Nye diabetesmedicin, teknologier, du skal vide

ifølge National Diabetes Statistics Report lever 34, 2 millioner amerikanere med diabetes. Med nye lægemidler og teknologier til rådighed er farmaceuter i spidsen for indsatsen for at uddanne patienter og sundhedspersonale om diabetesbehandlinger, overvågningsmuligheder og rørledningsmedicin (se tabel). Farmaceuter kan hjælpe med at individualisere teknologi baseret på patienternes behov.,

Nye Diabetes Medicin

Semaglutide

Semaglutide (Rybelsus) blev godkendt på September 20, 2019, som den første oral medicin i drug klasse glucagon-lignende peptid receptor agonist (GLP-1 RA), som er unikt i dets format-de andre stoffer i klassen er injektioner.2,3 det er indiceret til behandling af type 2 diabetes, i kombination med kost og motion.4 semaglutid injicerbar (O .empic) blev godkendt i 2017 til patienter med type 2-diabetes.,2 Rybelsus anbefales ikke som førstelinjebehandling til patienter med type 2-diabetes; snarere betragtes metformin som det foretrukne lægemiddel til indledende behandling.2 Novo Nordisk, producenten af Rybelsus, giver en besparelse støtte kortet til støtteberettigede patienter med privat eller erhvervsmæssig forsikring; enkeltpersoner kan bruge kortet til at betale $10 for en 30-dages ordination af medicin.,5 retningslinjerne for American Diabetes Association (ADA) anbefaler brugen af en GLP-1 RA, såsom semaglutid, for at opnå større blodglukosesænkning over initiering af insulin til patienter, hvis orale terapibehandlinger har mislykkedes.6

“farmaceuter bør råde patienter til at tage Rybelsus mindst 30 minutter før den første Mad, drikke eller anden oral medicin for dagen, med højst 4 ounce almindeligt vand., Denne rådgivning punkt er bydende nødvendigt at sikre, at patienter får mest gavn de kan fra denne medicin,” sagde Andrea Levin, PharmD, BCACP, adjunkt, Institut for Farmaci Praksis, Nova Southeastern University College of Pharmacy. De mest almindelige bivirkninger (AEs) omfatter kvalme, diarr., opkastning, nedsat appetit, fordøjelsesbesvær og forstoppelse.4 Rybelsus bærer en bokset advarsel om den øgede risiko for skjoldbruskkirtlen c-celletumorer, og patienter, der har haft medullært skjoldbruskkirtelkarcinom (MTC) eller en familiehistorie med MTC, bør ikke tage medicinen.,4

startdosis af Rybelsus er 3 mg oralt en gang dagligt i 30 dage. Efter 30 dage skal dosis øges til 7 mg en gang dagligt, hvilket kan øges til maksimalt 14 mg en gang dagligt, hvis der er behov for yderligere blodglukosesænkning efter mindst 30 dage på 7-mg-dosen.4 PIONER 3 randomiserede kliniske forsøg evalueres sikkerheden og effektiviteten af oral semaglutide med en dosis på 7 mg/dag og 14 mg/dag, sammenlignet med sitagliptin føjet til metformin med eller uden et sulfonylurinstof hos patienter med type 2-diabetes.,7 der var 1864 patienter inkluderet i undersøgelsen udført på 206 steder i 14 lande. Undersøgelsen viste, at begge doser af semaglutide sammenlignet med sitagliptin resulterede i en statistisk signifikant større reduktioner i A1C niveauer over 26 uger (P < 0.001).7

Glucagon

Glucagon (Baqsimi) nasal pulver blev godkendt juli 24, 2019, som den første glucagon behandling for akut behandling af alvorlig hypoglykæmi, der kan administreres uden en injektion.8 glucagoninjektionen skal blandes gennem en flertrinsproces., Glucagon nasalpulver er godkendt til patienter 4 år og ældre, og produktet leveres klar til brug i en præcis premeasured dosis. Eli Lilly giver også en kupon til patienter med kommerciel lægemiddeldækning til at betale $25 for op til 2 enheder. Den anbefalede dosis er 3 mg administreret som 1 aktivering af den intranasale enhed i 1 næsebor. Hvis der ikke er respons efter 15 minutter, kan en yderligere 3 mg dosis fra en ny enhed administreres, mens man venter på nødhjælp., De mest almindelige AEs forbundet med glucagon nasalpulver er kvalme, opkastning, hovedpine, irritation af øvre luftveje, vandige øjne, øjenrødhed og kløe i halsen.8

farmaceuter kan spille en vigtig rolle i rådgivning af patienter om passende brug af glucagon nasalpulver. Patienter skal uddannes for at sikre, at plejere, familie og venner ved, hvor produktet opbevares, og hvordan man bruger det. Krympeindpakningen eller røret bør ikke åbnes, før det er klar til brug, eller produktet er muligvis ikke fuldt effektivt.,8 for at forberede dosis skal krympeindpakningen fjernes ved at trække i den røde stribe, og låget kan åbnes, og enheden skal fjernes fra røret. Stemplet må ikke trykkes, før dosen er klar til at blive givet. Enheden skal holdes mellem fingrene og tommelfingeren, og spidsen skal indsættes forsigtigt i 1 næsebor, indtil fingeren / fingrene rører ydersiden af næsen. Derefter skal stemplet skubbes fast hele vejen ind. Dosis er færdig, når den grønne linje forsvinder., Efter administration af dosis skal nogen straks ringe til 911 nødtjenester, og enheden og røret skal kasseres. Patienten bør opfordres til at have en hurtigtvirkende sukkerkilde (f.eks. Hvis patienten er bevidstløs, skal personen vendes på hans eller hendes side. Glucagon nasal pulver bør opbevares i krympefolie rør ved temperaturer op til 86° F. 8 Patienter bør erstatte de anvendte produkt med det samme, så det er let tilgængeligt.,

Liraglutide

Victo .a (liraglutide) blev godkendt 17.juni 2019 til pædiatriske patienter 10 år og ældre til behandling af type 2-diabetes.9 Dette er den første ikke-insulin-medicin godkendt til behandling af type 2-diabetes hos børn, da metformin blev godkendt til pædiatriske patienter i 2000.9 startdosis af liraglutide til pædiatriske patienter er 0,6 mg dagligt, og efter mindst 1 uge, kan det øges til 1,2 mg dagligt, hvis yderligere blod-glukose sænkende der er behov for.10 den maksimale dosis er 1, 8 mg dagligt efter mindst 1 uges behandling med 1, 2 mg dagligt., Liraglutid indeholder en bokset advarsel om den øgede risiko for skjoldbruskkirtlen C-celletumorer. Patienter, der har en medicinsk eller familiehistorie med MTC, eller en endokrin systemtilstand kaldet multiple endokrine neoplasi syndrom type 2, bør ikke bruge liraglutid. De mest almindelige AEs er kvalme, diarr., opkastning, nedsat appetit, fordøjelsesbesvær og forstoppelse.10

Innovative Teknologier

– Diabetes teknologi omfatter hardware, enheder og software for, at patienter kan bruge til at hjælpe med at håndtere sygdommen.,11 Levin diskuterede nogle af fremskridtene inden for diabetesteknologi, såsom kontinuerlig glukoseovervågning (CGM), og understregede, at forsikringsdækning varierer efter plan. Ada-retningslinjerne i 2020 giver mere evidensbaseret information om tilgængelige teknologier og understreger en individualiseret tilgang til at vælge den bedste, afhængigt af patientens behov.11

“en af de store fordele ved CGM er, at patienter advares, når blodsukkerniveauet er lavt eller højt,” sagde Levin. Derudover er CGM et nyttigt værktøj til at sænke A1C niveauer., De fleste patienter ved hjælp af intensiv insulin regimer (flere daglige injektioner eller insulin pump therapy), bør vurdere, blod glucose niveauer ved hjælp af selv-monitorering af blodglucose eller CGM før måltider og snacks, ved sengetid, før udøve, når blod glucose forventes at være lav, efter behandling af lavt blodsukker, indtil det er helt normalt, og før og mens de udfører opgaver, såsom kørsel.11 Diabetesvis. org er en nonprofit ressource, som farmaceuter og patienter kan bruge til at hjælpe med at beslutte den bedste enhed.,12 CGM-indstillingerne omfatter de .com g6, Medtronic Guardian, Abbott Freestyle Libre og Eversense.12

5. NovoCare. Rybelsus. NovoCare hjemmeside. https://www.novocare.com/rybelsus/savings-card.html. Åbnede 28. Februar 2020.

7. Rosenstock J, Allison D, Birkenfeld AL, et al. Effekt af yderligere oral semaglutid vs sitagliptin på glyceret hæmoglobin hos voksne med type 2-diabetes ukontrolleret med metformin alene eller med sulfonylurinstof: Pioneer 3 randomiseret klinisk forsøg. JAMA. 2019; ;321(15):1466-1480. doi: 10.1001 / jama.2019.2942.

15. Eli Lilly and Company., Lilly ‘ s a .ard-11-forsøg, der studerede højere undersøgelsesdoser af Trulicitet (dulaglutide), viste overlegenhed i A1C-reduktion hos mennesker med type 2-diabetes. Eli Lilly hjemmeside. https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/lillys-award-11-trial-studying-higher-investigational-doses. Åbnede 29. Februar 2020.

16. ClinicalTrials.gov. en undersøgelse af tirepepatid (LY3298176) sammenlignet med dulaglutid på større kardiovaskulære hændelser hos deltagere med type 2-diabetes (SURPASS-CVOT). ClinicalTrials.gov hjemmeside. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04255433. Åbnede 29. Februar 2020.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *