normalt derefter henvise patienten til specielle klinikker (fx, ENT, psykiatri eller psykologi) og den almindelige læges klinik i henhold til den formodede diagnose., Således er det vigtigt at tage medicinsk historie ved den første konsultation for korrekt henvisning til specialklinikken. Imidlertid kan sondringen mellem hyperacusis eller ægte fonofobi ofte ikke foretages blot fra historien, især hos børn. Patienten skal således undersøges i det mindste for at udelukke årsager til hyperacusis. Mål audiologisk vurderinger er blandt de tests, der kan udføres, herunder akustiske reflekser og auditory evoked potentials, sammen med MRIs at udelukke perifere og centrale årsager i det auditive system (4,5,6)., Der bør dog være en vis forsigtighed, når det kommer til test hyperacusis patienter med alle procedurer, der involverer høje lyde (dvs, den akustiske reflekser og auditive vækker potentielle), da disse prøver kan forværre lyden intolerance, især hos børn (5). I vores tilfælde bestilte vi disse tests først efter omhyggelig overvejelse og forklaring til patienten og forældrene af dets potentielle ulemper. Når alle de otologiske og audiologiske tegn og undersøgelser er negative, skal vi altid huske at kigge efter andre relaterede komponenter i hyperacusis (dvs ., endokrinologiske og psykiatriske årsager). Blodundersøgelser kan pålægges at udelukke underliggende endokrinologiske årsager, men kun efter klinisk mistanke fra historien og fysisk undersøgelse, og de bør ikke rutinemæssigt udføres. MR er dyrt og ikke bredt tilgængeligt, men det er nyttigt at udelukke visse centrale årsager til hyperacusis. Dog bør det igen ikke være en rutinemæssigt udført test her.

som alle frygt og fobier er fonofobi skabt af det ubevidste sind som en beskyttelsesmekanisme., I henhold til DSM-IV-klassificering er specifikke fobier som fonofobi karakteriseret ved klinisk signifikant angst fremkaldt af eksponering for et specifikt frygtet objekt eller situation, hvilket fører til undgåelsesadfærd (2). På et tidspunkt i fortiden, der var sandsynligvis en begivenhed, der forbinder høje lyde og følelsesmæssigt traume, og en detaljeret historie om begivenheden er ofte påkrævet. Som med alle andre fobier kan behandling af fonofobi involvere adfærdsmæssige, kognitive og lægemiddelterapier. Fonofobi er en behandlelig psykiatrisk tilstand, ofte med en god prognose., På trods af en vellykket behandling i vores tilfælde vil vi gerne gentage, at det ikke var et bevis på, at fonofobi og hyperacusis til enhver tid er forskellige enheder. I praksis har de fleste mennesker med overfølsomhed over for miljølyd både hyperacusis og fonofobi sammen i forskellige forhold. Ved behandling af disse tilstande er det vigtigt at diagnosticere, hvilken tilstand der er til stede, og hvilken der er dominerende., Baguley og Andersson, i deres seneste bog om hyperacusis, tyder på, at “håndtering af hyperacusis skal altid inddrage den klassiske auditive system og også systemer af følelser og adfærd—og som sådan er både fysiologisk og psykologisk på samme tid” (7). I mange tilfælde er deres erklæring gyldig.

afslutningsvis er fonofobi og hyperacusis dele af lydintolerancefænomener med forskellige involveringer af audiologiske, følelsesmæssige og adfærdsmæssige komponenter., Fonofobi er en behandlelig psykiatrisk lidelse, og størstedelen af patienterne kan først præsentere for klinikker uden for patienten eller praktiserende læger. De behandlende læger bør således være i stand til at genkende funktionerne ved fonofobi og hyperacusis for at kunne håndtere begge tilstande.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *