PMC (Dansk)


DISKUSSION

Den samlede prognose i fase IV esophageal adenocarcinoma forbliver fattige. Den estimerede 5-årige dødelighed for fase IV-sygdom overstiger 85% til 90%. Efter diagnosen lider mange patienter betydelige comorbiditeter og kræver indgreb som spiserørstenting og placering af foderrør. En væsentlig faktor i forbedring af overlevelsen efter kemoradiering involverer lokal sygdomskontrol ., Den foreliggende sag demonstrerer den langsigtede sikkerhed og effekt af supplerende kryoablation i kombination med samtidig kemoradioterapi til lokal kontrol af tilbagevendende spiserørskræft. I løbet af behandlingsforløbet steg den primære tumor langsomt i længden; imidlertid syntes kemo-kryo-strålebehandling at opretholde sygdomskontrol. Patienten forblev asymptomatisk uden at kræve ernæringsmæssig støtte og havde en ECOG-præstationsstatus på 0-1 i 7 år efter den første diagnose.

kryoterapi til spiserørskræft har vist sig at være effektiv til lokal tumorudryddelse ., I en 2010 multicenter, retrospektiv undersøgelse, gennemgik 79 patienter med spiserørskarcinom kryoterapi og havde biopsi-bekræftet, fuldstændig udryddelse af luminal cancer. Af 49 patienter viste 30 (61%) et fuldstændigt respons på kryoterapi. Blandt dem med tidlige tumorer havde 72, 2% med T1-stadiesygdom fuldstændig endoskopisk respons. I sikkerhedsanalysen blev der ikke rapporteret om alvorlige bivirkninger. Godartede strikturer forekom hos 13% af patienterne .

denne patient gennemgik samtidig kemoradiationsterapi, hvilket også sandsynligvis øgede sygdomskontrol., Han modtog et standard platin – og fluorouracilbaseret regime for esophageal adenocarcinom . Han blev oprindeligt behandlet med FOLFIRI, som er blevet undersøgt i gastroøsofageal junction cancer, og har en responsrate, tid til progression, og median overlevelse svarende til dem af platin og 5 – fluorouracil-baserede regimer . Han blev efterfølgende ændret til FOLFO.. Han gennemgik standard ekstern stråle stråling på 50,4 samlede Gy, med 36 fraktioner af 1,8 Gy per fraktion over 2 måneder. Kemoterapi og stråling i overensstemmelse med standard regimer, med tilføjelse af seriel cryoablation., Vi mener, at cryoablation kan have en synergistisk effekt i kombination med chemoradiotherapy, og at effekten af kombinationsbehandling sandsynligvis bidraget til den gunstige sygdom, kursus-og langsigtede overlevelse,

Long-term follow-up tilladt for langsgående evaluering af sikkerheden profil af kryoterapi ablation. Efter 18 behandlinger har patienten ikke oplevet nogen bivirkninger. Når man sammenligner spray kryoterapi til andre endoskopiske behandlinger for esophageal adenocarcinom, synes der at være en meget lav bivirkning Sats., Bjærgning af fotodynamisk terapi efter chemoradiation har bivirkninger, herunder esophageal stenose (23%-100% af patienterne), kutan fototoxicidad, perforering, mediastinitis, og pleural effusion. Endoskopisk mucosal resektion er en fremragende terapeutisk tilgang til højkvalitets dysplasi og tidlige t-stadium tumorer, men spiller ikke en rolle i behandlingen af T2-T4 kræftformer .,

resultaterne i dette tilfælde antyder, at kryoterapi er et sikkert supplement og levedygtig langtidstilsætning til lokal kontrol af tilbagevendende spiserørskræft i kombination med samtidig kemoradiering og kan give palliativ fordel. Patienten i dette tilfælde forblev fri for obstruktion og krævede ikke et foderrør eller stentplacering., Det er endnu ikke klart, om tilføjelsen af rutinemæssig kryoterapi til standardkemoradiering giver en overlevelsesfordel; imidlertid, kryoterapi det er en potentiel yderligere foranstaltning, som kunne tilbydes og studeres i en kohorte af patienter med en ellers dårlig langsigtet prognose.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *