Parathyroid Surgery (Dansk)

Kirurger i Division af Endokrin Kirurgi ved University of Michigan er blandt de førende udbydere af sundhedsydelser til behandling af parathyroid sygdom, der udføres over 3.500 parathyroid operationer siden 2000. Både ind og ud af operationsstuen er vores behandlinger baseret på mange års forskning og personlig erfaring. Vi evaluerer konstant nye metoder og terapier for at give patienter med parathyroideaforstyrrelser den bedste og mest opdaterede pleje til rådighed.,

vores kirurger tilbyder behandlinger til både rutinemæssige tilfælde og mest avancerede typer af parathyroid sygdom. Vi henvises ofte til patienter med meget komplekse problemer, der kræver avanceret kirurgisk pleje, der ikke findes andre steder. Vi tilbyder ambulante og ambulante tjenester, udnytte både minimalt invasive og traditionelle kirurgiske teknikker.

hvornår er Parathyroidkirurgi nødvendig?

parathyroidkirtler gør parathyroidhormon (PTH) for at regulere niveauet af calcium i blodet., Andre celler i kroppen, især celler i knogler, nyrer og tyndtarm, reagerer på PTH ved at øge calciumniveauet i blodet. Under normale forhold er denne kontrol ret præcis. Hvis en eller flere biskjoldbruskkirtler forstørres og producerer for meget PTH, vil calciumniveauet i blodet stige. Når calciumniveauet i blodbanen er højere end normalt, og biskjoldbruskkirtlerne holder op med at reagere passende på denne forhøjelse ved at lukke produktionen af PTH, fører dette til tilstanden kaldet primær hyperparathyroidisme., Kirurgi er den eneste måde at helbrede dette problem på. Denne tilstand skyldes sjældent kræft (<1%).

mens mange patienter vælger at gennemgå en operation, så de ikke udvikler komplikationer fra deres parathyroidea-sygdom, kan nogle patienter have mildt forhøjede calciumniveauer og milde komplikationer fra deres sygdom. Nogle patienter kan beslutte ikke at have kirurgi i denne situation, hvilket er acceptabelt. Disse patienter skal følges nøje resten af deres liv.,

Hvis patienter, der har nogen af følgende, de skal underkastes en kirurgi:

  • Knogleskørhed eller brud på grund af nedsat knogletæthed
  • nyresten
  • Nedsat nyrefunktion med GFR <60
  • 24 timers urin calcium >400 mg
  • Alder mindre end 50
  • Calcium niveauer, der er større end 1 er over den øvre grænse af det normale

Hvordan er Parathyroid Surgery Normalt Udføres?

Parathyroideoperation finder sted i operationsstuen., De fleste operationer udføres under generel anæstesi, selvom lokalbedøvelse med I. V. sedation kan anvendes i mange tilfælde.

beskyttelse af nerverne, der forårsager bevægelse af stemmebåndene og de resterende parathyroidkirtler, så de fungerer normalt, er en vigtig del af din Operation. Det er ikke ualmindeligt at have et lavt calciumniveau efter en vellykket operation. Denne situation er næsten altid midlertidig, og normal funktion gendannes hos over 98% af befolkningen på få uger.

du har muligvis læst om minimalt invasiv eller “nøglehul” parathyroidkirurgi., Dette er den foretrukne tilgang af endokrine kirurger ved University of Michigan, men kræver identifikation af en unormal biskjoldbruskkirtel før operationen. De fleste patienter går hjem inden for 2 timer efter operationen.

fire kirtel Parathyroideundersøgelse

“gold standard” – operationen til primær hyperparathyroidisme i næsten 100 år har været den fire kirtel parathyroideundersøgelse. Dette indebærer at lave et lille snit i nedre hals og undersøge alle parathyroidkirtler., Unormalt forstørrede biskjoldbruskkirtler fjernes, og såret er lukket med suturer, et stof svarende til super lim, og/eller steri-strimler. Denne operation har en kurhastighed på ~98%, når den udføres af en erfaren parathyroidkirurg.

minimalt invasiv parathyroidektomi

endokrine kirurger ved University of Michigan har udført minimalt invasiv parathyroidkirurgi i næsten 20 år. Denne tilgang til parathyroideoperation blev udviklet i slutningen af 1980 ‘erne og fik accept i 1990’ erne.,

Den teknik, der tilbyder fordele i forhold til konventionel åben kirurgi, herunder:

  • færre smerter
  • mindre ardannelse
  • de fleste patienter udskrevet inden for få timer efter operationen
  • udføres under fuld narkose eller lokalbedøvelse med IV sedation

i Løbet af minimalt invasive parathyroid surgery, kirurgen laver et lille snit i bunden af nakken. Kirurgen fjerner derefter den forstørrede kirtel, der var blevet identificeret ved billeddannelsesundersøgelser udført før operationen., I stedet for at kigge på alle fire biskjoldbruskkirtlerne, parathyreoideahormon-niveauer er målt lige før fjernelse af den forstørrede kirtel, og flere gange efter fjernelse af unormal kirtel. Hvis PTH-niveauerne falder passende, hvilket tyder på, at de tre andre kirtler fungerer normalt, afsluttes operationen. Hvis PTH-niveauerne ikke falder passende, hvilket tyder på helbredelse, fortsætter kirurgen med at se på de resterende parathyroidkirtler og fjerner yderligere unormalt væv.,

i øjeblikket er succesraten for minimalt invasiv parathyroidektomi lig med den mere konventionelle undersøgelse af fire kirtler, når den udføres korrekt. Hvis der er nogen bekymring for multigland-sygdom identificeret under en minimalt invasiv procedure, vil alle fire parathyroidkirtler blive undersøgt. Al overvågning af PTH-niveauer udføres, mens patienten er i operationsstuen.endokrine kirurger ved University of Michigan har udviklet mere avancerede teknikker til overvågning af parathyroidhormonproduktion under parathyroidkirurgi., Vores teknikker føre til højere kur satser end teknikker, der anvendes i andre centre.

Parathyroidkirurgi til primær hyperparathyroidisme

kirurgi er den eneste kur mod primær hyperparathyroidisme. Det har en høj succesrate, er lav risiko og tolereres meget godt. Det kan endda gøres under lokalbedøvelse (bedøvende medicin) med intravenøs medicin til sedation. Parathyroid kirurgi har vist sig at være meget sikker, selv hos patienter i deres 80 ‘ s og videre.,

Parathyroideoperation til sekundær og tertiær hyperparathyroidisme

generelt påvirkes alle fire parathyroidkirtler og skal undersøges ved hjælp af den traditionelle fire kirtel parathyroideundersøgelse. En undersøgelse af fire kirtler involverer at lave et lille snit i den nedre hals og undersøge alle parathyroidkirtlerne. Unormalt forstørrede biskjoldbruskkirtler fjernes, mens ækvivalenten af en biskjoldbruskkirtel i normal størrelse skal efterlades et sted i kroppen., Hos nogle patienter kan en af de unormale biskjoldbruskkirtler trimmes ned til en kirtel i normal størrelse ved hjælp af klip, da resten af det unormale biskjoldbruskkirtelvæv fjernes. Hos andre patienter fjernes alt parathyroidvæv i nakken, og svarende til en biskjoldbruskkirtel i normal størrelse implanteres igen i muskelen i underarmen, brystvæggen eller et andet sted. Blodforsyningen fra musklen vokser ind i parathyroidvævet, og parathyroidvævet begynder at fungere 6-10 uger senere.,

Patienter med sekundær og tertiær hyperparathyroidisme er mere tilbøjelige til at have ekstra biskjoldbruskkirtlerne. Vi søger også efter disse ekstra kirtler på operationstidspunktet. Når den unormale parathyroidea er blevet fjernet, snittet er lukket med suturer, et stof svarende til super lim, og/eller steri-strimler.

Hvad kan jeg forvente efter min Parathyroideoperation?

Parathyroidkirurgi, uanset type, tolereres meget godt., Smerter er relativt milde, og mange patienter klager mere over ondt i halsen fra åndedrætsrøret (hvis kirurgi blev udført under generel anæstesi) end de gør om smerter fra deres snit.

i tilfælde med primær hyperparathyroidisme, hvis kun en kirtel fjernes, som det er tilfældet 80-85% af tiden, bliver de fleste patienter tømt hjem samme dag. Hvis mere end en parathyroidkirtel fjernes, eller hvis du har andre specifikke medicinske tilstande, der kræver observation, bliver du opbevaret på hospitalet natten over.,

patienter med sekundær hyperparathyroidisme kan tilbringe mere tid på hospitalet end de patienter, der har operation for andre typer hyperparathyroidisme. Dette skyldes, at det tager lidt tid for calciumniveauet i blodbanen at stabilisere sig. Patienter placeres normalt på høje doser oral eller intravenøs calcium og oral vitamin D. patienter vil om nødvendigt blive dialyseret på hospitalet. Dialyse kan også hjælpe med at regulere calciumniveauet. Når calciumniveauet er stabiliseret, og patienter ikke har symptomer på lave calciumniveauer, tømmes de hjem., Patienter med tertiær hyperparathyroidisme holdes normalt på hospitalet natten over efter deres operation og sendes generelt hjem den næste dag efter at have sikret, at deres calciumniveauer er på et passende niveau for udledning.

patienter bliver bedt om at tage calciumtilskud i form af CitraCal maksimum med D-Vitamin, mens de er hjemme. Den passende dosis vil blive skrevet ned for dig og inkluderet i din udledning papirarbejde. CitraCal Ma .iumum med D-Vitamin fås i de fleste apoteker og købmandsforretninger og kræver ikke recept., Vi beder alle vores patienter om at bruge dette mærke af calcium efter deres operation, så vi lettere og ensartet kan styre dit calciumniveau.

smerten forbundet med snittet er ikke særlig stor og kontrolleres ofte med smertestillende medicin uden recept. Stærkere smertestillende medicin kræves sjældent derhjemme, men i så fald er det normalt kun nødvendigt i en dag eller to.

Du kan spise og drikke, hvad du vælger efter operationen og kan genoptage dine normale daglige aktiviteter, så snart du vil., Vi beder dog om, at du afholder dig fra anstrengende fysisk aktivitet, tung løft eller motion, indtil du vender tilbage til kontoret for dit postoperative besøg i den tidlige postoperative periode.

Du kan bade 24 timer efter din operation og vask snittet forsigtigt med sæbe og vand. Patienterne udledes hjem med steri-strimler på plads over deres snit. Du kan og bør vaske forsigtigt over disse i brusebadet; dog ikke nedsænke dem i et badekar, boblebad eller pool. Lad steri-strimlerne forblive på plads, indtil de falder af på egen hånd.,

lav en aftale

for at planlægge en aftale for at diskutere parathyroidkirurgi, ring venligst til os på (734) 936-5738, eller besøg vores online aftaleanmodningsside. For mere aftale oplysninger, herunder oplysninger om forsikring, besøge vores endokrine kirurgi aftaler side.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *