PMC (Dansk)


diskussion

den kliniske diagnose af kutane horn er enkel, kun baseret på den morfologiske lighed med et dyrehorn. I alle tilfælde blev diagnosen stillet ved første kontakt. Mc Grouther giver en fremragende illustration af en sebaceous horn i hovedbunden, som bør være velkendt for både medicinstuderende og praktiserende læger. Han dog beskrevet dette som udtørret sekreter fra åbningen af en sebaceous cyste. Dette er ikke altid tilfældet. Disse horn er heller ikke altid af sebaceous Oprindelse., Snarere er de stærkt keratiniserede konkretioner, der stikker ud over overfladen af huden. De er heller ikke altid hornformede. Læsionen kan også være flad, nodulær eller krateriform, selvom der er gjort forsøg på at definere den som en kompakt masse keratin, hvis basishøjde er mindst halvdelen af basediameteren. Dette er tydeligt i hovedbunden læsion illustreret her.

selvom serien er få i antal, er det tydeligt, at i modsætning til hos kaukasierne er yngre patienter ikke fritaget for denne usædvanlige patologi. To var i 20 ‘ erne., Mens gentagne traumer kan adduceres som plausibel etiologisk faktor for hanen med en fodlæsion, kan det samme ikke så let accepteres af damen med en læsion på underarmen. Imidlertid var hendes læsion placeret på et sted, der var genstand for friktion i det normale liv, og var lige proksimal til albuens ekstensoroverflade . Gentagne traumer som en stærk etiologisk faktor i vores serie kan henvises til yderligere i betragtning af at alle læsioner, men en, er placeret i ekstremiteterne, mest på steder, der er så udsatte.,

Horn på extensor overfladen af underarmen

Ud over den nysgerrighed er den mere alvorlige forhold, at læsionen kan sidde på toppen af en ondartet base. I denne serie var to ondartede (33%). Dette registreres ofte ikke klinisk. Det er således vigtigt at udsætte læsionerne for histologi efter tilstrækkelig e .cision. Visse risikofaktorer for malignitet er blevet belyst. Disse omfatter en stor størrelse, en bred base i forhold til højde, ømhed i bunden, avanceret alder og det mandlige køn., De to læsioner, der viste ondartede træk, forekom hos mænd og havde relativt brede baser. Imidlertid diskriminerer ingen kliniske træk pålideligt godartet fra ondartede læsioner. Halvdelen af læsionerne siges at være godartede, cirka en fjerdedel premalignant (aktinisk keratose) og 20-25% ondartet. Dette er dog rapporteret i en række kaukasiere. Indtil en stor række afrikanere studeres, forbliver de nøjagtige proportioner i dette løb usikre. Mantese et al. i deres serie på 211 patienter karakteriserede 33 som nonwhhites. Atten (54, 55%) af disse havde premaligne læsioner, 12 (36.,36%) var godartede, og kun 3 patienter (9, 09%) havde en ondartet basepatologi. Andre premalignant og maligne sygdomme, der er forbundet med kutant horn omfatter aktinisk keratose, basal celle karcinom, malignt melanom, Kaposi ‘ s sarkom, Bowens sygdom, pagets sygdom, sebaceous karcinom, og et tilfælde af metastatisk renalcellecarcinom.

hos fire af vores patienter viste basepatologien ingen tegn på malignitet. Dette er en almindelig tendens i de fleste serier., Cutaneous horns have been associated with several more common benign lesions such as angiokeratoma, angioma, benign lichenoid sclerosis, dermatofibroma, discoid lupus, epidermal nevus, keratoacanthoma, granular cell tumor, pyogenic granuloma, sebaceous adenoma, seborrheic keratosis, trichilemmoma, cutaneous myxoma, inverted follicular keratosis, and infective skin conditions like the verruca vulgaris, pyogenic grannuloma, molluscum contagiosum of the pox virus, and cutaneous leishmaniasis., Selvom der ikke blev rapporteret nogen histologisk beskrivelse af en specifik infektiv tilstand hos nogen af vores patienter, der var beskrivelser af subepidermale kroniske inflammatoriske infiltrater hovedsageligt af lymfocytter og makrofager i to. Dette indebærer dog ikke nødvendigvis en infektiv Oprindelse. I den femte patient var baselæsionen en kutan my .oma, og den anden var en eccrine poroma .

i vores serie er behandlingsmodaliteten kirurgisk e .cision med makroskopiske frie margener og histopatologi af læsionen., Dette er ofte tilstrækkeligt at være diagnostisk og terapeutisk og forbliver den valgte behandling. De kirurgiske defekter var normalt modtagelige for direkte lukning eller resurfacing med hudtransplantater. Hos patienten med pladecellecarcinom var e .cisionsmargenerne fri for tumorer, og regionale knudepunkter var ikke klinisk involveret. Han er stadig på opfølgning i ambulant klinik. En utilstrækkelig margen bør tilskynde til yderligere e .cision. Der skal også søges efter lokal eller fjern spredning., Hvor der er mulighed for frosset sektionshistologi, har barbering e .cision været anvendt med tilfredsstillende resultater. Dette bliver uvurderligt, når læsionen er til stede på kosmetisk følsom del af kroppen som øjenlågets mediale kanthus. Andre modaliteter såsom elektrodesikation, laserablation og kryokirurgi er også blevet beskrevet. Dette kan være tilstrækkeligt til godartede læsioner. Værdifulde oplysninger om margenerne kan gå tabt med disse alternativer.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *